En navlebrækkelse sker, når en svaghed i musklen omkring navlestrengen, eller navlen, tillader væv i underlivet at stikke gennem musklen. Navlestrengen, eller ledningen, der leverer næringsstoffer fra moderen til fosteret, går gennem mavemusklerne, hvilket skaber et område, hvor en brok let kan danne sig.
En navlestreg er typisk lille nok til, at kun peritoneum eller foring i mavemuskulaturen skubber gennem muskelvæggen.
I svære tilfælde kan tarmens dele bevæge sig gennem hullet i musklen.
Hvem er i fare for en navlestrengsbrækk?
Umbilical brok er typisk til stede ved fødslen og kan forekomme og forsvinde, hvilket kaldes "reducerbar" brok. Herniaen er måske ikke mærkbar, medmindre patienten græder, skubber for at få tarmbevægelse eller anden aktivitet, der skaber abdominal tryk. Synligheden af en brok gør det let diagnostisk, hvilket ofte kræver ingen test uden for en fysisk undersøgelse af en læge.
Når navlebrus er tilstede hos en voksen, er det typisk efter operationen i dette område, under eller efter graviditeten, eller hos dem, der er overvægtige. I modsætning til børn vokser voksne ikke længere, så en navlestrengshed helbreder sig ikke i de fleste tilfælde.
Navlen eller navlen bruges ofte som et sted at indsætte instrumenter under laparoskopisk kirurgi, fordi arret er skjult i folderne af huden.
Af denne årsag kan der forekomme en incisional brok, der ligner en navlestreg.
Umbilical Hernia Treatment
For de fleste børn vil en navlestregbrønd helbrede sig selv. Normalt vokser børn "ud af" en brokk ved en alder af tre, da abdominale muskler styrker og vokser med barnet.
I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig.
Hvornår er navlestrengkirurgi nødvendig?
En brokkelse kan kræve kirurgi, hvis:
- Det undlader at helbrede ved fire eller fem år alene
- Det er stort og forventes ikke at helbrede alene
- Det er kosmetisk ubehageligt
- Patienten er en voksen
Hvornår er umbilical brok en nødsituation?
En brokkelse, der sidder fast i "ud" -positionen, betegnes som en "fængslet" brok. Mens en fængslet brok er ikke en nødsituation, bør det behandles, og der skal søges lægehjælp. En fængslet brok er en nødsituation, når det bliver en "stranguleret brok", hvor vævet, der bukker ud for musklen, bliver sultet af blodforsyningen. Dette kan forårsage døden af vævet, der udbulder gennem brokken.
En stranguleret brokkelse kan identificeres ved den dybe røde eller lilla farve af det udbulende væv. Det kan ledsages af alvorlige smerter, men det er ikke altid smertefuldt. Kvalme, opkastning, diarré og svulm i maven kan også være til stede.
Navlestrengkirurgi
Umbilical brok kirurgi udføres typisk ved hjælp af generel anæstesi og kan gøres på en ambulant eller ambulant basis. Der skal udvises særlig forsigtighed for at tilrettelægge børnene tilstrækkeligt til operationen .
Når narkose er givet, og patienten sover, begynder kirurgi med et snit under navlestrengen eller navlen. Når snittet er oprettet, isoleres den del af mavelinien, der udstikker gennem musklen. Dette væv kaldes "brokasækken". Kirurgen vender hernia sagen til maven, i sin rette position.
Hvis defekten i musklen er lille, kan den sutureres lukket. Suturerne forbliver permanent på plads og forhindrer hernia i at komme tilbage i fremtiden.
Ved store fejl kan kirurgen føle, at suturering ikke er en passende måde at reparere hullet i musklen.
I dette tilfælde vil en maske graft blive brugt til at dække hullet i musklen. Forestil dig den kirurgiske version af skærmen, der bruges i vinduer, der bruges til at dække hullet og syet på plads. Nettet er permanent og forhindrer hernia i at vende tilbage, selvom fejlen forbliver åben.
Hvis suturmetoden anvendes med større muskelfejl (ca. en kvart eller større størrelse), øges chancen for genoptræden. Brugen af masker i større brok er standard for behandling, men det kan ikke være hensigtsmæssigt, hvis patienten har en historie om at afvise kirurgiske implantater eller en anden tilstand, som forhindrer brugen af et maskeret implantat.
Når masken er på plads eller muskelen er syet, kan snittet lukkes. Indsnittet er normalt forklædt i de normale folder i navlen. Så snart det er helet, er det ikke mærkbart. Snittet er typisk lukket med suturer, der fjernes ved et opfølgende besøg hos kirurgen.
Genoprette fra navlestrengsoperation
De fleste hernia patienter er i stand til at vende tilbage til deres normale aktivitet inden for to til fire uger. Maven vil være øm, især for den første uge. I løbet af denne tid skal snittet beskyttes under en aktivitet, der øger abdominaltryk ved at anvende fast, men let tryk på snitlinjen.
Aktiviteter, der angiver snittet, skal beskyttes omfatter:
- Stigende fra en siddende stilling
- nysen
- Hoste
- Bære ned under en afføring
- Opkastning
Kilder
> Navlebrok kirurgi. National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.