Metal-on-Metal Hip Replacement Problemer

Heft udskiftning kirurgi er en procedure udført til behandling af alvorlig hoftegigt . For patienter, der har hoftegigt , der forstyrrer deres normale aktiviteter og ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt med ikke-kirurgiske behandlinger, kan en hoftekontroloperation være en god mulighed.

Alle patienter ønsker deres hofteudskiftning for at lindre deres symptomer.

Men de vil også have deres implantat til at vare i lang tid - forhåbentlig resten af ​​deres liv. I løbet af de seneste årtier er nye hofte erstatning implantater kommet og gået i håb om at finde forbedringer i implantat design. Mens implantater er forbedret, slides de stadig ud, hvilket gør læger og patienter interesseret i nye designs, der kan føre til et bedre, længerevarende hofteudskiftningsimplantat .

Hofte erstatning implantater

Hip udskiftninger udføres ved hjælp af kunstigt designet protese implantater. Implantatdesign dateres tilbage til 1960'erne, men har udviklet sig over tid. Nogle implantatdesign er blevet brugt i årtier, med lange track records, andre er helt nye og har ingen track record.

De fleste patienter har en tendens til at have den nyeste type implantat , idet de tror, ​​at nyere er sandsynligvis bedre. En fordel ved at bruge et implantat, der har eksisteret er imidlertid, at der er mere kendt om langsigtede resultater med implantatet.

Metal-on-Metal Hip Replacements

Metal-on-metal hofte udskiftninger er blevet gjort i mange år, men blev mere populære i løbet af dette sidste årti. Metal-på-metal implantater bruger et lignende design til standard hofte udskiftninger , men overfladerne af både bolden og stikkontakten er lavet af metal. Disse metaloverflader er meget polerede og glatte.

Ydermere er overfladerne meget sværere end den traditionelle kunstige plastikhovedkontakt, hvilket gør det mindre modtageligt at bære ud. Metal-på-metal implantater anvendes også til hofte-resurfacing implantater .

Fordele

Metal-on-metal hofte udskiftninger blev designet med to specifikke potentielle fordele. For det første kan størrelsen af ​​kugle- og sokkelimplantatets størrelse være større. I en traditionel metal-og-plast hofte udskiftning er stikket lavet af plastik, der tager plads. Med metal-på-metalimplantater er der ingen plast, der optager plads, og metalkuglen kan være større. Denne større metalkugle er mere stabil og mindre tilbøjelig til hofteforskydning . Dette er ofte et væsentligt problem for aktive patienter.

Det andet spørgsmål drejer sig om slid satser. Alle materialer, der anvendes til udskiftninger, slides ud over tid, nogle hurtigere end andre. En bekymring over standard metal-og-plast-hofteimplantater bærer ud af plastik over tid. Nye materialer er blevet undersøgt for at finde materialer, der ikke slides ud så nemt. Ny plast, keramik og metal er alle materialer, der bruges til at løse dette problem.

Problemer

Bekymringen om nogle metal-på-metal hofte udskiftninger, specifikt et implantat lavet af en Johnson & Johnson Company kaldet DePuy Orthopedics, er at implantater forårsager problemer inden for de første par år efter udskiftning.

Problemet er, at selvom materialerne ikke slides hurtigt, skaber de mikroskopiske partikler af metalaffald. Kroppen ser ud til at reagere på denne mikroskopiske affald med et immunrespons. Dette kan føre til blødt væv og knogleskade omkring hoftefugen. Hos nogle patienter har denne vævsskade været alvorlig og forårsager permanent skade og kræver yderligere operation . Patienter med dette implantat er meget mere tilbøjelige til at få brug for deres hofteudskiftning gentaget.

Patienter med disse metal-på-metalimplantater har også vist sig at have høje niveauer af metalioner i deres blodbanen, beviser for, at de mikroskopiske slidpartikler undslipper i kroppen.

Effekten af ​​disse metalioner i blodbanen forstås ikke fuldt ud, selvom der ikke er tegn på problemer i andre dele af kroppen, kun virkningerne på selve hoftefladen.

Hvad skal du gøre nu

Hvis du har denne specifikke type metal-til-hofte-udskiftningsimplantat, skal du regelmæssigt se din læge for rutinemæssig vurdering af hoftefugen. Der er specifikke anbefalinger til patienter med dette implantat om hvilke overvågningstest der skal udføres, og hvis yderligere kirurgi bør overvejes.

Patienter med andre typer metal-på-hofte-udskiftningsimplantater skal også ses regelmæssigt af deres kirurg for fortsat evaluering. Kun et begrænset antal metalimportimplantater er blevet tilbagekaldt, og selv de genkaldte implantater behøver muligvis ikke fjernes. På grund af disse bekymringer bør disse implantater imidlertid overvåges nøje for at overvåge potentielle problemer.

Hvorfor skete det?

Hvordan kan det ske, at titusinder af patienter fik et implantat, der i sidste ende var fast besluttet på at være et fiasko? Dette er et glimrende spørgsmål, og dette problem skinner et tydeligt lys på processen, hvormed medicinsk udstyr gennemgås og godkendes til implantation.

Kirurger skal være opmærksomme på, at virksomheder anvender et nyt system, der mangler kliniske data. Patienterne skal uddannes om potentielle risici ved forskellige typer implantater. Det er vigtigt at forstå, at alle implantattyper har specifikke bekymringer, og at bestemme hvilket som er bedst kan være en udfordring for læger og patienter.

Kilder:

Depuy Orthopedics: ASR Hip Replacement Recall Guide Opdateret: April 2012.

Meier B "Hip Device Phaseout fulgt FDA Data Request" New York Times, 22. marts 2012.

Smith AJ, et al. "Fejlfrekvenser for stammede metal-på-metal-hæfteskiftninger Lancet, V. 379, Is. 9822, s. 1199 - 1204, 31. marts 2012.