Øget risiko for infektion forbundet med præopinjektioner
Fælles udskiftning kirurgi er en fælles behandling for svær leddgigt i en ledd. Den mest almindelige form for fælles udskiftning er knæskiftkirurgi , fulgt nøje af hofterstatningskirurgi . Generelt er disse kirurgiske procedurer forbeholdt patienter med svær leddgigt i leddet, som har mislykkedes omfattende forsøg på ikke-kirurgiske behandlinger.
En af de mere almindelige ikke-kirurgiske behandlinger, der anvendes til personer med gigt er en injektion i leddet. Den hyppigst anvendte injektion er steroider . En anden type injektion kaldes viskosupplementation , en mulighed for knæledgigt. Undersøgelser har stillet spørgsmålstegn ved, om disse injektioner er sikre at udføre før planlagt fælles udskiftning.
Risiko for skud før udskiftning
Forskere har kigget igennem store databaser af Medicare-patienter, der har gennemgået knæskiftkirurgi. De var i stand til at sammenligne patienter, der havde et kortisonskud (eller viskosupplementinjektion) inden udskiftning, og hvis personen havde en infektion efter udskiftning. Dataene viste tydeligt, at der var en højere chance for at få en infektion hos mennesker, der havde skudt før operationen.
Desuden viste undersøgelsen, at risikoen for infektion efter operationen var stærkt korreleret med hvor hurtigt før operationen patienter havde deres seneste skud.
Hvis skuddet var inden for syv måneder efter operationen, var risikoen for komplikation betydeligt højere. Hvis skuddet i leddet var før syv måneder, var der lille forskel i risikoen for at udvikle infektion efter operationen. Derfor synes det magiske nummer at være syv måneder, hvor patienter skal undgå at have indsprøjtninger i en led i syv måneder før en valgfri udskiftningsoperation.
Præcis hvorfor injektioner indgivet i en ledd kan øge risikoen for infektion måneder ned ad vejen er ikke helt klart. En mulighed er, at medicinerne kan mindske kroppens evne til at forsvare sig mod infektiøse bakterier. Uanset mekanismen ser det ud til at være en periode, hvor folk skal være yderst forsigtige med, at noget lægges i deres led, før de har en valgfri udskiftningsoperation. Også, mens de undersøgte data er baseret på undersøgelsen af knæudskiftning, er det forsigtigt for folk at være forsigtige med injektioner i et led, der skal udskiftes. Derfor skal folk, der måske har en hofte-, skulder- eller ankeludskiftning, også undgå injektioner, hvis de har kommende udskiftning af det nævnte led. Det, som denne undersøgelse ikke viste, var noget bevis for, at det var skadeligt at have en injektion i en anden led, end den, der blev udskiftet. For eksempel er der ingen tegn på, at at have din venstre knæinjektion før højre knæskifte er en dårlig ting.
Infektion efter udskiftning
Infektioner er en særlig bekymrende komplikation af fælles udskiftning kirurgi. Infektioner kræver ofte, at der udføres yderligere operation , undertiden flere operationer.
Hertil kommer, at folk, der har en infektion efter en fælles udskiftning, har tendens til at have hofter og knæ, der ikke fungerer, såvel som personer, der ikke har disse komplikationer.
Tegn på en fælles erstatning infektion kan omfatte stigende ubehag, feber og kulderystelser, rødme i nærheden af operationen og dræning omkring et snit. Enhver, der har haft en nylig fælles udskiftning og udstiller disse tegn, skal evalueres omhyggeligt af deres kirurg. Når infektioner opdages tidligt, kan behandlingen være mindre invasiv. Men når infektioner kommer omkring de fælles implantater (en dyb infektion), er behandlingen næsten altid en eller flere kirurgiske indgreb.
Bundlinje: Er et skud sikkert?
Nylig forskning er ret klar: en tid på mindst syv måneder skal passere mellem en injektion i knæet og valgfri knæskiftekirurgi af det indsprøjtede led. Udfører kirurgi på det knæ inden for syv måneder efter injektionen du har en højere risiko for infektion. Undgå infektion er meget vigtigt, og alle skridt skal træffes for at forhindre denne potentielt alvorlige komplikation. Mens forskningen er fokuseret på knæinjektioner og knæudskiftning, skal folk, der har andre led, erstatte, ligeledes være forsigtige og diskutere fordele og ulemper ved enhver injektion med deres kirurg.
> Kilder:
> McKee, J. "Injektioner kan øge infektionsrisikoen hos TKA-patienter" AAOSNow. Januar 2016.