Smerteforvaltning er en gren af medicin, der anvender videnskab til reduktion af smerte. Det dækker et bredt spektrum af tilstande, herunder neuropatisk smerte, ischias , postoperativ smerte og mere. Smerteforvaltning er en hurtigt voksende medicinsk specialitet, der tager en tværfaglig tilgang til behandling af alle former for smerte. Dr. Sameh Yonan, en smertebehandling specialist på Cleveland Clinic, siger "vi evaluerer, rehabiliterer og behandler mennesker i smerte." Din læge kan henvise til smertebehandling, hvis hun eller han bestemmer, at din smerte er blevet ude af kontrol.
Pain Management Specialists
Læger, der specialiserer sig i smertebehandling, genkender smertens komplekse karakter, og en smertelæge "nærmer sig problemet fra alle retninger," sagde Yonan. Ideelt set er behandling ved en smerteklinik patientcentrisk, men i virkeligheden kan dette afhænge af institutionens disponible ressourcer. I øjeblikket er der ingen etablerede standarder for de typer discipliner, der skal medtages, og det er en anden grund til, at behandlingstilbud varierer fra klinik til klinik.
Men i det mindste siger eksperter, at en facilitet skal tilbyde patienter tre typer af læger: en koordinerende læge, der rådgiver speciallæge på dine vegne, en fysisk rehabiliteringsspecialist og en psykiater for at hjælpe dig med at håndtere enhver ledsagende depression eller angst, især hvis du har kronisk smerte.
Andre medicinske specialiteter repræsenteret i smertebehandling er anæstesiologi, neurokirurgi og internmedicin.
Din koordinerende læge kan også henvende dig til tjenesteydelser fra specialister inden for arbejdsmedicin, socialarbejdere og / eller alternative og komplementære lægepraktiserende læger.
For at kvalificere sig som en smertebehandling specialist i øjnene af den amerikanske bestyrelse af medicinske specialiteter, bør en sundhedspersonale være en MD med bestyrelse certificering i mindst en af følgende specialiteter:
- anæstesiologi
- Fysisk rehabilitering
- Psykiatri og neurologi.
Dr. James Dillard, assistent professor i medicin ved Columbia University College of Physicians og kirurger, siger, at smertebehandling lægen også bør have hende eller hans praksis begrænset til den specialitet, hvor de holder certificeringen. Du kan tjekke for at se, om lægerne i smertebehandlingsklinikken du overvejer, er bestyrelsen certificeret ved at gå til American Board of Medical Specialties hjemmeside.
Mål for smertestyring
Mens nogle typer smerter kommer fra primære kilder som hovedpine og andre fra sekundære kilder som fra kirurgi, behandler smertestyringsområdet alt det som en sygdom. Dette giver mulighed for anvendelse af videnskab, og de seneste fremskridt inden for medicin for at lindre din smerte. Og mens mange patienter, især dem i kronisk smerte, ser en psykiater eller terapeut som en del af oplevelsen, er det mindre og mindre fokus på behandling at lære at klare smerter.
"Vi har nu mange modaliteter, herunder medicin, interventionelle smertehåndteringsteknikker (nerveblokke, rygmarvstimulatorer og lignende behandlinger) sammen med fysioterapi og alternativ medicin for at reducere smerten," siger Yonan.
Målet med smertebehandling er at minimere smerte, snarere end at eliminere smerten. Det skyldes, at det ganske ofte ikke er muligt at fjerne det helt. To andre mål er at forbedre funktionen og øge livskvaliteten. Disse tre mål går hånd i hånd.
Som en første gang i en smertestyringsklinik kan du opleve følgende:
- Evaluering.
- Diagnostiske test, hvis det er nødvendigt, som bestemt i evalueringen.
- Henvisning til kirurg, hvis angivet ved test og evaluering.
- Interventionsbehandling, såsom injektioner eller rygmarvsstimulering .
- Fysioterapi for at øge bevægelsesomfanget og styrken og forberede dig på at gå tilbage til arbejde.
- Psykiatri til at håndtere depression , angst og / eller andre problemer, der kan ledsage din kroniske smerte.
- Alternativ medicin til at supplere dine andre behandlinger.
Sygdomme i rygsmerter og nakke, der har det bedste med et smertehåndteringsprogram, siger Yonan, er dem, der har haft flere tilbageoperationer, herunder svigtede operationer, og har stadig smerter, dem med neuropati og dem, for hvem det er blevet bestemt, at kirurgi ville ikke gavne deres tilstand.
"Folk, der er blevet afhængige af smertestillende medicin, har faktisk brug for mere sofistikeret hjælp end hvad et smertehåndteringsprogram kan tilbyde dem. Et kronisk smerte rehab-program er et bedre valg for disse mennesker," siger han.
Ifølge smertelæge er resultaterne fra undersøgelser af smertebehandling ikke altid gældende for de problemer, patienterne kommer med til klinikkerne på daglig basis. Desværre har dette en negativ indvirkning på forsikringsgodtgørelse og andre betalingsordninger samt standardisering af denne medicinske specialitet.
"Bedre forståelse af smertsyndrom hos samfund og forsikringsselskaber og flere undersøgelser af smerte vil medvirke til at øge forsikringsdækningen til smertebehandling. I fremtiden vil brugen af teknologi hjælpe med at forbedre resultaterne af interventionelle smertehåndteringsmetoder," siger Yonan.
Kilder:
Manchikanti, L. MD, Mark V. Boswell, M. MD, PhD., James Giordano, J. PhD. Smerte læge 2007; 10: 329-356.
Telefoninterview. Dr. Sameh Yonan, MD, Pain Management Specialist hos Hillcrest, Willoughby og South Pointe Pain Centers på Cleveland Clinic Health System.
James N. Dillard, MD., DC. CAC. Den kroniske smerte løsning: Din personlige vej til smertelindring Bantam Dell en division af Random House New York 2003.