Spondylolyse er en rygsygdom, der primært påvirker unge atleter, der spiller sport, der kræver gentagen hyperextension og rotation - dvs. bukning og vridning af rygsøjlen. I væsentlig grad er det en slidskade.
Spondylolyse starter med en stressfraktur i et lille område af knogle på bagsiden af hvirvlen kaldet pars interarticularis. Hvis stressfraktur / spondylolyse må forværres, kan det resultere i en beslægtet tilstand kendt som spondylolistese.
Ved spondylolistesis skifter benet ud af sted og bliver ustabilt.
Bracing, posture og motion
Tidlig diagnose og behandling er nøglen til at komme tilbage i aktion, når du har spondylolyse. Behandlingen består i almindelighed af en hvileperiode, der varer mellem 2 uger og 6 måneder, afbøjning for at minimere holdningen (lumbal lordose) forbundet med ustabilitets- og / eller spinal stabiliseringsøvelser.
Hvis rygsmerter fortsætter over 6 måneder, kan dit barns læge foreslå operation.
Vi talte med Dr. Lyle Micheli, ortopædkirurg og direktør for sportsmedicinafdelingen på Boston Children's Hospital, samt klinisk professor i ortopædkirurgi ved Harvard Medical School. Dr. Micheli arbejder i varierende kapaciteter med US Rugby Football Foundation, USA Skøjteløb og Boston Marathon.
På Børns Hospital i Boston siger han, at de fleste patienter er unge og unge voksne, der træner alvorligt i mindst en sport.
Der er patienter på sidelinjen i ca. 4 til 6 uger eller indtil deres smerte, især når de forlænger rygsøjlen, er væk. I løbet af de 4 til 6 uger, bærer patienter i 23 timer om dagen en bøjle, der forhindrer forlængelse af rygsøjlen. Bøjlen hjælper med at reducere lomben i lændehvirvelsøjlen og hjælper benet i skadens område - dvs.
pars-to helbrede. Også i løbet af denne tid går patienterne til fysioterapi for at styrke musklerne, der holder ryggen fra hyperextending og for at udvikle fleksibiliteten i bækkenbundens muskler.
Uheldigvis for atleten kan aktivitetsgrænser lagt på dem i helbredelses- og behandlingsfasen af denne skade virke til den unge atlet endnu mere smertefuld end selve skaden. Aktiviteten i løbet af denne tid er dog begrænset til fysioterapi øvelser, stationær cykling og visse svømningstreger. Alt, der strækker ryggen, undgås.
Efter 4 til 6 uger evalueres patienten med spondylolyse for spinalstabilisering og grad af smerte. Hvis der stadig er smerte, fortsætter brugen af brystet og den fysiske terapi øvelse.
I 4 måneder bliver helingen igen vurderet, denne gang ved hjælp af en eksamen og en CT-scanning. På dette tidspunkt søger lægen at se, om og hvor godt benet på parsen har helet. Hvis testresultaterne viser en bonyforening af parsen, og / eller hvis atleten er smertefri, får idræten så ret til at vende tilbage til sporten. Hun eller han kan også begynde gradvist at give slip på brystet.
Mens du bærer brystet og gør fysisk terapi, er øvelser normalt nok til at helbrede spondylolyse og tillade atleten at vende tilbage til sport, fortæller Micheli mig.
Men i ca. 22% af tilfældene er der behov for andre behandlingsformer. En forholdsvis ny procedure, der kan hjælpe med at helbrede benet, er elektrisk stimulering, siger han.
Undersøgelser foretaget af Micheli og andre viser, at ekstern elektrisk stimulering kan medvirke til at mindske smerte og helbrede brud på pars. Men ifølge en 2016-gennemgang var stikprøvestørrelsen (antallet af patienter, der deltog i undersøgelsen) for lille til at muliggøre en endelig konklusion; På grund af dette nægter revisionsforfatterne at generalisere resultaterne til resten af befolkningen med spondylolyse.
Lumbal Fusion
Den endelige behandlingsmulighed er kirurgi for at stabilisere rygsøjlen, generelt en lumbalfusion .
Dette er kun forsøgt, efter at alle konservative plejeprocedurer har vist sig ineffektive. Efter operationen sættes patienter i en støbning eller bøjle i mindst 3 måneder, muligvis op til 6 måneder og instrueres til at spille ingen sport i et år efter operationen.
Og hvis du spiller kontakt sport, har du ingen garantier for at vende tilbage til banen efter denne operation.
Kilder:
> AAOS. Spondylolyse og Spondylolisthesis. OrthoInfo hjemmeside.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Behandling af spondylolyse med ekstern elektrisk stimulering: en rapport af to tilfælde. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolyse: en livslang dynamisk tilstand? En tværsnitsundersøgelse af 4141 voksne. Eur Spine J, 22. november 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolyse hos den unge atlet. Phys Ther Sport. Juli 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stressfrakturer i rygsøjlen og Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).