Spondylolyse er et ord, der bruges til at beskrive en tilstand, hvor der er en stressfraktur i en bestemt rygsøjleområde. Denne region af rygsøjlen, kaldet pars interarticularis, forbinder tilstødende hvirvler i rygsøjlen. Når en læge siger at du (eller dit barn) har spondylolyse, siger de at dette er en stressfraktur (eller stressreaktion) i hvirvlerne.
Årsag til stressbrud i rygsøjlen
Det er to primære kilder, der er risikofaktorer for udviklingen af spondyloysis. Disse omfatter:
- Genetik: Nogle mennesker er udsat for udvikling af stressfrakturer i denne særlige placering af deres rygsøjle. Dette kan skyldes formen eller styrken af knoglen, opretningen af hvirvlerne, af væksthastigheden i barndommen og ungdommen.
- Sportsaktiviteter: Visse specifikke sportsaktiviteter gør sandsynligheden for spondylolyse mere sandsynlig, især sport, der kræver hyperextension (bøjning bagud) af lændehvirvelsøjlen. Disse sportsgrene omfatter gymnastik og dykning. I disse unge atleter kan spondylolyse findes hos så mange som 40% af deltagerne i disse højrisiko-sportsgrene.
Tegn på spondylolyse
Mange unge atleter har ingen symptomer, på trods af at de har konstateret en stressbrud på billedbehandlingstest. Når unge atleter har symptomer, omfatter de mest almindelige tegn:
- Lændesmerter (nogle gange udstråling i skinken eller låret)
- Smerter med ryggen (rygning) i rygsøjlen
- Tight hamstring muskler
Børn eller unge, der mistænkes for at have stressfraktur i rygsøjlen, kan have brug for billeddannelsestests. For at minimere udsættelse for unge patienter for stråling fra nogle af disse tests, kan din behandlende læge anbefale at begynde med enkle behandlinger først for at se om de er effektive.
Da ikke-invasive behandlinger næsten altid anbefales i de tidlige stadier af denne tilstand, holdes der ofte indledende billedbehandlingstest og gemmes til patienter, som ikke forbedrer sig ved enkle behandlinger.
Når test udføres, vil typisk røntgenstråler være den første test opnået. Røntgenstråler er nyttige til at vurdere tilpasningen af rygsøjlen og sikre, at stressfrakturen ikke har forårsaget nogen problemer med spinaljustering. Andre test, der ofte anvendes, omfatter CT-scanninger, MR'er og knoglescanning.
Spondylolyse kan være asymptomatisk, eller det kan være ret smertefuldt. Når tilstanden er bilateral (forekommer på begge sider af rygsøjlen) kan det forårsage en tilstand, der hedder spondylolistese . I denne tilstand kan en hvirvellegeme "glide" fremad over hvirvlerne lige under. Årsagen til dette er, at de normale strukturer, der forbinder tilstødende hvirvler, er beskadiget fra stressfrakturen, og derfor bliver rygsøjlen ustabil.
Behandling af spondylolyse
Som nævnt består oftest af ikke-invasive foranstaltninger. I tidlige stressfrakturer og stressreaktioner er der helbredende potentiale for spondylolyse. Det kritiske aspekt ved vellykket behandling er tilstrækkelig hvile fra forværrende aktiviteter.
For at sikre, at knoglen er tilstrækkeligt udhvilet, vil nogle læger anbefale en bøjle for at begrænse kræfterne på den berørte knogle. Fysioterapi kan være et nyttigt middel til at forbedre mobiliteten og øge styrken. Medikamenter som NSIAD'er , antiinflammatoriske lægemidler kan være nyttige til lindring af smerte. Kun i usædvanlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at reparere en stressbrud i rygsøjlen. Kirurgi er typisk forbeholdt patienter, der udvikler en progressiv glidning eller spondylolistese, af rygsøjlen.
Kilder:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolyse og spondylolistese hos børn og unge: I. Diagnose, Naturhistorie og Nonsurgical Management. J er Acad Orthop Surg. 2006 jul; 14 (7): 417-24.