Coccygodynia
Tailbone smerter, teknisk kaldet coccygodynia, er ingen picnic på stranden.
Coccygodynia kan skyldes et fald eller andet traume på den meget nederste del af ryggen. Sådant traume kan blære periosteumet (bindevæv, der omgiver benet), hvilket forårsager smerte. Fald på halebenet kan også knække benet, dislokere det (ved sacroccygeal joint, hvilket er stedet hvor coccyxen og sacrummet kommer sammen) eller begge dele.
Uanset resultatet af traumet, er det ofte svært at få smertelindring for en skadet haleben.
Faktisk, fordi siddende - en hæftning for de fleste af os, og en som direkte påvirker coccyxen - kan være meget ubehagelig, når du har coccygodyni, er denne betingelse berygtet for at forstyrre livskvaliteten.
Årsager
Mens det meste af tiden coccygodynia skyldes en form for traume til halebenet, er der også andre årsager.
Problemer med din coccyx-knogle, der kan resultere i coccygodyni, kan omfatte skader (herunder men ikke begrænset til fald som beskrevet ovenfor), skive degeneration ved dit sacrococcygeal (defineret ovenfor) og / eller interoccygeal ledd (leddene mellem de små knoglestykker, som sammen omfatter coccyxen), knogle sporer på coccyxen (kaldet coccyge spicule), infektion i knoglen (kaldet osteomyelitis) eller en tumor på knoglen.
En anden årsag til coccygodynia (i moderen) er en smertefuld vaginal fødsel.
Coccygodyni kan også være et resultat af den omtalte smerte , dvs. smerter som følge af organer, hvor lidelser er til stede. Eksempler kan omfatte betingelser eller problemer i sigmoid-kolonet, urogenitalt system og / eller rektum.
Ikke alene det, kan smerte i halebenet regionen til tider spores til problemer der opstår ved, på eller i nærliggende strukturer.
Eksempler omfatter: Problemer i lumbosakralområdet af dine rygsøjlen, sacrum og sacroiliacale problemer, piriformis syndrom, sygdomme i bækkenorganerne, hæmorider og mere.
Relateret: Piriformis syndrom
Endelig er din coccygodynia måske et tilfælde af "årsag ubekendt". I en gennemgang af undersøgelser med titlen "Coccygodynia: etiologi, patogenese, kliniske egenskaber, diagnose og terapi", der blev offentliggjort i jan-feb 2012 udgave af den kroatiske medicinsk journal Lijec Vjesn , forfatter Grgić, at 30% af coccygodyni er idiopatisk; med andre ord, årsagen til hale knoglesmerter kunne ikke findes.
Hypermobile Haleben
Med det sagt, at hypercyklen hos coccyxen (hypermobilitet refererer til tendensen af knoglen til subluxat) er det mest almindelige medicinske fund i forbindelse med hale-knoglesmerter. Grgić hævder, at 70% af patienterne med coccygodynia viste tegn på overskridelse af bevægelsen af denne knogle, når der blev taget dynamiske røntgenbilleder.
Sammen med skade (som nævnt ovenfor), kan overbelastning af coccyxen under bevægelse såvel som ved stationær forårsage en hypermobil (og smertefuld) coccyx. Aktiviteter og tilstande om at være, der kan predisponere dig for at overbelaste din coccyx, er at være overvægtige og / eller sidde i lange perioder (statisk overbelastning) og cykling, roing eller ridning (dynamisk overbelastning).
I deres 2014-studie offentliggjort i Ochsner Journal , hævder forskere, at fedme og være kvindelig er to risikofaktorer for halebenet smerte.
Symptomer på coccygodyni
Symptomer på coccygodyni omfatter ubehag og smerte ved bunden af din rygsøjle (dette er hvor coccyxbenet er placeret). Det kan også omfatte smerter i din nedre del og / eller hofter. Du kan finde ud af, at du får skudt smerte ned i dine ben også.
Coccygodynia intensitet varierer fra person til person. Sværhedsgraden af din coccygodynia smerte kan forværres over tid.
Som jeg nævnte tidligere, kan coccygodyni være meget forstyrrende for din livsstil. Det kan ødelægge en god nats søvn og afbryde din evne til at udføre aktiviteter, hvor siddende og / eller bøjning er nødvendig.
Det kan også gøre det muligt at tage sig af kropsfunktioner, der er ubehagelige.
Det betyder, at ting, du normalt gør - og måske tager for givet - som at arbejde på din computer eller køre, kan blive for smertefuldt. Faktum er, at når du lægger vægt på din coccyxben, selvom overfladen under dig er en blød pude eller stol, vil din smerte sandsynligvis stige. Du kan også opleve, at det er svært at komme op fra en siddestilling.
Diagnose
Læger diagnosticerer typisk coccygodyni ved at tage en medicinsk historie, lave en fysisk undersøgelse (som involverer palpation af området) og tager standard og dynamiske røntgenstråler. Mest sandsynligt vil din læge bede dig om at sidde og / eller lave nogle cykler for at prøve at reproducere dine smerter og symptomer.
Relateret: Kommuniker dine symptomer til din læge
En coccygodynia diagnose bekræftes ofte ved hjælp af en injektion. I dette tilfælde injiceres en lokalbedøvelse i det specifikke sted eller steder i halebenregionen, hvorfra du baserer dig på dine symptomer og resultaterne af din fysiske eksamen samt røntgenstrålerne og muligvis en MR (se nedenfor for mere information), din læge har mistanke om, at smerten kommer fra.
Forskning om MR
Det meste af tiden er en MR ikke brugt i diagnoseprocessen. Men i 2012 fandt franske forskere, at MR kan give oplysninger, der kan bruges til at bestemme årsagen til en smertefuld haleben. Deres undersøgelse viste, at når den relative tilstand af coccyks mobilitet er kendt, kan en MR hjælpe yderligere med at male et billede af, hvad der foregår. Eksempelvis viste i undersøgelsen ud af 172 tilfælde, at 105 viste en mobil coccyx. Af disse viste de fleste unormale diske; i de 67 patienter med en stiv (immobile) coccyx blev der fundet unormale træk i bunden af benet, kaldet spidsen.
Behandling og smertestillende
Det er slet ikke let at få smertelindring for coccygodyni.
Som med de fleste rygsøjleproblemer er behandlingen opdelt i to hovedtyper: Konservativ (ikke-invasiv) og kirurgisk (også kaldet invasiv). Operationen for hale-knoglesmerter kaldes en coccygetectomy. Det kan være enten delvis eller total fjernelse af halebenet; denne operation er normalt reserveret til tider, hvor alt andet er blevet forsøgt uden succes. Generelt har resultaterne tendens til at være moderat i bedste fald, og ved at operere, risikerer du at opleve komplikationer.
Konservativ behandling for hale-knoglesmerter omfatter hvile, medicin, som f.eks. NSAID'er (især i første omgang), sidder på en pude med et hul udskåret fra midten (ofte skrigende kaldt en "whisky pude"), akupunktur og fysioterapi. Når du er i den kroniske fase af skaden, kan behandling af fysioterapi omfatte hænder på teknikker for at øge bøjlens gulvbelægning - specielt levator ani muskelen, som igen kan frigøre kokcykeben, hvis den sidder fast.
Forskerne nævnt ovenfor, hvis 2014-studie blev offentliggjort i Ochsner Journal, siger, at en tværfaglig tilgang til behandling har tendens til at fungere bedst. De siger også, at ikke-kirurgisk behandling virker omkring 90% af tiden.
Relateret: Fysioterapi Modaliteter
Din læge kan foreslå, at du får en steroidinjektion eller en injektion af en lokalbedøvelse for at hjælpe dig med at håndtere smerten. (Akupunktur kan også medvirke i dette.) Sommetider bruges en smertestyringsprocedure kendt som radiofrekvensablation til coccygodyni, men det anbefales ikke generelt.
Kilder:
Grgić V. [Coccygodynia: ætiologi, patogenese, kliniske egenskaber, diagnose og terapi]. Lijec Vjesn. 2012 jan-feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: En oversigt over anatomi, ætiologi og behandling af coccyx smerte Ochsner J. Spring 2014. Adgang: Juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Magnetiske resonansbilleddannelsesresultater i den smertefulde voksne coccyx. Eur Spine J. 2012 okt; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 22. februar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Klinisk orienteret anatomi. Femte. Edition. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Smerte praksis 2010 nov-dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 6 sep.
Vacarro, A. Spine: Kernekendskab i ortopædik. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.