Enterovirus er voldsomt fælles
Enterovirus er almindelige vira. Der er mange forskellige enterovirusstammer, der spænder fra meget almindelige infektioner - som håndfod og mundesygdom og forkølelse - til dødelige og sjældne virus - som polio og encephalitis. En stamme, Enterovirus-D68 eller EV-D68 fik stor opmærksomhed, da den spredte respiratorisk sygdom i efteråret 2014.
En anden stamme EV-71 kan forårsage neurologiske komplikationer som encephalitis, som er set i udbrud i Kina og heldigvis for hvilke vacciner der er blevet udviklet (men er ikke tilgængelige i USA).
Nøglefakta om Enterovirus D-68
I 2014, da børnene gik tilbage til skolen, sprede viruset hurtigt i USA. Det blev først noteret i Missouri og spredes derefter i hele Midtvesten til Syd og Nordøst og resten af landet. Det ramte især dem med astma.
- De mest berørte er børn
- Børn med astma i højeste risiko
- Vask hænder med sæbe og vand (ikke håndrensere)
- Virusen kan hvile på bordplader, dørhåndtag, legetøj, hvis det røres
- De fleste børn, der er syge, har ikke feber
- Nogle børn har svært ved at trække vejret og skal gå til hospitalet
- Der er ingen vaccine eller specifik behandling. De fleste bliver bedre hurtigt
- Enterovirus er almindelige sygdomme. D-68 er bare en sjælden belastning.
- Nogle tilfælde er forbundet med muskel svaghed eller lammelse
- Nogle tilfælde er alvorlige, men dødsfald er ikke højere end med mange andre respiratoriske sygdomme.
Grundlæggende
Enterovirus er almindelige vira. De er almindelige, selv når vi ikke hører om udbrud. De kan imidlertid forårsage pludselige sygdomsudbrud.
10-15 millioner er smittet af forskellige stammer årligt i USA. Der er ingen specifik behandling. Der er ingen vaccine i USA til enterovira, undtagen polio, som ikke virker på EV-D68. I udlandet er der kun vacciner til en anden forskellig belastning udover polio.
De fleste enterovirusinfektioner forårsager ingen symptomer - eller højst kun feber eller forkølelse - og de identificeres aldrig.
Der er alvorlige syndrom forbundet med bestemte subtyper, som EV-D68.
Respiratorisk: Enterovirus D68 EV-D68
Symptomer kan være som en forkølelse. EV-D68 kan dog udvikle sig til en alvorlig infektion, der kræver hospitalsindlæggelse. Symptomer omfatter normalt åndenød og vejrtrækning. De fleste har ikke feber. Færre end 1 ud af 4 havde feber.
Astmatiske børn har større risiko. De indledningsvis indlagt har været unge (6 uger til 16 år) og astmatiske (68%).
Enhver med svært ved vejrtrækning skal straks søge lægehjælp. Der er ingen specifik behandling. Der kan være behov for syre- og sygehuspleje.
I august 2014 blev en Enterovirus-D68 identificeret hos børn i Kansas City, Missouri. I oktober havde det nået 45 stater. Mere end 1000 børn blev rapporteret syge 15% af de hospitaliserede behov for intensiv pleje.
Sommetider kan børns arme og ben blive svage, endda lammet, som i polio. Denne "akutte slap lammelse" er midlertidigt forbundet med Enterovirus D-68.
Sygdommen har været sjælden over hele verden, men der har været begrænset, men alvorlig sygdom er blevet noteret. Der har været rapporter om forlamning. På trods af sygdommens sværhedsgrad var der få dødsfald, der var endeligt forbundet med virussen. Faktisk blev EV-D68 fundet at forårsage mere alvorlig sygdom, men ikke flere dødsfald end andre respiratoriske vira, som rhinovirus (også et enterovirus).
Andre stammer
Der er forskellige enterovirus typer, med forskellige stammer varierende rundt om i verden.
Poliovirus er enterovirus. De resterende ikke-polio enterovirus er opdelt i 4 kategorier: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus og nummererede Enterovirus. Der er 62 ikke-polio enteroviruser er kendt for at forårsage sygdom.
rhinovira
Rhinoviruses forårsager forkølelse. Mange tilfælde er milde eller ikke engang bemærket. Nogle tilfælde kan være alvorlige og forårsage alvorlig respiratorisk sygdom. Der er ingen specifik behandling eller vaccine. Det spredes af dråber - som at indånde disse dråber eller ved at røre ting med hænder, der er forurenet af disse dråber.
Encephalitis
Encephalitis er betændelse i hjernen, der forårsager træthed, koma, anfald, bevægelse eller koordination.
EV71 er en alvorlig infektion i Asien, der forårsager store udbrud der, men ikke i USA. I kan sjældent forårsage neurologiske virkninger, såsom hjernestammen encephalitis, der forsinker neuroplanering. En særlig genotype C4 er især forbundet med disse udbrud.
To vacciner er udviklet til denne stamme og synes lovende - men kun for EV71.
Håndfod- og mundesygdom (HFMD)
Blærer udvikles på hænderne, nogle gange fødder og mund, der er klare eller grå og omgivet af røde ringe. Disse gør ondt og varer ca. 1 uge.
Coxsackievirus A16 er den mest almindelige HFMD-stamme i USA, undtagen Coxsackievirus A6, der domineres i 2011-12. Coxsackievirus A6 forårsager mere alvorlige sygdomme, nogle gange behov for indlæggelse.
herpangina
Et par små "mundblærer" udvikler sig i ryggen af munden, tæt på tonsillerne, med ondt i halsen og feber. De kan blive sårbare. Blærer helbrede i 7-10 dage.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 og 3 er associeret.
Myopericarditis
Myopericarditis er inflammation i perikardiet (sagen omkring hjertet) og hjertemusklen. Dette kan forårsage åndenød, træthed, brystsmerter - ofte værre liggende. Patienter kan udvikle hjertesvigt. Dette betyder, at de kan have overskydende væske i fødder og lunger. I sjældne tilfælde kan hjerteskader være livstruende.
Det kan skyldes coxsackieviruses A4, B3, B2.
Akut hæmoragisk konjunktivitis (AHC)
Øjne forekommer blodsygdomme i 5-7 dage før opløsning, normalt uden øjenproblemer.
Coxsackievirus A24 og enterovirus 70 er forbundet med conjunctivitis og AHC.
Viral (aseptisk) meningitis
Meningitis er inflammation af meninges (membran omkring hjernen og rygmarven). Patienter har feber, hovedpine og undertiden forvirring. De kan miste bevidstheden og have nedsat funktion.
Ekkovirus 13, 18 og 30 er forbundet.
Lammelse
Enterovirus 70 forårsager sjældent en poliolignende lammelse.
Neonatal Sepsis
Alvorlig neonatal sepsis forekommer med coxsackievirus B1.
pleurodynia
Feber med pludselige brystsmerter i nedre ribben fra muskelskader.
Det er sjældent og er forbundet med Echovirus 1.
Langsigtede konsekvenser
Enterovirus er forbundet med autoimmune lidelser. Nogle hypoteser Type 1 Diabetes og andre lidelser kan udvikle sig efter enterovirusinfektioner.
Transmission
Ikke-polio enterovirus kan findes i afføring, øje, næse eller mund sekret. Sygdommen kan spredes ved kontakt (håndtryk), berøre genstande berørt af andre ("fomites"), skiftende bleer, drikkeforurenet vand. Patienterne kan sprede nogle stammer gennem afføring eller åndedrætssekretion uger efter symptomer passerer. Arbejde eller amning kan overføre infektion. Symptomer udvikler sig normalt 3-6 dage efter eksponering.
Børns mangel på tidligere eksponering og immunitet. Der er kun en vis krydsimmunitet mellem forskellige enteroviruser; voksne har normalt haft flere stammer.
Infektioner
Fordi infektioner kan forårsage symptomer, skal du vaske dine hænder - især inden du spiser, når du bruger badeværelser, skifter bleer, besøger nogen syg.
Vask dine hænder med sæbe og vand. Enteroviruses desinficeres dårligt af alkoholbaserede håndrensere. Undgå at ryste hænder. Dæk næs med et væv eller en øvre ærme. Rene overflader. Undgå at røre dit ansigt.
Der er ingen vaccine i USA. Diagnose er lavet af PCR. Der er ingen specifik behandling.