Kutan Leishmaniasis er en hudsygdom, der efterlader mærker på huden. Det er blevet identificeret i nogle flygtninge, der har forladt Syrien. Dette er ingen overraskelse. Det er en sygdom, der findes over hele verden og specifikt er blevet fundet i lang tid i Syrien.
Det forårsager hudlæsioner, men kutan leishmaniasis er ikke så slemt, som det måske lyder.
Leishmaniasis anses ofte som en farlig sygdom.
Nogle gange er det. Men ikke sædvanligvis den kutane form. Kutan leishmaniasis er ikke visceral leishmaniasis. Kutan Leishmaniasis dræber ikke. Visceral gør. Fordi begge kaldes Leishmaniasis, bliver de ofte forvirrede.
De to forskellige typer af Leishmaniasis er forårsaget af forskellige arter (blandt de 21, der inficerer mennesker). Og så er der ofte en uberettiget frygt for Cutaneous Leishmaniasis (CL eller undertiden Cutaneous Leish for kort). De fleste tilfælde af Leish i Syrien er kutane. (Ud over VL og CL er der også mucokutane, som hovedsagelig findes i Brasilien, Peru og Bolivia. Der kan være tilbagevendende tilfælde især i Mellemøsten.)
Hvad gør kutan leishmaniasis?
Kutan Leish er beskrevet som en hudinfektion, der er "selvhelbredende og typisk efterlader et deprimeret ar". Det vil sige, at Cutaneous Leish forårsager en uhyggelig klump / depression af huden, som normalt går væk uden behandling.
Det er normalt ikke smertefuldt. Det kan blive smertefuldt, hvis det skulle være superinficeret af bakterier eller var over en ledd. Det gør ikke meget mere end det.
Hvordan spredes det?
Sandfly bid. Specifikke arter af sandflies er nødvendige for at sprede parasitterne, der forårsager Leish. Sommetider går parasitten fra dyr til sandfly til person.
Andre gange springer det person til sandfly til person.
To Leish parasitter, der spredes CL, kan sprede sig på forskellige måder med forskellige sandflies. Meget specifikt transmitteres parasitten Leshmania major ved sandfløj Phlebotomus papatasi fra et dyr til mennesker. Parasiten Leishmania. Tropica overføres af sandfly P. sergenti fra person til person.
Det betyder, at hvis nogen flyttede fra Syrien til USA, ville de ikke sprede infektionen, fordi sandflierne ikke ville være til stede.
Men i sjældne tilfælde kan det spredes ved blodtransfusion.
Så hvad er problemet?
(a) Ingen kan lide et ar
(b) Ingen kan lide ideerne om en ardannelse, der er smitsom. (Heldigvis er det kun smitsomt gennem en sandfly bid)
(c) Leish-priser kan pege på problemer med sanering og bortskaffelse af affald, manglende fortsatte sprøjtning af sandflugter (eller myg) og overfyldning, der gør det muligt for sandflies at reproducere og sprede Leish mellem mennesker eller mellem mennesker og pattedyr (som rotter) .
Hvad var situationen i Syrien?
Cutaneous Leish, forårsaget af L tropica, var især endemisk i Aleppo - og nogle L major. Syrien så 30.000 sager et år før krigen, og det er steget hele krigen (og godt før, faktisk).
Så det er ikke overraskende, at nogle mennesker havde Leish.
Irak havde allerede Leish - L major (og mere visceral også). Libanon har især været i færd med at håndtere denne pludselige import af Leish efter at være fri for den i et årti. de havde desværre en kompatibel sandfly. (Grækenland har også en historie om at have den samme stamme af Leish som Aleppo har haft - godt før noget af dette).
Hvordan behandles det?
Kutan Leish behandles ofte med flere direkte injektioner.
Pleje af CL-patienter - selv i USA - kan simpelthen gøre det bedste og bare se læsionen helt uden behandling.
De specifikke behandlinger for Leish er ikke det nemmeste. Risici kan opveje fordele, især til behandling, der er systemisk og ikke injiceres i læsionen. Mange læsioner kan simpelthen være dækket af gasbind, som kan hjælpe med at undgå bakteriel forurening. Imidlertid behandles mange læsioner med injektioner af meget specifikke medicin direkte ind i læsionerne. ( Specifikke y, meglumin antimoniat intralesional behandling). Disse injektioner skal muligvis udføres hver uge, indtil sagen løser. Dette er især gjort for læsioner i ansigtet, som på øjenlågene specielt.
Er der modstand eller langvarige tilfælde?
Der har også været bekymring for øget modstand. L tropica, arten fra Aleppo, er også kendt for at være mere tilbøjelige til at være kronisk end andre arter, og der er rapporter om flere tilfælde resistente over for behandling.
Er der visceral leishmaniasis?
Det skal også bemærkes, at der er tilfældige tilfælde rapporteret om Visceral Leishmaniasis. Dette var sjældent. 17 sager i Syrien i 2008. Irak har haft meget mere. Blandt flygtninge i Syrien var 2 ud af næsten 1000 viscerale. Det er sværere at diagnosticere, men hvis det blev fundet, ville det være et andet problem.
Hvad er skridtene til at undgå sandflies?
For at stoppe Leish spredning, skal sandflies stoppe med at bide inficerede mennesker og dem omkring dem.
Hvordan man gør :
- Sandfly Vector Control (muligvis sprøjtning)
- Affaldshåndtering - stopper Sandfly yngleplads og rotter (som spredes L major)
- Sengegarn (ikke alle enige om dette; WHO til fordel)
- Undgå Over-Crowding (som sandflies kan hoppe fra blod måltid til blod måltid)
- Medicinsk opmærksomhed kunne reducere tilfælde, da Leish fundet i Syrien spredt stort set menneske til sandfly til menneske (antroponotisk). Længere sager forbliver i samfundet bliver bidt, jo længere vil Leish sprede sig.