Mepolizumab og Reslizumab til Eosinofil Astma
Astma er en almindelig kronisk sygdom, der rammer op til 12% af befolkningen og er særlig almindelig i USA og andre vestlige lande. Astma er præget af tilbagevendende episoder med hvæsen, hoste, åndenød og tæthed i brystet, med symptomer, der spænder fra mild eller intermitterende til svær og livstruende.
Personer med svær astma kan have et signifikant fald i livskvaliteten og kan opleve forværringer, der resulterer i behovet for orale kortikosteroider , nødbesøg og indlæggelser.
Der er en række forskellige astma mediciner til rådighed til at kontrollere astma. Mest almindeligt omfatter disse inhalerede kortikosteroider , langtidsvirkende bronkodilatatorer og leukotriene modificerende lægemidler, såsom Singulair . Personer med alvorlig allergisk astma kræver brug af Xolair . På trods af disse forskellige regulatoriske lægemidler fortsætter mange astmatikere imidlertid med hyppige exacerbationer, der kræver brug af orale eller injicerbare kortikosteroider.
Xolair var den første kommercielt tilgængelige biologiske medicin til behandling af moderat til svær astma. Det er et monoklonalt antistof rettet mod IgE . Dette betyder, at et antistof blev produceret i en laboratorieindstilling mod IgE-antistof-en "trigger switch" til allergiske reaktioner. Når en astmatiker har allergiske triggere, såsom kvæld eller døvmide , og symptomerne ikke kontrolleres af sædvanlige lægemidler som inhalationskortikosteroider, kan Xolair bruges til at reducere astmasymptomer og eksacerbationshastigheder.
Nucala for astma
En række forskellige biologiske astma stoffer er i produktion for at imødegå forskellige former for astma, som måske ikke svarer til sædvanlige behandlinger eller Xolair. To biologiske lægemidler blev godkendt i slutningen af 2015 og i begyndelsen af 2016 til behandling af alvorlig astma karakteriseret ved høje mængder blod eller sputum eosinofiler.
Nucala (mepolizumab) er et monoklonalt antistof, der er målrettet mod IL-5, et signalkemikalie fremstillet af kroppen, der forårsager produktion, vækst og aktivering af eosinofiler. Eosinophils er hvide blodlegemer, som kan forårsage vævsskade, betændelse og muskelsnit i lungerne af astmatikere.
Nucala virker ved at modvirke virkningerne af IL-5, hvilket resulterer i et fald i mængden af sputum og blod-eosinofiler. Indledende undersøgelser med mepolizumab viste ikke nogen gavn af denne effekt hos de fleste mennesker med astma. Imidlertid syntes folk med svær astma og høje niveauer af sputum eller blod eosinofiler at blive bedre med brugen af mepolizumab.
Specifikt var mennesker med denne type astma i stand til at reducere deres dosis af orale kortikosteroider taget for at kontrollere deres astma, havde en samlet forbedring af astmakontrollen (færre astmasymptomer) og havde færre astma-eksacerbationer over tid. Nogle undersøgelser viste endda, at der var forbedringer i lungefunktionsmålinger, mens du tog Nucala.
Nucala er indiceret til behandling af alvorlig, eosinofil astma hos mennesker 12 år og ældre, som ikke reagerer på sædvanlige astmapreparater. Doseringen er den samme for alle mennesker, uanset alder, vægt eller eosinofil niveau - som er 100 mg leveret subkutant som en injektion hver fjerde uge.
Bivirkninger for Nucala ligner dem til placeboinjektioner, selvom der altid er en bekymring for anafylaksi som en bivirkning ved biologisk injicerede lægemidler. Hastigheden af anafylaksi var en procent af Nucala-injektionerne, men to procent for dem, der fik placebo-injektioner. Mens Nucala ikke har en sort boks advarsel for anafylaksi, skal personer, der får Nucala injektioner, sandsynligvis overvåges for en allergisk reaktion over tid af en læge med erfaring i behandling af anafylaksi.
Cinqair for astma
Cinqair (reslizumab) virker på en meget lignende måde som Nucala-det er også et monoklonalt antistof mod IL-5, men er et lidt anderledes molekyle.
Cinqair virker også for at reducere mængden af sputum og blod eosinofiler, forbedrer astmasymptomer og lungefunktion og reducerer eksacerbationer hos astmatikere med højt sputum og blod eosinofiler. Cinqair synes at være særlig nyttig i en undergruppe af astmatikere med nasale polypper, da nasal polyp vækst synes at være drevet af IL-5.
Cinqair er indiceret til behandling af alvorlig, eosinofil astma hos mennesker 18 år og ældre, som ikke reagerer på sædvanlige astmapreparater. Doseringen er vægtbaseret og leveres som en intravenøs infusion hver fjerde uge. Hastigheden af anafylaksi hos mennesker, der modtager Cinqair, er 0,3 procent og har derfor en sort boks advarsel svarende til Xolair.
> Kilder:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Fortid, nutid og fremtid for monoklonale antistoffer mod IL-5 og Eosinophil Astma: En gennemgang. Journal of Asthma and Allergy. 2015; 8: 125-134.