Hepatisk encefalopati (HE) (også kaldet portosystemisk encephalopati ) er en tilstand, hvor leversygdomme påvirker hjernens funktion. Han forekommer ofte hos mennesker, der har diagnoser som hepatitis eller levercirrose . Det kan også udvikle sig som følge af levercancer . Som leversygdom udvikler sig, skal toksinerne, som en sund lever skal fjerne fra blodet, i stedet rejse til hjernen og påvirke dets evne til at fungere normalt, tænk klart og husk information.
Heldigvis er denne årsag til hukommelsestab behandlet.
Vigtige symptomer
HE kan påvirke både kognitive og fysiske evner. Hvis du har leversygdom, skal du spørge et familiemedlem eller en ven for at hjælpe dig med at se efter denne gruppe af symptomer og straks rapportere dem til din læge for hurtig evaluering og behandling.
Symptomer spænder fra næppe detekterbare mentale ændringer til uresponsivitet. De omfatter:
- Forvirring
- Hukommelsestab
- Sværhedsgrad fokuserer eller opretholder opmærksomhed
- Disorientation til tid, sted eller dato
- Personlighed ændringer
- Langsommere reaktionstider, både fysisk og mentalt
- Vanskelig eller socialt uhensigtsmæssig adfærd
- Manglende evne til at lave grundlæggende matematiske problemer
- Åndedræt, der har en sød lugt
- Rystelse og rystelse af arme eller ben
- Flapping op og ned af arme, når de holder dem lige ud
- Slørring af tale
- Mindsket opmærksomhed
Stadier af hepatisk encefalopati
Han kan klassificeres i forskellige faser - også kaldet karakterer - der går fra minimal til koma.
West Haven Grading System nedbryder stadierne af HE som følger.
Klasse 0: Minimal HE
Minimal HE kan resultere i subtile, små ændringer i din evne til at tænke klart, problemløsning og huske oplysninger. Mulige tegn kan indebære mere vanskelighed at udføre opgaver på dit arbejde eller kørsel overtrædelser på grund af langsommere reaktionstider eller nedsat koordinering.
Minimal HE kan undertiden undslippe detektion, medmindre en læge skifter til det gennem kognitiv testning.
Grad 1: Mild HE
Mild HE kan forårsage personlighed eller humørsvingninger og en nedsat evne til at koncentrere sig om en opgave. Nogle gange udvikles problemer med at sove på dette stadium.
Grad 2: Moderat HE
Udfordrende eller uhensigtsmæssig adfærd kan udvikle sig i moderat HE. Din hukommelse kan blive værre, ligesom din evne til at udføre matematiske beregninger. Skrivning kan være vanskeligere, fordi dine hænder kan blive rystende eller rykkede.
Grad 3: Alvorlig HE
Alvorlig HE kan påvirke orienteringen. For eksempel kan du være i tvivl om hvilken dag det er, eller hvor du er. Din opførsel kan blive mere socialt uhensigtsmæssig, og du kan føle dig meget søvnig eller ængstelig. Den mentale og fysiske evne fortsætter med at falde i HE.
Grad 4: Coma
I dette stadium vil du miste bevidstheden og blive comatose (uresponsiv).
Hvordan ved jeg, om jeg har HE?
Hvis du har nogle af de ovenfor beskrevne symptomer, men ikke har problemer med din lever, er det sandsynligt, at dine symptomer udløses af en anden årsag til glemsomhed. Forandringer i mental evnen kan skyldes snesevis af tilstande, hvoraf nogle er reversible (såsom et delirium ) og andre, der er progressive (såsom Alzheimers sygdom ).
Hvis du har en levertilstand som hepatitis eller cirrose, er det mere sandsynligt, at HE er årsagen til dine symptomer. Uanset hvad skal du kontakte din læge med det samme, hvis du bemærker ændringer i mental evne, fordi flere årsager til hukommelsestab har bedre resultater, hvis de bliver fanget og behandlet tidligt.
Diagnose og årsager
Fordi han kan gå udiagnosticeret til de senere stadier, er det svært at indsamle nøjagtige data om HE prævalens. Undersøgelser tyder på, at mellem 30 og 70 procent af patienter med levercirrose udvikler HE.
HE diagnosticeres generelt ved at udelukke andre forhold. Hvis symptomer skyldes HE, vil de ofte begynde at forbedre så snart som inden for 72 timer efter at behandlingen er påbegyndt.
Derfor er en forbedring efter behandlingen blevet påbegyndt (eller mangel deraf) nogle gange brugt til at bekræfte eller udelukke HE.
Nogle af de tests, der kan udføres for at vurdere, om HE er til stede, omfatter komplette blodtælletest, test af ammoniakniveau, leverfunktionstest, EEG- og billedbehandlingstest, såsom en MR- eller CT-scanning
Mens HE forekommer hos mennesker med leverproblemer, er der ofte en specifik udløser, der får HE til at udvikle sig. Disse udløsere kan omfatte infektioner, visse lægemidler som diuretika (medicin, der får dig til at urinere mere), dehydrering, forstoppelse, at drikke for meget alkohol, nylig operation og gastrointestinal (GI) blødning.
Behandling og prognose
Behandlingen varierer afhængigt af om den specifikke årsag til HE er blevet identificeret. Behandling kan omfatte antibiotika, afbrydelse af visse lægemidler, der kan forårsage nogle af problemerne, behandling med medicin som lactulose eller polyethylenglycol, adressering af blødningsproblemer, nedsættelse af ammoniakniveauer og behandling af nyreproblemer.
Prognosen hos mennesker med HE varierer betydeligt. Nogle mennesker med HE reagerer meget godt på behandlingen og deres normale funktionelle afkast. Andre har alvorlige eller gentagne tilfælde af HE og kan ende op på hospitalet eller i en livstruende situation.
Ca. tre fjerdedele af mennesker, der har HE, vil blive bedre, hvis den specifikke årsag til HE er identificeret og behandlet i sine tidligere stadier. Men hvis HE ikke behandles tidligt nok eller ikke reagerer på behandling, kan det resultere i død.
På grund af succesen med tidlig behandling foreslår nogle undersøgelser, at patienter med leversygdomme rutinemæssigt skal screenes for HE gennem kognitive tests, så at H kan fanges og behandles, før det går videre til de mere avancerede stadier.
> Kilder:
> American Liver Foundation. Hvad er stadierne af hepatisk encefalopati?
> Cleveland Clinic Foundation. Hepatisk encefalopati.
> National organisation for sjældne sygdomme. Hepatisk encefalopati.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatisk Encefalopati; prævalens, udfældende faktorer og udfordringer i ledelsen i en ressourcebegrænset indstilling. Journal of Gastrointestinal & Digestive System . 2016 6 (3).
> US National Library of Medicine. Tab af hjernefunktion - leversygdom.