En oversigt over hepatitis
Hepatitis er en sygdom præget af betændelse i leveren. Mens vi har tendens til at forbinde det med virusinfektioner, såsom hepatitis B eller C, er der også ikke-virale former for sygdommen, herunder autoimmun hepatitis og alkoholisk hepatitis.
Hepatitis kan forekomme med eller uden symptomer og kan ofte løse sig selv uden nogen medicinsk intervention. Når symptomer opstår, kan der være tegn på fortælling som for eksempel guling af hud og øjne ( gulsot ), tab af appetit og følelser af ekstrem udmattelse, som kan vare i flere uger ad gangen.
Akut og kronisk hepatitis
Afhængig af årsagen kan hepatitis fremstå som enten en akut eller kronisk tilstand.
Akut hepatitis har tendens til at være viral i naturen og er ofte selvbegrænsende og præsenterer først med generaliserede influenzalignende symptomer (feber, hovedpine, ledsmerter, kvalme), inden de manifesterer med gulsot, mørk urin (koluria) og lerfarvede afføring . En forstørret lever og mavesmerter eller ubehag (typisk i højre øvre kvadrant under ribbenene) er også almindelige.
-
Hepatolog eller Gastroenterolog? Valg af den rigtige leverspecialist
-
Hvad er HBeAg eller Hepatitis B e-antigenet?
Genopretning har tendens til at tage omkring en måned eller deromkring, selv om det i nogle tilfælde - især med hepatitis B - kan tage op til fire måneder, før symptomerne løses fuldt ud.
Kronisk hepatitis er derimod en progressiv sygdom. Det kan være symptomfrit i de tidlige stadier og detekteres kun ved laboratorietester. Men da betændelsen gradvist udvikler sig, kan det forårsage en opbygning af arvæv (kaldet fibrose ), hvilket kan hæmme blodstrømmen ind og ud af leveren. Hvis ardannelse fortsætter med at montere, kan leverfunktionens evne til at blive alvorligt hæmmet, hvilket resulterer i en tilstand, der kaldes cirrose . Det er i denne tid at gulsot og andre kliniske symptomer kan forekomme, typisk som tegn på fremskreden leversygdom.
Årsagerne til hepatitis er forskellige, lige fra virale infektioner til genetiske lidelser og overdreven brug af alkohol. De tre mest almindelige årsager kan bredt kategoriseres som smitsomme, metaboliske og autoimmune.
Infektiøse årsager til hepatitis
Mens viral hepatitis er den mest almindelige form for hepatitis over hele verden, er der også bakterielle og parasitære årsager til sygdommen. Disse omfatter leverinfektioner forårsaget af alt fra Salmonella- og E. coli- bakterier til protozoanorganismer, som direkte angriber leveren.
Med hensyn til sygdomsprævalens har vi en tendens til at fokusere på virale former for hepatitis, da mere end 1,5 millioner mennesker dør af sygdommen hvert år. De fem mest almindelige former er kun marginalt relaterede og kan variere ved hjælp af transmissionsformer, sygdomsprogression og forebyggelsesmetoder.
- Hepatitis A er forårsaget af hepatitis A-viruset (HAV) og overføres oftest via mad eller vand, som er blevet forurenet med HAV-inficerede afføring. Det præsenterer akut uden fremgang til et kronisk stadium. Den gennemsnitlige inkubationsperiode er mellem 14 og 48 dage, med en fuldstændig opsving fra de akutte symptomer, der tager omkring to måneder. En vaccine er tilgængelig, der kan forhindre HAV infektion i op til 10 år.
- Hepatitis B er forårsaget af hepatitis B-viruset (HBV) . Det spredes gennem kontakt med HBV-inficeret blod, sæd eller spyt, enten under sex eller som følge af indsprøjtning af stofbrug. At dele barbermaskiner, tatovering af usanitært indhold eller amme kan også overføre viruset. Hepatitis B kan præsentere både akut og kronisk med en gennemsnitlig inkubationsperiode på 45 til 160 dage. Foruden to HBV-vacciner er der syv FDA-godkendte lægemidler, der anvendes til behandling af HBV-infektion. Mens ingen af stofferne kan rydde virussen, kan de effektivt forhindre replikation af virus og skade på leveren.
- Hepatitis C er forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV) . Hepatitis C spredes overvejende ved injektion af stofbrug, men kan også overføres gennem seksuel kontakt og fra moder til barn under graviditet. Inkubationstiden kan variere fra 14 til 150 dage. Mens overalt fra 20 til 40 procent af HBV-inficerede individer spontant fjerner viruset uden behandling eller symptomer, vil de resterende komme videre til en kronisk infektion. Mens der ikke er nogen vaccine til forebyggelse af HBV-infektion, kan nyere generationsmedier nu påvirke kurrater på op til 99 procent i nogle grupper.
- Hepatitis D er forårsaget af hepatitis D-viruset (HDV) og kan kun forekomme, når en person er samtidig inficeret med hepatitis B-viruset (HBV). Det spredes primært gennem indsprøjtning af stofbrug og har den højeste dødelighed for alle virale typer (20 procent). Sjælden i USA ses hepatitis D overvejende i udviklingslande, såsom dem i Afrika syd for Sahara, Mellemøsten og den nordlige del af Sydamerika. Mens HBV-vaccinen er kendt for at forhindre infektion (da HDV ikke kan manifestere sig selv), er behandlingsmulighederne ringe, med kun 20 procent af dem, der er i behandling, kan opnå vedvarende viral remission.
- Hepatitis E er forårsaget af hepatitis E viruset (HEV) og spredes primært gennem forurenet vand i områder med dårlig hygiejne. Hepatitis E er mest udbredt i Indien, Sydøstasien, Mellemamerika og det nordlige og centrale Afrika. Inkubationsperioden er mellem 14-60 dage, hvor de fleste akutte infektioner løser sig selv. Men hos personer med kompromitterede immunsystemer kan sygdommen udvikle sig til en kronisk infektion. Ingen vaccine er endnu tilgængelig for at forhindre HEV infektion. Behandlingsmulighederne er begrænsede, selvom der har været succes med at opnå viral clearance med brug af lægemidlet ribavirin .
-
Hvad du bør vide om de 5 typer viral hepatitis
-
Hvordan gennemføres Hepatitis B-overfladenantistof (HBsAb) -prøven?
Metabolske årsager til hepatitis
Metabolske årsager til hepatitis er dem, der er relateret til stoffer, vi enten tager eller udsættes for, eller dem, der er forbundet med fedme, insulinresistens og diabetes. Det betyder ikke, at en person "forårsager" deres hepatitis, men at der er foranderlige faktorer, der sætter en person i større risiko for leverbetændelse og -skade.
De metaboliske årsager til hepatitis kan bredt klassificeres som:
- Alkoholholdig hepatitis , en forlængelse af alkoholisk leversygdom, er den største årsag til cirrose i USA. Det har tendens til at udvikle sig over en lang periode og er kendt for at påvirke omkring 10 til 20 procent af alkoholikere. Risikoen for hepatitis synes at være direkte relateret til mængden og varigheden af alkoholmisbrug med overdreven indtagelse defineret som mere end 80 gram alkohol om dagen hos mænd og 40 gram om dagen hos kvinder. Overdriven brug af alkohol er også kendt for at forværre komplikationer af viral hepatitis , især hepatitis B og C.
- Narkotikainduceret hepatitis er forårsaget af et hvilket som helst antal toksiner eller medicin, som en person kan blive udsat for. Det kan omfatte overdreven brug af acetaminophen (Tylenol, paracetamol) , samt en række plantelægemidler og kosttilskud til rådighed over skranken. Anti-tuberkulosemedicin, anti-epileptika, hiv-medikamenter, statinlægemidler, orale præventioner og anabolske steroider er blandt de lægemidler, for hvilke leverskade kan opstå som følge af regelmæssig brug.
- Ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFLD) er stærkt forbundet med metabolisk syndrom , en klynge af medicinske tilstande, der omfatter abdominal fedme, højt blodtryk og forhøjet lipid-, glukose- og kolesterolniveau. Efterhånden som NAFLD udvikler sig, kan symptomer på kronisk hepatitis udvikle sig, idet de frembyder øgede leverbetændelsesproblemer og fibrose. NAFLD er i dag den tredje mest almindelige årsag til leversygdom i USA
Autoimmun Hepatitis
Autoimmun hepatitis, en form for autoimmun sygdom , er en lidelse, hvor kroppens eget immunsystem virker mod dets leverceller. Tilstanden antages at være genetisk i naturen, hvor nogle personer er berettiget til leverbetændelse uden infektiøse eller metaboliske årsager. Autoimmun hepatitis ses oftest hos kvinder, generelt mellem 15 og 40 år.
Symptomer kan variere fra mild til svær, mens nogle individer præsenterer med akut hepatitis (gulsot, øvre højre mavesmerter), mens andre udviser kroniske symptomer (såsom træthed, smerter, unormale leverfunktionstest).
En endelig diagnose af autoimmun hepatitis kræver en leverbiopsi . Behandlingsmuligheder omfatter anvendelse af kortikosteroidlægemidler, prednison eller budesonid , der begge kan opnå remissionstal på mellem 60 og 80 procent.
> Kilder:
> Basra G, Basra S og Parudupi S. Tegn og symptomer på akut alkoholisk hepatitis. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Viral hepatitis. Atlanta, Georgien.
> Kaplowitz N. Narkotika-induceret leverskader. Kliniske smitsomme sygdomme. 2004; 38 (Suppl 2): S44-S48.
> Nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK). Autoimmun Hepatitis. Bethesda, Maryland.
> Rinella M. Ikke alkoholisk fedtsygdom: en systematisk gennemgang. Journal of the American Medical Association. 2015; 313 (22): 2263-2273.