Brystkræft spredt til leveren

Symptomer og behandling af levermetastaser fra brystkræft

Hvis du er blevet diagnosticeret med levermetastaser fra brystkræft, spekulerer du sikkert på, hvad der kommer næste gang. Eller i stedet har du måske tidligere haft brystkræft og undrer dig over, om symptomerne du har, kan være tegn på metastase. Hvad skal du vide om symptomerne, tilgængelige behandlingsmuligheder og prognosen, når brystkræft spredes til leveren?

Brystkræft spredt til leveren - Definition og oversigt

Levermetastaser (spredningen af ​​kræft til leveren) forekommer hos ca. halvdelen af ​​mennesker, der har metastatisk brystkræft. Lever er det næststørste sted for fjernmetastaser fra brystkræft (den mest almindelige er knogler).

Brystkræft, som spredes til leveren, er stadig brystkræft, og det kan være en kilde til stor forvirring. Hvis du skulle tage en prøve af kræftcellerne i leveren og se på dem under mikroskopet, ville du se kræftbrystceller. Brystkræft metastatisk til leveren betragtes ikke som levercancer. (Levercancer er en kræft, der begynder i leveren, og under mikroskopet vil du visualisere kræftceller.) Brystkræft spredt til leveren betegnes som "brystkræft metastatisk til leveren".

Terminologi kan også være forvirrende, og brystkræft metastatisk til leveren kan også betegnes som stadium 4 brystkræft eller avanceret brystkræft eller "sekundær levercancer".

Anatomi og funktioner i leveren

Det kan være nyttigt at beskrive symptomerne på levermetastaser for kort gennemgang af leverens anatomi og funktion.

Leveren er placeret i den højre øvre kvadrant i maven, lige under membranen og er nær mange af de store abdominale organer (som den kan presse imod, da den udvides fra metastaser).

Det er normalt til stede lige under dine ribben, hvor du ikke kan mærke det, men når det bliver forstørret, kan du føle en masse (ofte hårdt) lige under din ribbebur på højre side. Leveren består af lober indkapslet i en fiberskede. Når leveren forstørres, kan det forårsage udstrækning af dette hus, hvilket kan være ret smertefuldt.

Leveren spiller flere vigtige roller i kroppen . Nogle af disse omfatter:

Symptomer og tegn på levermetastaser fra brystkræft

Du kan eller ikke har symptomer relateret til levermetastaser, og disse kan variere afhængigt af antallet af metastaser, deres størrelse og hvor de er placeret. Nogle mulige symptomer omfatter:

Leveren kan ofte i høj grad erstattes af tumor, før der opstår signifikante symptomer (afhængigt af metastasernes placering). Leveren er i stand til bemærkelsesværdig regenerering efter behandling af levermetastaser (i modsætning til nogle regioner som hjernen).

Diagnostisering af levermetastaser

Levermetastaser kan diagnosticeres på en række forskellige måder. Metastaser kan nogle gange findes, før symptomer er til stede, når scanninger er færdige til optagelse. De kan også blive mistanke om blodarbejde viser unormale leverfunktionstest .

Hvis symptomer er til stede, findes der en række måder, hvorpå disse kan påvises, herunder abdominal CT, MR, ultralyd eller en PET-scanning. Sommetider kan den øvre del af leveren også have metastaser på en brystkasse.

Hvordan spredes brystkræft til leveren?

Den måde, hvorpå brystkræft spredes til leveren, forstås ikke såvel som med knogler og lungemetastaser, men forskning pågår. Det er håbet, at en bedre forståelse af mekanismerne bag levermetastaser vil hjælpe forskere med at designe bedre behandlinger, og muligvis måder at forebygge levermetastaser. Hvad vi lærer er, at " mikromiljøet " i leveren spiller en vigtig rolle for, om levermetastaser forekommer.

Behandling af levermetastaser

Behandlingen af ​​levermetastaser indbefatter en kombination af fremgangsmåder. Brystkræft, som har spredt sig til leveren, kan ikke helbredes, så målet med terapi er at forlænge livet såvel som mindske symptomerne. Behandlinger kan omfatte:

Lad os tage på kig på hver af disse typer behandlinger.

Behandling af symptomer på grund af levermetastaser

Udover behandlinger designet til at løse kræften, er behandling af symptomer meget vigtig. Dette kan omfatte behandlinger for kløe . behandlinger (såsom abdominal paracentese , brug af en nål til at trække væske) for at reducere ubehag på grund af ascites og bekæmpelse af smerte og kvalme. Det er også vigtigt at være opmærksom på stoffer (såsom medicin), som kan forværre leverfunktionen, når metastaser er til stede, og disse diskuteres nedenfor.

Generelle behandlinger for metastatisk cancer

Et vigtigt første skridt for personer med metastaser, hvad enten de er alene eller andetsteds, er at kontrollere kontrolstatus igen. Mange mennesker er overraskede over at opdage, at receptorstatus for en brystkræft, der genvinder på et fjernt sted, kan have forskellige egenskaber end den oprindelige brystkræft i brystet. For eksempel kan en tumor, der oprindeligt er østrogenreceptor positiv, nu være østrogenreceptor negativ, og en tumor, der oprindeligt er HER2 / neu positiv, kunne nu være HER2 / neu-negativ og vice versa.

De første generelle behandlinger designet til metastatisk brystkræft afhænger af disse karakteristika af tumoren og kan omfatte kemoterapi , endokrine terapier, målrettede terapier til HER2 / neu-positiv brystkræft og andre behandlinger.

I modsætning til tidlig brystkræft, hvor målet ofte er aggressiv behandling for at forhindre gentagelse, er målet med metastatisk brystkræft normalt at bruge så lidt behandling som muligt for at kontrollere sygdommen. (Der kan være undtagelser for dem, der kun har ensomme eller få metastaser i en enkelt region.)

Behandlinger specifikke for levermetastaser

Udover behandlinger designet til metastatisk cancer generelt er der flere muligheder for behandling af levermetastaser specifikt. Brugen af ​​disse terapier varierer afhængigt af mange faktorer, herunder kræftformer, tilstedeværelsen af ​​andre steder af metastaser, antallet af metastaser og størrelsen af ​​disse læsioner. Disse behandlinger kan anvendes på en palliativ måde (især da kemoterapi ikke er frygtelig effektiv mod levermetastaser) eller i forsøg på at opnå langvarig overlevelse.

Generel behandling: Strålebehandling til leveren bruges som en palliativ terapi, da den ofte kan reducere størrelsen af ​​levermetastaser og dermed symptomer.

Behandling af oligometastaser i leveren: Når leveren er det eneste sted for metastatisk sygdom med brystkræft, og der kun er en enkelt (eller kun få) metastaser, kan ablativ behandling forsøges med håb om langsigtet overlevelse. Udtrykket "oligometastaser" bruges til at beskrive dette scenario med ordet "oligo", hvilket betyder få. Dette kan også betegnes som "lokalregionalt terapi." Den specifikke behandlingsmetode afhænger af metastasernes størrelse, form og placering Disse behandlinger fungerer bedst for tumorer, der er fem centimeter (ca. 2 ½ inches) i størrelse eller mindre, og hvis en gentagelse i leveren fandt sted mindst et år eller to efter den oprindelige brystkræft blev behandlet. Valgmulighederne omfatter:

Forholdsregler og livsstilsforanstaltninger, når du har levermetastaser

Forholdsregler, du måtte tage, vil afhænge af graden af ​​metastaser, du har i din lever. For nogle mennesker er metastaser noteret på en scanning, men leverfunktionstest forbliver normalt, og der er ingen symptomer. På den anden side har nogle mennesker leverfunktionstest, som er meget unormale eller signifikante symptomer relateret til en stor tumorbelastning i leveren.

Selvom du kun har få metastaser, er det dog vigtigt at tage nogle af disse foranstaltninger i betragtning:

Prognose / Livsforventning af brystkræft, der har spredt sig til leveren

Metastaser til leveren er meget heterogene, og overlevelse kan variere betydeligt mellem forskellige mennesker. Forventet levetid for brystkræft med levermetastaser uden behandling er kun fire til otte måneder, men de fleste søger behandling. Med behandling er den 5-årige overlevelsesrate for mennesker med fjernmetastaser relateret til brystkræft 23 procent.

I den anden ende af spektret kan 5-årige overlevelseshastigheder være så højt som 40 procent hos nøje udvalgte personer med kun levermetastaser (oligometastatisk sygdom) behandlet med kemoterapi plus resektion (eller ablation) af levermetastaser.

Prognosen er værre for dem, der har et dårligt svar på kemoterapi og for dem med østrogenreceptor-negativ sygdom.

Bundlinjen på brystkræft med levermetastaser

Mens brystkræft, som har spredt sig til leveren, for øjeblikket ikke er helbredt, findes der behandlingsmuligheder, der ikke kun reducerer symptomerne, men kan betydeligt øge forventet levealder med sygdommen. Vi ved i øjeblikket mindre om mekanismerne bag levermetastaser end andre andre metastaser, men det giver håb om, at nyere og bedre behandlinger vil blive fundet både til behandling og forhåbentlig forhindre levermetastaser i fremtiden.

Håndtering af brystkræft Metastatisk til leveren

At lære at have metastatisk kræft kan være et totalt chok. Hvis du tidligere har haft brystkræft tidligere, står du nu overfor en sygdom, der ikke er helbredes, og kræver ofte en form for terapi for resten af ​​dit liv.

Husk på, at selv med metastaser forbedres behandlingerne. Som nævnt under behandlingsmulighederne for levermetastaser ovenfor er der mange forskellige terapier, der anvendes og endnu mere i kliniske forsøg. Der er også håb om, at forskning, der ser på mikroemiljøets rolle i leveren, vil tilbyde yderligere behandlingsmetoder.

Det er vigtigt at lære om din kræft og at være din egen advokat i din kræftpleje . Nå ud til familie og venner og lad dem hjælpe. At blive involveret i en støttegruppe eller støtteforening specifikt til personer med metastatisk brystkræft kan også være en stor hjælp, ikke kun ved at give følelsesmæssig støtte (at kunne tale med en, der har "været der"), men i at have forbindelser til lære om den nyeste forskning. Tag et øjeblik at lære om sociale medier og brystkræft samt metastatisk brystkræftprojekt . Studier fortæller os, at at blive en aktiv del af dit medicinsk team fører til mindre nød og kan endda gøre en forskel i Dit resultat. Det er skræmmende og chokerende at lære dig metastatisk kræft, men der er meget håb, og både behandling og overlevelseshastigheder forbedres hvert år.

> Kilder:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Biopsi-bekræftelse af metastaser i brystkræftpatienter: klinisk effekt og fremtidsperspektiver. Brystkræftforskning . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Levermetastaser fra brystkræft: Hvilken rolle for kirurgi? Indikationer og resultater. Klinisk brystkræft . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mekanismer involveret i brystcancer levermetastase. Journal of Translational Medicine . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., og B. Rau. Leverresektioner af isoleret levermetastase i brystkræft: Resultater og mulige prognostiske faktorer. HPB kirurgi . 2014. ID 893829.