Commotio cordis er et latinsk udtryk (betyder forstyrrelse eller forstyrrelse af hjertet), der beskriver pludselig hjertestop fra et slag til brystet. Mens commotio cordis kan ske for nogen, er patienter overvejende mandlige og unge. Trods det faktum, at det er meget sjældent, er commotio cordis den største dødsårsag i ungdomsbaseball. Commotio cordis er også dokumenteret i hockey, lacrosse, karate og er sket mindst en gang fra en fodbold.
Alligevel er det yderst sjældent. Når du læser dette, skal du ikke lade det stoppe dig fra at opmuntre børn til at spille sport og holde sig aktiv.
Hvordan Commotio Cordis sker
Det tager ikke meget kraft at udløse commotio cordis. Det drejer sig om timing. Efter at klemme blod ud i kroppen, nulstiller hjertet for den næste sammentrækning. Hvis noget rammer brystet lige foran hjertet på det helt rigtige tidspunkt i den nulstillede fase, kan hjertet pludselig begynde at ryste i en tilstand kendt som ventrikelflimmer, en årsag til hjertestop. Patienten vil straks passere og stoppe vejret.
Forskere har induceret commotio cordis temmelig konsekvent ved at skyde baseballs hos grise, der er timet til det rigtige øjeblik. Den optimale hastighed for et baseball for at forårsage commotio cordis - i hvert fald i ubevidste grise, der svinger fra specielle slings - er omkring 40 miles i timen, godt inden for kastehastighed for mange unge kande.
Det er bare den optimale hastighed, men ikke den eneste. I en dokumenteret sag af commotio cordis kastede en far en softball underhånd til sin 6-årige på en picnic. Kuglen kigget ud af drengens handske og ramte ham i brystet og forårsagede hjertestop.
Behandling
Forestil dig at du er en træner til et lille ligamag.
En 12-årig smør trin op til pladen. Kanden kaster en fastball lige ned i strejkeområdet. Batteren svinger og tipper det lige nok, at bolden savner fangstens handske og rammer ham i brystet. På det tidspunkt skriger skribenten "Foul!" fangeren kollapser til jorden. Hvad ville du gøre?
Alt for ofte er svaret på en ungdomsligat atlet, der pludselig kollapser, forvirring og tøven. Hvad der skal ske, er øjeblikkelig HLR og, hvis det er muligt, brug af en automatiseret ekstern defibrillator (AED). Commotio cordis er den mest overbevisende grund, jeg kan tænke på for trænere og forældre til at lære HLR og til ungdomssporter at eje defibrillatorer. Faktisk er commotio cordis en god grund for spillere at lære CPR også.
At handle hurtigt er nøglen. I 128 tilfælde af commotio cordis dokumenteret før 1. september 2001 overlevede 25% af de behandlede patienter straks. Af de patienter, hvis behandling var forsinket i nogen tid, overlevede 3%. Kun besparelse 1 ud af 4 patienter er ikke en stor statistik, men det er meget bedre end 3 ud af hundrede. Den gode nyhed er, at de der overlevede normalt ikke havde nogen hjerneskade.
Her er hvad der skal ske:
- Se et barn sammenbrud efter at have ramt i brystet
- Rush til barnet og se om han trækker vejret
- Bestil nærmeste forælder eller træner for at ringe til 911
- Start HLR - voksen HLR, hvis han er ramt af puberteten eller barnets HLR, hvis ikke
- Hvis du har en AED, skal du bestille nogen til at få det straks
Hvis du er alene med patienten, skal du gøre CPR med det samme et øjeblik og derefter ringe til 911. Eller ring 911 på din mobiltelefon og tryk på højttalertelefonknappen, sæt den ned og start CPR. Du kan tale og trykke på brystet på samme tid. Ethvert tidspunkt spildt, ikke skubber på brystet sker hjerneskade.
Forebyggelse
Den eneste bevist måde at forhindre commotio cordis på er at fjerne bump i brystet. Da de fleste af disse sportsgrene enten kræver brystbelastning (karate) eller der simpelthen ikke er nogen mulighed for at forhindre det (baseball, hockey og lacrosse), er det kun muligheden for at finde måder, der gør konsekvenserne mindre kraftfulde.
Eksperter har foreslået at bruge brystbeskyttere, men hidtil har ingen af de kommercielt tilgængelige brystbeskyttere vist sig at fungere. Indtil nogen skaber en model, der faktisk beskytter børn.
Sikkerheds baseballs synes at reducere sandsynligheden for commotio cordis i undersøgelser, selv om der er nogle dokumenterede tilfælde med blødere baseballs markedsført for sikkerhed, der stadig forårsagede commotio cordis. Personligt tror jeg, at blødere baseballs for de små børn giver mening, men de ældre børn bliver nødt til at lære at spille med reguleringsbaseballs før eller senere.
Efter min opfattelse handler det om at forhindre dødsfald fra commotio cordis hurtigt og hensigtsmæssigt, hvis det sker. Lad ikke dit barn spille for et hold eller en liga, der ikke kræver CPR-træning for alle sine træner. Tag selv en CPR-klasse , og sørg for, at du også får AED-træning. Lad ikke instruktøren blinke over AED-træningen, heller ikke. At blive bekendt med værktøjet er den bedste måde at bruge den korrekt på, når tiden kommer.
Commotio cordis er skræmmende, men det er meget sjældent. Lad ikke sådan en usandsynlig begivenhed holde dig fra at opfordre dine børn til at være aktive og konkurrencedygtige. Hvis du ser commotio cordis ske, skal dit barn eller til andres handle straks og forhindre det i at tage endnu et ungt liv.
Kilder:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis. Den eneste, mest almindelige årsag til traumatisk død i ungdomsbaseball." Er det barn 1991 nov; 145 (11): 1279-82
Link, Mark S., et al. "Reduceret risiko for pludselige dødsfald fra brystvægge (Commotio Cordis) Med Safety Baseballs." Pædiatrik . Vol. 109 nr. 5 maj 2002, s. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Evaluering af brystbarrierer for beskyttelse mod pludselige død på grund af commotio cordis." Am J Cardiol . 2007 Mar 15; 99 (6): 857-9
Maron, Barry et al. "Clinical Profile and Spectrum of Commotio Cordis." JAMA . 2002; 287 (9): 1142-1146
Maron, Barry, et al. "Survival efter sløret brystkræft-induceret hjertestop under sportsaktiviteter hos unge atleter." Am J Cardiol . 1997 Mar 15; 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al. "Manglende kommercielt tilgængelige brystvægsbeskyttelse for at forhindre pludselig hjertedød induceret af brystvæggeblæsninger i en eksperimentel model af commotio cordis." Pædiatrik . 2006 apr; 117 (4): e656-62