Et spørgsmål, vi ofte stilles om, er: Skal jeg tage vitaminer under kræftbehandling? Det er et yderst vigtigt spørgsmål i betragtning af et par statistikker. I 2008 blev det noteret i Journal of Clinical Oncology at mellem 64 og 81 procent af kræftpatienterne anvendte et vitamin- eller mineraltilskud (i modsætning til 50 procent af befolkningen) og at mellem 14 og 32 procent af disse mennesker begyndte tager kosttilskud efter deres diagnose af kræft.
Det enkle svar er: "Den eneste der kan svare på dette spørgsmål er din onkolog."
Et bedre svar er: "Spørg din onkolog, før du tager nogen form for kosttilskud, men tjek nogle af nedenstående overvejelser - grundene til og imod - så du kan bedre forstå din læge svar og beslutte sammen." Tag aldrig et vitamin, mineral eller antioxidant supplement uden først at konsultere din læge, da dette kan være farligt for nogle mennesker med kræft.
Denne artikel dækker nogle af de mulige risici og fordele ved kosttilskud, men det er vigtigt at bemærke et par ting. Der er mange typer kræft, og selv med en enkelt type kræft er der enorme forskelle. Tilføj det til hver enestående person med deres egen kropskarakteristika og andre medicinske forhold, og det er nemt at se, hvorfor selv noget der kan virke som et simpelt spørgsmål er meget komplekst.
En liste over vitaminer og mineraler, der er nødvendige for sundheden, samt en liste over almindelige kostholdige antioxidanter, findes i slutningen af denne artikel.
Årsager til din onkolog kan anbefale ikke at tage vitaminer
Mulig forstyrrelse af fordelene ved behandling
En af hovedårsagerne til onkologer anbefaler ofte ikke vitamin- og mineraltilskud eller antioxidantformler, fordi de kan modvirke virkningerne af kemoterapi eller strålebehandling.
Frie radikaler i vores kroppe (produceret af stoffer som tobaksrøg, stråling og normale metaboliske processer) kan beskadige DNA'et i vores celler (mutationsskader, der kan føre til kræft.) Denne skade kaldes "oxidativ skade", da reaktionen involverer ilt. Antioxidanter produceret af vores kroppe og indtages i vores kostvaner arbejde ved i det væsentlige at neutralisere disse frie radikaler og forebygge oxidative skader; således at beskytte celler. Tanken er, at antioxidanter kan beskytte kræftceller mod at blive beskadiget ved kemoterapi og strålebehandling. Vi ønsker ikke at "beskytte" kræftceller.
Der er nogle undersøgelser, især hos mennesker, der ryger, hvor folk, der bruger kosttilskud, havde dårligere resultater. En undersøgelse fra 2008 viste, at vitamin C-kosttilskud reducerede effektiviteten af kemoterapi med 30 til 70 procent blandt humane leukæmi og lymfomceller i en laboratorieindstilling. Andre undersøgelser tyder på, at C-vitamin med høj dosis kan have fordele for mennesker, der behandles for kræft - i hvert fald i laboratoriet. Undersøgelser på menneskelige brystkræftceller i et laboratorium har vist, at C-vitamin reducerede tamoxifens effektivitet. I disse undersøgelser blev det antaget, at C-vitamin interfererede med apoptose, det vil sige celledød i kræftceller.
En del af risikoen kan være mere teoretisk. En undersøgelse fra 2007 fra 2007 til 2007 fandt ingen beviser for, at antioxidanttilskud interfererede med kemoterapi, og nogle forskere mener, at antioxidanter kan bidrage til at beskytte normale celler uden at forstyrre effektiviteten af kræftterapi. Denne undersøgelse omfattede undersøgelser, der anvendte glutathion , vitamin A, vitamin C, vitamin E, ellaginsyre, selen og beta-caroten, og konkluderede, at antioxidanter kan forbedre tumorresponset på behandlings- og overlevelseshastigheder udover at hjælpe patienternes tolerance over for behandling. En anden systematisk gennemgang af 33 undersøgelser viste, at anvendelse af antioxidanter med kemoterapi resulterede i mindre toksicitet, hvilket igen tillod folk at fuldføre fulde doser af terapi.
Undtagelsen var en undersøgelse, der viste en stigning i toksiciteten hos dem, der brugte et vitamin A supplement. Denne undersøgelse evaluerede undersøgelser ved anvendelse af N-acetylcystein , E-vitamin, selen, L-carnitin, Coenzym Q10 og ellaginsyre.
Interaktion med andre lægemidler
Der er mange eksempler på mulige interaktioner, men et simpelt eksempel er, at vitamin E potentielt øger risikoen for blødning hos mennesker, der tager det blodfortyndere Coumadin.
Kostkilder vs kosttilskud
Generelt er reglen om at få vitaminer og mineraler under kræftbehandling "mad først". Og med en god grund. Vi har ikke så mange undersøgelser på brugen af antioxidanter under kræftbehandling, men brugen af disse kosttilskud med det formål at forebygge kræft har afsløret nogle interessante resultater. For eksempel, at se, hvorvidt et højt kostindtag af beta-caroten var forbundet med en lavere risiko for at udvikle lungekræft, viste en stor undersøgelse af brugen af et beta-caroten-supplement, at risikoen for lungekræft faktisk blev forøget. Tilsvarende var resultater med prostatakræft, hvor kosten vitamin E er forbundet med en lavere risiko, men en undersøgelse, der vurderede vitamin E-tilskud, viste en øget risiko. Teorier er blevet foreslået for at forklare dette. Måske er der phytochemicals (plantebaserede kemikalier) i fødevarer bortset fra beta-caroten, der er ansvarlige for kræftforebyggelsesegenskaberne. En anden teori, der er blevet foreslået, er, at modtagelse af en antioxidant som supplement kan resultere i, at kroppen absorberer mindre eller bruger mindre af en anden vigtig antioxidant.
Nogle gange tager et tillæg for en bekymring muligvis en anden bekymring. Et eksempel er en undersøgelse, hvor mennesker med melanom blev behandlet med selen. Forskere fandt ud af, at tilskuddet var forbundet med en lavere risiko for at udvikle en anden kræft i lungerne, kolon eller prostata, men var også forbundet med en forhøjet risiko for diabetes.
De fleste onkologer anbefaler at spise en sund kost og tror ikke, at antioxidanterne stammer fra fødevarer udgør en trussel mod effektiviteten af kræftbehandlinger. Hvis du ønsker at øge dit diætindtag af antioxidanter, skal du tjekke disse fødevarer sammen med de fleste antioxidanter.
Metode til undersøgelse
Fortolkning af nogle af oplysningerne om antioxidanter under kræftbehandling er vanskelig af mange grunde, hvoraf den ene er de forskellige metoder, der anvendes. Nogle undersøgelser er udført på gnavere, og virkninger hos gnavere kan eller måske ikke er de samme som hos mennesker. Mange af disse undersøgelser er blevet udført på humane cancerceller, der vokser i en skål i et laboratorium. Dette giver os nogle gode oplysninger, men det tager ikke højde for de utallige andre processer, der foregår i den menneskelige krop, der kan ændre svaret i laboratoriet.
Grunde til din onkolog kan anbefale vitaminer
Ernæringsmæssige mangler
Med bivirkninger af tab af appetit og kvalme, der er fælles med kræft, er ernæringsmæssige mangler ikke ualmindelige. Tal med din læge om denne mulighed. Nogle forskere har teoretiseret, at tilskud kan bidrage til at reducere kræftkakeksi . Cachexia er et syndrom af utilsigtet vægttab, muskeludslip og nedsat appetit, der rammer op til 50 procent af personer med avanceret cancer. Det føles, at cachexia bidrager direkte til 20 procent af kræftdødsfald. Desværre, med undtagelse af fiskeolie, der kan hjælpe, er kosttilskud ikke fundet at hjælpe i dette syndrom.
At forhindre en anden kræft
Da kræftbehandlinger som kemoterapi og strålebehandling predisponerer overlevende til andre kræftformer, er det blevet håbet, at risikoen for en anden kræft kunne reduceres ved hjælp af antioxidanttilskud. Som nævnt ovenfor havde i en undersøgelse personer med melanom, der var behandlet med selen, en lavere risiko for at udvikle lunge-, kolon- eller prostatacancer (men med en øget risiko for diabetes.) Ligesom supplerer (i modsætning til kostholdige antioxidanter) ikke har vist konsekvente resultater for at forebygge kræft, er der ikke meget bevis for, at disse kosttilskud ville være nyttige til forebyggelse af en anden kræft hos overlevende.
At reducere toksicitet af behandlinger
Undersøgelser er blevet blandet med hensyn til antioxidanter, der øger eller reducerer kemoterapiens toksicitet, men nogle undersøgelser tyder på, at de kan forbedre livskvaliteten for nogle mennesker under kræftbehandling. I en undersøgelse viste en antioxidantblanding indeholdende vitamin C, vitamin E, melatonin og grøn teekstrakt at reducere træthed hos mennesker med kræft i bugspytkirtlen.
Patienter med avanceret kræft
Et ofte citeret studie, der understøtter brugen af vitamintilskud under cancerbehandling, viste en stigning i overlevelsens længde. Denne undersøgelse fra 2009 afslørede en længere end forventet median overlevelsestid, hvor 76% af patienterne levede længere end forventet (gennemsnitlig stigning i overlevelse 5 måneder.) Det er vigtigt at bemærke, at dette var en meget lille undersøgelse (41 patienter) udført med folk anses for at have kræft i sluttrinnet, som havde en forventet levetid på kun 12 måneder. Disse patienter blev behandlet med et supplement af coenzym Q10, vitamin A, C og E, selen, folsyre og for dem uden lungekræft, beta-caroten.
Det særlige tilfælde af vitamin D og kræft
Af flere grunde fortjener D-vitamin særlig hensyntagen til dets rolle i kræftbehandling.
Den første årsag er, at det kan være svært at få en tilstrækkelig mængde vitamin D ved hjælp af kosttiltag. Mens det anbefalede dagpenge er 400 til 800 IE pr. Dag afhængig af alder, har undersøgelser, der ser på kræftforebyggelse, set på højere tal - op til 1000 til 2000 IE pr. Dag. Vi tænker på beriget mælk som en kilde til D-vitamin, men ved 100 IE pr. Glas ville det kræve at drikke 8 glas om dagen for at nå 800 IE anbefales til en 70-årig mand eller kvinde (langt mindre dosis studeret i kræftforebyggende studier.) Solen er en god kilde til D-vitamin, der kræver kun korte mængder tid med arme og ansigt, der udsættes for at absorbere op til 5000 IE. Det vil sige, hvis du bor i en region, hvor du kan være udenfor med dine arme og ansigt udsat, og hvis solens vinkel på din bredde tillader absorption af D-producerende stråler.
Dette kan være et problem i nordlige klimaer.
Af denne grund anbefaler mange læger et tilskud af vitamin D3. Hvem skal tage et tillæg? Heldigvis har din læge en enkel måde at bestemme dette på. En simpel og billig blodprøve kan give dig og din læge en måling af dit blodniveau af vitamin D (snarere kroppens nedbrydningsprodukter). Selvom dette ikke vil fortælle dig, hvad din samlede krops "butik" af D-vitamin er, kan den bruges til at bestemme om et tilskud er nødvendigt og vejledning. Husk, at de fleste mennesker i USA er vitamin D-mangelfulde.
Hvorfor er dette vigtigt?
Der har været mange undersøgelser, der har evalueret rollen af D-vitamin både i kræftforebyggelse og i kræftbehandling. Lavt blodindhold af D-vitamin er forbundet med en øget risiko for adskillige kræftformer, og et højt D-vitaminniveau er forbundet med en lavere risiko for at udvikle bryst- og kolorektal cancer. Personer, der har højere D-vitaminindhold på diagnosetidspunktet, har længere overlevelsesrate fra lungekræft end dem med lavere niveauer. Og hvad angår vores spørgsmål om brug af vitaminer under kræftbehandling, forekommer lavt D-vitaminindhold at øge risikoen for spredning af brystkræft (metastasering). Måske er den mest dramatiske effekt blevet set med tyktarmskræft. En stor undersøgelse af National Cancer Institute viste, at personer med højt D-vitaminindhold var 76 procent mindre tilbøjelige til at dø af deres sygdom end mennesker med lavt indhold af vitamin.
Da nogle kræftbehandlingsformer predisponerer for osteoporose, og vitamin D hjælper med calciumabsorption, kan et tilstrækkeligt vitamin D niveau også påvirke livskvaliteten for nogle kræftpatienter.
D-vitamin er ikke en antioxidant. Det fungerer faktisk mere som et hormon end et vitamin i kroppen.
Selvom meget af undersøgelsen viser en positiv rolle for D-vitamin for i det mindste nogle mennesker med kræft, er det meget vigtigt at tale med din læge, inden du bruger et tilskud. Faktisk vil din læge gerne overvåge dine niveauer for at se, om de ændres, hvis du begynder et tilskud. Det normale interval af værdier er måske ikke det ideelle område for en person med kræft. For eksempel på Mayo Clinic i Minnesota er det normale interval for vitamin D niveauer 30-80. Men nogle studier tyder på, at et niveau på 50 er bedre end et niveau på 31.
D-vitamin tilskud er ikke for alle. Der er mulige bivirkninger, herunder en meget smertefuld en-nyresten - hvis niveauerne er for høje.
Tage et vitamin eller supplement anbefales af din læge
Hvis din onkolog anbefaler et supplement, er der et par ting at huske på.
- En gang til. Brug kun vitaminer eller mineraler (eller andre kosttilskud eller urtemedicin), hvis din onkolog ikke tror, at disse kan være skadelige i din særlige situation.
- De potentielle risici og fordele, der er nævnt ovenfor, er kun et glimt for at demonstrere, hvorfor vitamin- og mineralsk kosttilskud skal betragtes individuelt for hver person. Din læge kan anbefale at bruge eller undgå vitaminer eller mineraltilskud til yderligere grunde.
- Medbring altid alle over-the-counter medicin og kosttilskud med dig til hver onkologi aftale.
- Lad dig ikke narre af reklame, der siger "naturlig" eller "plantebaseret". Et eksempel er hemlock. Det er naturligt, det er plantebaseret, og det kan endda dyrkes organisk. Alligevel antages det af mange, at det var det gift, der blev omtalt i Romeo og Juliet . Faktisk er mange stærke kemoterapi-lægemidler plantebaserede.
- Brug kun den anbefalede dosis. Mere er ikke nødvendigvis bedre og kan være skadeligt. Husk på, at kosttilskud ofte indeholder niveauer af vitaminer og mineraler, som langt overstiger hvad du ville få at spise en normal kost. Derudover er der lidt regulering af disse tilskud i USA, og nogle produkter kan indeholde spor af pesticider og tungmetaller.
- Brug kun god kvalitet vitaminer og mineraler. Kontroller, om de er blevet evalueret af ConsumerLab.com. Kontroller også, om der er en USP- eller NF-forsegling på etiketten, hvilket tyder på, at kvalitetstestning er blevet udført på produktet.
- Fortsæt med at diskutere dit indtag af vitaminer og mineraler ved hvert opfølgningsbesøg. Mange kliniske forsøg er i gang, og information kan ændre sig - i begge retninger - som vi lærer mere.
Gennemgang af vitaminer og mineraler
Vitaminer Vores organer har brug for:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantothensyre)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- E-vitamin
- Vitamin K
- Folsyre
- Niacin
- Riboflavin
- thiamin
Mineraler Vores organer har brug for:
- Calcium
- Chrom
- Kobber
- Jod
- Jern
- Mangan
- Magnesium
- Kalium
- Selen
- Natrium
- Zink
Antioxidanter:
Antioxidanter kan være vitaminer, mineraler eller andre næringsstoffer. Eksempler på disse er:
- Vitamin A
- C-vitamin
- E-vitamin
- Selen
- Carotenoider - beta-caroten og lycopen
> Kilder:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Ernæringsanbefalinger under og efter kræftbehandling. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., og C. Gyllenhaal. Virkninger af antioxidanttilskud på kemoterapeutisk effekt: en systematisk gennemgang af beviser fra randomiserede kontrollerede forsøg. Kræftbehandling Anmeldelser . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., og M. Horneber. Selen til lindring af bivirkningerne af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi hos kræftpatienter. Cochrane Bibliotek . Opdateret 02/16/09. DOI: 10,1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., og J. Jacobson. Anvendelse af antioxidanttilskud under behandling med brystkræft: en omfattende gennemgang. Brystkræftforskning og behandling . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. og O. O'Connor. C-vitamin modvirker de cytotoksiske virkninger af antineoplastiske lægemidler. Cancer Research . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. og R. Lister. Forbedret overlevelse hos patienter med slutstadiekræft behandlet med coenzym Q10 og andre antioxidanter: en pilotundersøgelse. International Journal of Medical Research . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., og J. Blumberg. Skal supplerende antioxidant administration undgås under kemoterapi og strålebehandling? . Journal of the National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
National Cancer Institute. Antioxidanter og forebyggelse af kræft. Opdateret 01/16/14.
National Cancer Institute. High-Dose Vitamin C (PDQ). Opdateret 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., og G. Dunnington. Virkning af E-vitamin på tamoxifenbehandlede brystcancerceller. Kirurgi . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. og M. Alitheen. C-vitamin undertrykker celledød i MCF-7 humane brystcancerceller induceret af tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. og C. Ulrich. Meget vigtigt spørgsmål Vitamin og mineraltilskud Brug blandt amerikanske voksne efter kræftdiagnose: En systematisk gennemgang. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.