Diagnose, Behandlinger, Overlevelsespriser
Trin 4 er den mest avancerede form for brystkræft. Det kaldes ofte metastatisk brystkræft, fordi den har spredt sig (metastaseret) ud over det oprindelige sted i brystet til andre organer i kroppen. Metastatisk sygdom kan findes i knogler, lunger, lever, hjerne og hud. Trin 4 diagnosticeres ofte, når der opdages en tilbagevenden af brystkræft, men det kan også være, hvordan kræften oprindeligt opdages.
Behandlingsmål vil omfatte styring af kræftudbredelsen og fremme af god livskvalitet. Og i nogle tilfælde kan en kur være mulig.
Definerer trin 4 brystkræft
Stage 4 brystkræft er en sygdom, der findes, efter at den allerede er rejst væk fra brystet til andre områder af kroppen. Dr. Susan Love skriver, at det første sted, hvor hormonfølsom brystkræft normalt spredes, er til knoglerne . Disse metastaser kan kontrolleres med bisfosfonater og andre lægemidler, der typisk er ordineret til osteoporose; højere doser kan også være effektive til at kontrollere spredning i knoglerne. Østrogen-negativ brystkræft kan rejse til knogler, men forekommer hyppigere i lunger, lever og hjernen. Brystkræft i lunger og lever kan bedst reagere på systemiske terapier som antihormoner (hvis det er positivt for hormonreceptorer), kemoterapi og nyere biologiske terapier. Når brystkræft findes i andre organer, er det stadig brystkræft.
Det kan rejse til knoglerne, men det er ikke knoglekræft; Under et mikroskop er cellerne stadig brystkræft.
Overlevende med trin 4
At blive diagnosticeret med metastatisk brystkræft er ret vanskeligt at behandle. Målet ved håndtering af tidlig brystkræft er at opnå permanent remission , fx en kur.
Men for fase 4 er slaget dyret en daglig og livslang kamp. Det betragtes ikke generelt som helbredt, men med nye terapier kan det behandles som en kronisk sygdom. Den 5-årige overlevelsesrate for metastaserede patienter er 24,3%. Dette tal er baseret på SEER statistiske data fra 2003-2009, og overlevelsesraterne varierer efter race. Nogle patienter reagerer godt på behandlingen og fortsætter med at leve i mange år. Katharine Russell Rich, der kronede hendes kamp med brystkræft i The Red Devil, levede med metastatisk sygdom i 18 år, hvilket gjorde hende til en meget eksklusiv klub. Og syndikerede liberale avis kolonneist Molly Ivins gik i 8 år med inflammatorisk brystkræft , men fortsatte med at arbejde indtil to uger før hendes forbigående.
Forstå din diagnose
Trin 4 er scoret T (enhver), N (enhver), M1 i TNM-systemet. Disse tal refererer til scoringer for Tumor, Node Status og Metastasis. Din tumor kan være nogen størrelse, din lymfeknude involvering kan kun være få eller et stort antal noder. Det er metastasescoren, der definerer avanceret brystkræft, fordi en score på M1 betyder, at kræften har spredt sig ud over regionen i dit bryst og lokale lymfeknuder, og dukker op i knogler og større organer.
En diagnose af metastatisk sygdom vil også omfatte hormoninddragelse, HER2-status , tumorklasse , tumorstørrelse og mange andre faktorer.
Behandlinger
Hvert tilfælde af metastatisk brystkræft vil blive behandlet forskelligt på grund af de mange steder, hvor kræften kan sprede sig. Din behandlingsplan vil blive tilpasset for at fokusere på at begrænse spredning af kræft og opretholde en god livskvalitet. Du behøver muligvis ikke alle de standardterapier, der er tilgængelige, men du vil have mange muligheder, herunder deltagelse i et klinisk forsøg. Det fulde udvalg af behandlinger kan omfatte målrettede muligheder som kirurgi og stråling .
Du kan også have brug for systemiske behandlinger som kemoterapi (enten intravenøs eller oral), hormonbehandling og målrettede biologiske terapier. Disse behandlinger kan anvendes i kombination med andre terapier, eller de kan anvendes efter hinanden. Når en terapi bliver ineffektiv, kan du få mulighed for at skifte til et andet stof.
Livskvalitet under behandlingen
Nogle af dine behandlinger kan få dig til at føle sig bedre - hvis en smertefuld tumor krymper som reaktion på stråling eller hormonbehandling - kan du føle stor lettelse. Men det er en kendsgerning af onkologisk behandling, at mange stoffer vil forårsage ubehagelige bivirkninger - kvalme, træthed, smerte, neuropati, mucositis, hårtab, forstoppelse og diarré. Prøv at holde en log over dine bivirkninger og bring det med dig til din læge besøg. Dette vil hjælpe dem med at forstå, hvad du har at gøre med. Du kan bede om palliativ pleje for at hjælpe dig med at klare disse udfordringer. Medicin, fysioterapi og anden rådgivning kan gives, som vil hjælpe.
Håndtering af dine følelser
Det er naturligt at føle sig deprimeret , trist, ængstelig eller endog vred, når man diagnosticeres med metastatisk brystkræft. De fleste af os synes at have en vis kontrol over vores sundhed og vores fremtid, men kræft kan fjerne vores sikkerhed, begrænse vores planer for fremtiden og inspirere frygt i os og hos dem, der er interesserede i os. Når det sker, trækker dine kære tæt og find support. Stage 4 støttegrupper byder velkommen til nye medlemmer og har meget forståelse for dine vanskeligheder. Tal med din læge og sygeplejersker om dine følelser og bede om hjælp. De kan muligvis ordinere antidepressiva, hjælpe dig med at finde en støttegruppe eller henvise til kognitiv adfærdsterapi eller rådgivning. Hvis du har problemer med at sove, søg en yogegruppe eller prøv god søvnhygiejne .
Kilder:
AJCC Cancer Staging Manual 6 th Edition. Springer Verlag, New York, NY. 2002, s. 223-240.
Brystkræft overlevelsesrate efter fase. American Cancer Society. Sidst revideret: 06/11/2012.
Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) Cancer Statistics Review. National Cancer Institute. SEER Stat Facts Sheets: Breast, Survival & Stage. November 2012.
Stadier af brystkræft. Trin IV. National Cancer Institute. Sidst ændret: 21-06-2012
Symptombehandling i metastatisk brystkræft. William Irvin, Jr, Hyman B. Muss og Deborah K. Mayer. Onkolog . 2011 september; 16 (9): 1203-1214. Udgivet online 2011 August 31.
Når kræft kommer tilbage. Sider 584-597. Dr. Susan Love's Breast Book. Susan M. Love, MD femte udgave, 2010.