Brystkræft er skræmmende nok uden frygt for, at den kunne rejse til andre dele af kroppen. Metastase er begrebet for spredning af kræft. Ca. 250.000 kvinder diagnosticeres med brystkræft, og omkring 40.000 vil dø af sygdommen hvert år. Når brystkræft diagnosticeres i de tidlige stadier, fortsætter mange kvinder med at leve kræftfrie liv.
For andre er sygdommen imidlertid metastatisk på tidspunktet for diagnosen eller senere genoptræder. Det antages, at metastatisk sygdom er ansvarlig for omkring 90 procent af dødsfaldene relateret til brystkræft. Hvordan spredes eller opstår brystkræft?
Tidlig diagnose
Risikoen for, at en brystkræft vil opstå eller sprede sig, er korreleret med tumorens størrelse og udbredelsen af spredning på tidspunktet for diagnosen.
For omkring 20 procent af kvinder diagnosticeres brystkræft i det allerførste stadium. Trin 0 brystkræft eller karcinom in situ anses for præ-invasiv brystkræft. Da disse tidligste af kræftformer ikke har spredt sig ud over noget, der hedder kælderen membranen (de ikke har flyttet ud over brystkanalerne), kirurgi bør teoretisk helbrede disse kræftformer.
En anden 70 procent af mennesker er diagnosticeret med invasiv brystkræft, som ikke er metastaseret (spredt til fjerne organer). Disse brystkræftformer, der betragtes som stadium 1 til 3 kræftformer, kan have spredt sig til lymfeknuder, men er ikke til stede i andre organer.
Med behandlinger som kirurgi , kemoterapi , strålebehandling , hormonbehandling og / eller målrettede terapier, vil mange af disse tumorer forblive i bugt. Risikoen for, at de vises igen (recur) er større med højere stadier, og hvis lymfeknuder er involveret.
Mindre end 10 procent af kvinderne diagnosticeres, når kræften allerede har spredt sig til fjerne områder af kroppen.
Brystkræft er mest sandsynligt at sprede sig til knogler, lever , lunger og hjerne.
Tilbagevenden
De fleste brystkræftformer, som er metastatisk, diagnosticeres først som brystkræft i tidlig stadium, som senere genoptages. Tilbagefald kan være:
- Lokal: I brystet
- Regionalt: I lymfeknuder eller brystvæg
- Fjernt: I fjerne organer
Når en brystkræft genvinder på et fjernt sted, er det ikke længere helbredt, men det kan stadig behandles, og behandlinger kan både forbedre symptomer og forlænge livet.
Frygt og forståelse
Mange frygter gentagelse af brystkræft, men de fleste er i stand til at finde en balance mellem at være opmærksom og blive lammet af frygt. Det er almindeligt og normalt at have en øget opmærksomhed, hvis du udvikler symptomer på mulig spredning efter primær brystkræft. Hovedpine er sandsynligvis blot en normal hovedpine, men tanken om hjernemetastaser kan komme til at tænke på. Ligeledes kan en smerte i ryggen gøre dig bekymret for knoglemetastaser, mens det er langt mere sandsynligt, at du sov forkert.
Det er vigtigt, at enhver kvinde (og mand), der har haft brystkræft, er vidende om deres forventninger. Din onkolog kan hjælpe dig med at forstå disse baseret på din specifikke kræft, dets stadium og andre egenskaber.
At have en øget bevidsthed kan sikre, at du følger op med de relevante besøg og ved, hvornår du skal ringe. Hvis frygten bliver følelsesmæssigt forkrøbende, kan en kræftterapeut imidlertid være uvurderlig for at hjælpe dig med at opretholde balancen mellem at være samvittighedsfuld og frygtelig.
Hvordan brystkræft spredes
Brystkræft kan sprede sig til andre områder af kroppen på tre primære måder:
- Gennem lymfesystemet: Brystkræftceller kan løsne sig fra tumoren i brystet og komme ind i små lymfekar som er til stede i hele brysterne. Derfra kan de transporteres gennem lymfatiske kanaler til lymfeknuder og derudover. Det er lymfespredning, som er en vigtig del af diagnosen og opførelsen af en brystkræft. Hvis en tumor har spredt sig fra brystet til en sentinel lymfeknude (hvis kræften er lymfeknude positiv ), har den i det væsentlige "erklæret" sin hensigt at spredes ud over brystet. Folk kan være meget forvirrede, hvis de læser deres patologiske rapporter . Hvis kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, kan rapporten angive "metastatisk til lymfeknuder." Dette betyder ikke, at du har metastatisk brystkræft, og endda nogle tidlige stadium 1B brystkræft kan have lymfeknuder involvering.
- Gennem blodbanen: Ligesom der er små lymfekar gennem brystet, er der mange små blodkar. Kræftceller kan invadere disse små blodkar og transporteres gennem blodbanen til fjerne steder, især områder som lunger og lever, som har en stor blodgennemstrømning.
- Lokal invasion: Brystkræft kan også sprede sig i nærliggende væv, såsom brystvæggene eller ribbenene ved invasion. Kræftceller er forskellige fra normale celler på denne måde. Godartede tumorer kan vokse og trykke på nærliggende væv, der nogle gange forårsager skade. Men kræftfremkaldende tumorer invaderer faktisk disse væv. Faktisk er ordet "cancer" stammer fra et græsk ord, der betyder "krabbe" for at beskrive den krabberlignende udvidelse af kræft i nærliggende væv.
Når brystkræft spredes til et andet organ, er det stadig brystkræft. For eksempel, hvis en brystkræft skulle spredes til lungerne, ville det ikke blive kaldt lungekræft. I stedet vil vi henvise til det som brystkræft spredt til lungerne eller brystkræft med lungemetastaser. Hvis du skulle se på kræftcellerne i lungerne under mikroskopet, ville de være kræftbrystceller, ikke kræftformede lungeceller.
Cancers, der har spredt sig til andre væv, kan være forskellige fra den oprindelige tumor, og dette er et andet område af forvirring. Cancers er ikke kun en klon af unormale celler, der former sig uden tankegang. De er snarere ved at ændre sig og udvikle nye mutationer. Af denne grund kan en tumor, der var østrogenreceptor positiv, når den findes i brystet, nu være østrogenreceptor negativ. Hendes 2 status kan også ændre sig. Dette forklarer også, hvorfor metastatiske tumorer undertiden er mere aggressive end den oprindelige tumor.
Hvorfor det spredes og genvinder
Du kan undre sig over, hvorfor brystkræftceller rejser overhovedet. Eller hvorfor normale celler ikke spredes rundt om vores kroppe. Kræftceller adskiller sig fra normale celler på mange måder. En af disse er, at normale celler har det, der er kendt som "vedhæftningsmolekyler." Disse adhæsionsmolekyler virker som lim og holder celler, hvor de hører til en bestemt del af kroppen.
Normale celler har også "grænser" eller måder, hvorpå celler kommunikerer med hinanden. Det er som et land, der siger til et andet "Du hører ikke her." Cancerceller, derimod respekterer ikke disse cellulære kommunikation, i det væsentlige ignorerer "hegn" mellem forskellige væv.
Endnu et forvirrende emne, når man taler om spredning af brystkræft, er, hvorfor det kan ske år eller endda årtier senere. Vi ved, at kræft, især med østrogenreceptor-positive brystkræft, tilsyneladende kun kan forsvinde for at gentage mange år efter den oprindelige tumor. Ingen er sikker på, hvordan dette sker, men der er teorier om gentagelse, der tyder på, at nogle brystkræftceller er hårdere end andre, og at disse kræft "stamceller" er i stand til at ligge sovende selv gennem behandling.
Risikofaktorer
Vi ved ikke, hvilken brystkræft der vil komme igen, og som ikke vil, men der er nogle faktorer, som øger risikoen. Disse omfatter:
- Cancers som er højere stadier (for eksempel trin 3 vs trin 1)
- Cancers, der har spredt sig til lymfeknuder
- Cancers, der er mere aggressive (har en højere tumorklasse )
- Cancers, der forekommer hos unge kvinder
Symptomer
Hvis du har metastaser, kan du eller ikke have nogen symptomer. Nogle metastaser findes på screeningstests, såsom en knoglescanning eller PET-scanning. Da disse tests kan påvise metastaser, kan kvinder med tidlig brystkræft undre sig over, hvorfor rutinemæssige opfølgende scanninger ikke er færdige. Årsagen er, at selv om metastaser kan påvises hurtigere ved screening, finder disse spredningsområder, før du har symptomer, ikke forbedret overlevelse.
Generelle symptomer på metastatisk brystkræft kan omfatte en følelse af at være uvel, utilsigtet vægttab eller nedsat appetit.
Når brystkræft spredes til lungerne, kan det forårsage åndenød og hoste. Levermetastaser på grund af brystkræft kan resultere i abdominalt ubehag og gulsot, en gullig misfarvning af huden.
Det mest almindelige sted for brystmetastaser er knoglerne, og symptomer omfatter normalt smerte. Nogle gange er det første symptom en patologisk fraktur , en brud, der opstår gennem et område af knogle svækket af tumoren og ofte forårsaget af minimalt traume. Hjerne metastaser kan forårsage symptomer som hovedpine, sløret syn, svaghed og følelsesløshed eller anfald.
Ved at vide dette, kan kvinder, som har haft brystkræft i tidligt stadium, blive nervøse, hvis de udvikler nogen af disse symptomer. Det er vigtigt at huske, at kvinder, der ikke har haft brystkræft, også får hovedpine. Men vær forsigtig med dig selv. Dem, der ikke har haft brystkræft, kan tæle dig om dine bekymringer i forbindelse med nye smerter og smerter, men dem, der har haft brystkræft, får det. Hvis det tager at få et symptom tjekket ud, så du kan slappe af, sørg for at gøre det.
Diagnose
Læger har flere måder at bestemme om kræft har spredt eller ej. Disse involverer billeddannelse af kroppen ved hjælp af røntgenbilleder, knoglescanning, MRI'er, CT-scanninger eller PET-scanninger. Blodprøver kan kontrollere niveauer af visse kemikalier i blodet, herunder specifikke tumormarkører forbundet med metastase.
Også læger ofte lægger vægt på biopsier , som er vævsprøver indsamlet ved kirurgisk fjernelse eller nålekstraktion. Disse prøver undersøges derefter under et mikroskop til cellulære abnormiteter, der angiver, om der er en progression af kræft.
Behandling og udsigter
Når brystkræft bliver stadium 4 (metastatisk), er det ikke længere helbredt, men det er stadig meget behandlet. Behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft omfatter kemoterapi, målrettet terapi, osteoporose medicin, hormonbehandling og nyere behandlinger som immunoterapi lægemidler i kliniske forsøg. Isolerede metastaser, som dem til hjernen, behandles undertiden med kirurgi eller strålebehandling.
Generelt er målet med behandling meget forskelligt med metastatisk brystkræft sammenlignet med tidligere stadier af sygdommen. Med tidlig stadium sygdom er behandlingen ofte aggressiv med et mål for at kurere kræft. Med fase 4 er det mindste antal behandlinger til at kontrollere sygdommen sædvanligvis målet. Aggressivt behandling af dette stadium forbedrer ikke resultaterne, men øger risikoen for bivirkninger og en ringere livskvalitet.
Et ord fra
En lille procentdel af kvinder har metastatisk brystkræft på diagnosetidspunktet, men oftere er metastaser en fjern gentagelse af tidligere brystkræft. Chancen for at kræft vil komme igen afhænger af mange faktorer. Frygten for tilbagevenden kan give nogle mennesker en følelse af bekymring, men det meste af tiden kan folk finde en balance. En vis grad af bekymring er vigtig for at hjælpe kvinder (og mænd) med at følge med anbefalede behandlinger og opfølgning.
Kræft kan sprede sig lokalt til nærliggende væv eller gennem lymfevæv og blod. Da det er spredningen af brystkræft, som er ansvarlig for de fleste dødsfald fra sygdommen, ser mange forskere på, hvorfor kræftceller kan sprede sig, og hvad der kan forhindre dem i at gøre det.
> Kilder
> American Cancer Society. Brystkræft Fakta og tal 2017-2018 .
> Muzes, G. og F. Sipos. Metastatisk Cell Dormancy og Reaktivering: En oversigt over serien af molekylære hændelser kritisk for kræft tilbagefald. Anticanceragenter i lægekemi . 2017. 17 (4): 472-482.
> National Cancer Institute. Metastatisk cancer.