Behandlingsmuligheder for lymfeknudepositiv brystkræft

Hvis din brystkræft har spredt sig til dine lymfeknuder, vil dine behandlingsvalg ofte være mere aggressive. Med tidlig brystkræft kan vi ikke være sikre på, hvilke kræftformer der kan spredes (metastasere). Da metastaser er ansvarlige for 90 procent af brystkræftdødsfald, ved at vide, hvornår man skal behandle aggressivt, og når adjuvante behandlinger som kemoterapi kan være overkill, er vigtig.

Når en brystkræft spredes til lymfeknuder, har den i det væsentlige erklæret sin "hensigt" at metastasere. Disse kræftformer, hvis de forlades alene, ville sandsynligvis spredes i hele kroppen og til sidst forårsage død.

Hvad er behandlingerne for brystkræft, der har spredt sig til lymfeknuder, og hvad betyder dette for din prognose?

Hvorfor lymfeknuder er vigtige i brystkræft

Brystkræft starter med blot et par celler, som grupperes i brystvævet. De kan ligge ude i det system, hvor der produceres modermælk: dine mælkkanaler og lobes. Da disse celler vokser og opdeles, kan de også invadere nærliggende væv.

En voksende tumor kan kaste en celle eller et klump af celler. Denne uafhængige kræftcelle kan bruge dit blod- eller lymfesystem som et netværk af motorveje, så det kan rejse gennem hele kroppen. Din lymfesystem arbejder med dit cirkulerende blod for at give næringsstoffer til alle dine celler, samt fjerne cellulære affaldsprodukter.

Lymfeknuderne er "pitstopperne" på dette motorvejssystem, hvor lymfevæsken filtreres, blandes med immunceller (lymfocytter) og sendes tilbage til dit cirkulerende lymfevæske.

Så hvis en løs cancercelle gør det til dine lymfeknuder, er det også muligt, at kræft kunne sendes videre til andre dele af din krop.

Hvis du får en infektion, kan dine lymfeknuder nær det berørte område svulme, fordi de har opsamlet bakterier. Og hvis du udvikler brystkræft, er lymfeknuderne i din armhule (axillære lymfeknuder) det mest almindelige sted, som kræftcellerne vil lodge, hvilket får disse knuder til at svulme.

Diagnose ved brug af Sentinel Lymfeknude Biopsi

Brystvæv i sig selv indeholder nogle lymfeknuder, som behandler lymfevæske og sender det videre. Brysttumorer dræner oftest mod dit aksil eller underarmområde. Kontrol af underarm lymfeknudeplacering bør indgå i en klinisk brysteksamen, såvel som din bryst selvtest . Hævede lymfeknuder kan være tegn på, at kræft har spredt sig ud over dit bryst, men den eneste måde at vide sikkert på er at få dem fjernet og testet.

Der er to procedurer for lymfeknudebiopsi. I en sentinel lymfeknudebiopsi , et farvestof og en radioaktiv markør injiceres i din brystkræft. Den første node eller knuder, som farvestoffet rejser til, kaldes de sentinel lymfeknuder - de første knuder, som kræft forventes at rejse.

Et alternativ til en sentinel lymfeknudebiopsi er at gøre en aksillær lymfeknude-dissektion. I denne procedure fjernes alle de lymfeknuder, der findes i din armhule.

Vi har lært, at at finde kræftceller i dine sentinel lymfeknuder er en fremragende forudsigelse for, om kræft vil blive fundet i nogen af ​​dine resterende lymfeknuder.

Axillære lymfeknuder er oftest det første sted, hvor brystkræft spredes, men der er nogle undtagelser. Brystkræft mod midten af ​​brystet kan i stedet dræne til lymfeknuder mellem dine bryster. Når lymfeknuder fjernes, sendes de til patologisk afdeling for at blive betragtet visuelt og under mikroskopet.

Lymfeknude Status

Patologierapporten om din lymfeknude "status" fortæller om et tegn på kræft er til stede i dine lymfeknuder, der blev fjernet.

Du kan høre ord som makrometastaser eller mikrometastaser, når din kirurg diskuterer dine knuder. Macrometastaser henviser til spredning af kræft til lymfeknuder, som er synligt for det blotte øje. Mikrometastaser henviser i stedet til tegn på kræft i lymfeknuderne, som kun kan ses under mikroskopet.

Hvis din lymfeknuder er fri for cancer, kaldes din lymfeknude status negativ og bedømt N0 i henhold til TNM-stadiet af brystkræft. Hvis du har en lille tumor og klare noder, er det mindre sandsynligt, at du skal bruge kemoterapi.

Hvis du har kræftceller i dine lymfeknuder, vil din kræft blive betragtet som lymfeknude-positiv . Baseret på TNM-opdeling vil din tumor blive kaldt enten N1, N2 eller N3 baseret på hvor mange lymfeknuder der indeholder kræftceller, og hvor langt væk fra tumoren er de positive knuder fundet.

Andre vigtige resultater i behandling og prognose

Lymfeknude status er en af ​​de vigtigste faktorer i beslutningen om behandling af brystkræft, men der er også andre tests, der spiller en rolle i både behandling og prognose. Disse omfatter:

Behandlinger for mennesker med positive noder

Hvis du har en sentinel node biopsi, og det er negativ, vil du sandsynligvis ikke have en axillær lymfeknude dissektion. I modsætning hertil, hvis du har kræftceller, der er til stede i din sentinel lymfeknude, kan du medtage axillær nodedektering sammen med din brystkræftkirurgi. Hvis dine lymfeknuder er positive, skal du diskutere yderligere behandlingsmuligheder med din onkolog efter operationen.

At have involveret lymfeknuder antyder, at kræft har vist en evne til at spredes ud over dit bryst, og du vil blive bedt om at have adjuvans systemisk terapi som kemoterapi for at dræbe eventuelle yderligere kræftceller, der vedvarer i din krop. Adjuverende behandling refererer til behandling, der gives ikke fordi nogen cancer er set, men fordi det er mistænkt for, at der kan være yderligere kræftceller til stede.

For dem, der har østrogenreceptor positive tumorer, anbefales hormonbehandling normalt i 5 til 10 år efter behandling. Dette kan være tamoxifen for dem, der er præmenopausale og en aromatasehæmmer for dem, der er postmenopausale. For postmenopausale kvinder, der vil bruge en aromatasehæmmer, anbefales bisphosphatmedicin Zometa, og det ser ud til at reducere risikoen for udvikling af knoglemetastaser. Knoglerne er det mest almindelige sted for metastaser med brystkræft.

Stråleterapi kan eller ikke anbefales, afhængigt af antallet af lymfeknuder, som er positive, og andre fund af din tumor.

Prognose

Prognose, også kaldet outlook, er en måde en læge snakker om, hvordan oddsene for overlevelse stabler op for dig, når du har afsluttet behandlingen. Husk, at have kun en kræftcelle i din krop er en for mange. Behandling er designet til at dræbe så mange, hvis ikke alle, dine kræftceller som muligt.

Hvis du havde klare lymfeknuder og en lille svag tumor, er din prognose efter behandling ganske god. I den anden ende af spektret, hvis du havde flere lymfeknuder involveret eller en større tumor, vil din behandling sandsynligvis være mere aggressiv, og dine udsigter bliver sværere at bestemme, indtil du er færdig med alle behandlinger. En artikel offentliggjort i New England Journal of Medicine viser en betydelig risiko for gentagelse hos patienter med fire eller flere positive lymfeknuder. Også. tumorstørrelse er en uafhængig prognostisk faktor.

Uanset hvor din diagnose passer på denne skala, skal du vide, at overlevelsesraten er ved at blive bedre, behandlingerne bliver mere effektive og effektive, og selv metastatisk brystkræft kan undertiden forvaltes i lang tid.

Lymfeknude vurdering

Lymfeknude vurdering Betydning af bedømmelse
n0 Negativ eller klar - indeholder ingen kræft og ingen mikrometastase
N1, 2, 3: Positive (involverede) lymfeknuder
N1 Kræft findes i 1-3 lymfeknuder under armen eller lymfeknuderne i brystet
N2 Kræft findes i 4-9 lymfeknuder under armen eller lymfeknuderne i brystet
N3 Kræft findes i 10 eller flere lymfeknuder under armen eller har spredt sig under eller over kravebenet. Det kan have været fundet i underarm knudepunkter samt lymfeknuder inden for brystet


Bundlinjen

Hvis du har positive lymfeknuder med tidlig brystkræft, vil behandlingerne sandsynligvis være mere aggressive og omfatte kemoterapi, hormonbehandling, HER2-målrettet behandling for dem, der er HER2-positive og muligvis stråling. Når det er sagt, forbliver mange mennesker med lymfeknuder positiv cancer fortsat kræftfri efter behandling, og en positiv lymfeknude status betyder ikke automatisk, at din kræft vil komme tilbage.

Kilder:

Laronga, C. Patientoplysninger: Brystkræft Guide til diagnose og behandling (ud over det grundlæggende). Opdateret.