Hvis du har en sentinel node biopsi, kan din brystkirurg eller onkolog have nævnt mikrometastaser. I virkeligheden er mikrometastaser ekstremt vigtige med næsten enhver form for kræft og er årsagen til, hvad der kaldes "adjuvansbehandling".
Hvad er der præcist mikrometastaser, og hvad betyder det, hvis du har mikrometastaser i dine lymfeknuder?
Oversigt
Mikrometastaser er en lille samling kræftceller, der er blevet skuret fra den oprindelige tumor og spredt til en anden del af kroppen. De kan ikke ses med nogen billeddannelsestests, såsom mammografi, MR, ultralyd, PET eller CT scanninger. Disse migrantcancerceller kan gruppere sammen og danne en anden tumor, som er så lille, at den kun kan ses under et mikroskop.
Betydning
Tilstedeværelsen af mikrometastaser er ekstremt signifikant. Det er normalt ikke den primære kræft (uanset om det er i bryst, lunger eller andre områder i kroppen), der gør mest skade. Faktisk er det, når kræft spredes ( metastasererer ) til andre områder af kroppen, når det gør mest skade. Omkring 90 procent af mennesker, der dør af kræft, dør af metastatisk sygdom.
Når kræft spreder sig først, tager det sig som en lille klynge af kræftceller. Denne lille klynge af kræftceller er kendt som en mikrometastase (mikroskopisk metastase).
Denne klynge af kræftceller er for lille til at mærkes og kan kun ses tydeligt under et mikroskop. Disse klynger vises ikke på nogen billedbehandlingstest, som vi har til rådighed i dag. Med andre ord er den eneste måde at vide om mikrometastaser er til stede, at fjerne vævet, hvor de er placeret, og se på skiver af vævet under mikroskopet.
Med en lymfeknudebiopsi er det muligt at gøre dette, men det er umuligt at fjerne hver lymfeknude. Det er også umuligt at fjerne andre organer i kroppen for at lede efter spredning. Vi kan ikke udtage en persons lunge, lever og knogler for at se efter tegn på tumor. Dette er tanken bag adjuverende kemoterapi eller adjuverende strålebehandling. Når en tumor er af en bestemt størrelse, eller hvis den har spredt sig til lymfeknuder, antages det, at der kan være små metastaser andre steder i kroppen, som endnu ikke kan påvises. Det føles, at tumorer, der metastaserer og vokser bortset fra den oprindelige tumor, begynder som disse små klynger af kræftceller.
Mikrometastaser er årsagen til behandlinger som adjuverende kemoterapi eller adjuverende strålebehandling. Disse behandlinger anvendes, når en primær tumor er fjernet for at "rydde op" eventuelle mikrometastaser nær tumorens oprindelse (via stråling) eller hvor som helst i kroppen, hvor de måske har rejst (via stråling).
Mikrometastaser vs Isolerede Tumorceller
Ved anvendelse af de fleste kræftformer henviser mikrometastaser til disse celler, som mistænkes for at have rejst (metastaseret) fra tumoren, men kan ikke påvises af de billedstudier, vi for øjeblikket har til rådighed.
En yderligere klassificering af disse små områder af spredning er til nytte ved at tale om sentinelknudebiopsier med brystkræft. I denne indstilling defineres mikrometastaser som klynger af kræftceller, der er mellem 0,2 mm (millimeter) i diameter og 2,0 mm i diameter. I modsætning hertil er "isolerede tumorceller" klynger af kræftceller, der er mindre endnu; mindre end 0,2 mm i diameter.
Mikrometastaser i en Sentinel Lymfeknude Biopsi
For kvinder med brystkræft, der ikke har tegn på lymfeknuder involveret i eksamen eller ultralyd, er en sentinel lymfeknudebiopsi blevet en standard for pleje.
I denne procedure injiceres blå farve (der også er mærket, så det kan detekteres radiografisk) i tumoren og får lov til at rejse. Når kræft spredes fra tumorer, spredes det ofte til lymfeknuder i et forudsigeligt mønster.
Ved at lave en biopsi af sentinelknuden eller knudepunkter - de første få knuder, som en kræft ville rejse til - mange kvinder sparer en fuld aksillær lymfeknude-dissektion (fjernelse af alle eller mange lymfeknuder i armhulen). Da fuld aksillær dissektion kan resultere i komplikationer som lymfødem , kan denne procedure spare nogle kvinder denne komplikation.
Forskning pågår for at bestemme betydningen af mikrometastaser i sentinelknudepunktet. Hidtil er det kendt, at makrometastaser (metastaser større end 2,0 mm) forværrer sygdommens prognose. Det har også vist sig, at prognosen for kvinder, der har mikrometastaser til sentinelknudepunktet, har en dårligere prognose end kvinder, der ikke har tegn på tumor i disse lymfeknuder. I modsætning hertil har kvinder, der har isolerede tumorceller i sentinelknuden (pr. Definition et område af tumorceller mindre end 0,2 mm i diameter) ikke noget værre end en kvinde uden tegn på metastaser til sentinelknudepunktet.
At have disse oplysninger kan hjælpe forskere med at lære yderligere, hvilke kvinder der skal have en fuldstændig aksillær lymfeknudefordeling, og hvilke kvinder bør overveje adjuvansbehandling af deres brystkræft.
Bundlinie
Inden for rammerne af brystkræft er det vigtigt at finde mikrometastaser ved at vælge den rigtige behandling. Brystkræft, der er begyndt at rejse, således at kræftcelleklynger findes i lymfeknuderne, er mere tilbøjelige til at sprede sig til andre områder af kroppen. Derfor er det normalt vigtigt at være mere aggressiv og bruge adjuverende kemoterapi og / eller strålebehandling (for at eliminere potentielle klynger af kræftceller ikke kun i de nærliggende lymfeknuder, men dem der kan have rejst til knogler, lever eller andre regioner).
Men mikrometastaser er kritisk vigtige med næsten enhver kræft. Det er disse indledende klynger af kræftceller, der rejser fra den oprindelige tumor, ofte til lymfeknuder, og derefter til andre dele af kroppen, såsom lungerne, knoglerne, leveren, hjernen eller andre regioner. Hvis vi kunne finde og derefter fjerne mikrometastaser, kunne vi teoretisk eliminere årsagen til 90 procent af kræftdødsfald.
> Kilder:
> Mayer, E. og L. Dominici. Breast Cancer Axillary Staging: Meget Ado Om Micrometastatic Disease. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Brystkræftbehandling (PDQ) -Health Professional Version. Opdateret 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. og N. Kroman. Kryds validering af tre prædiktive værktøjer til ikke-sentinel node metastaser hos brystkræftpatienter. European Journal of Operational Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.