Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse og behandling af lymfødem
Hvad skal du vide om lymfødem, når du har brystkræft? Hvad forårsager det, hvad er nogle komplikationer, hvordan behandles det, og er der noget du kan gøre for at forhindre det i at ske?
Oversigt
Lymphedem er hævelse, der opstår på grund af akkumulering af lymfatisk væske (også kaldet lymfe) i en arm, eller nogle gange et ben. Lymfe er et vandigt stof, der afgives af cellerne.
Under normale omstændigheder rejser den gennem kroppen gennem et system af fartøjer, der parallelt blodkar.
Lymfesystemet indbefatter også lymfeknuder, der tjener til at filtrere lymfeen og fjerne affald, hvorefter lymfen kommer ind i blodbanen. Hvis lymfeknuder eller skibe er beskadiget, kan lymfevæske ophobes i det omgivende væv, hvilket resulterer i hævelse og ubehag.
Årsager
Sjældne, arvelige lidelser, hvor lymfeknuderne og karrene ikke udvikler eller fungerer normalt, kan forårsage lymfødem, selv om tilfælde der opstår på denne måde er sjældne. Oftere er det en anden tilstand, infektion, skade eller medicinsk procedure, der blokerer eller beskadiger lymfeknuder eller skibe. Infektioner er den vigtigste årsag til sekundær lymfødem (tilfælde der er forårsaget af noget andet) over hele verden; Men i USA er hovedårsagen til tilstanden kirurgi eller strålebehandling for brystkræft.
Brystkræft kan resultere i sekundær lymfødem, når:
- Lymfeknuder fjernes fra armhulen til biopsi via enten en sentinel node biopsi eller en aksillær lymfeknude dissektion.
- Kirurgi beskadiger eller skærer lymfekar eller knuder i brystvæggen og armhulen.
- Arvæv fra kirurgi blokerer lymfestrømmen gennem lymfekar.
- Stråling forårsager ardannelse, der blokerer eller beskadiger lymfeknuder og skibe.
- Kræftceller flytter til lymfeknuder, hvilket får dem til at forstørre og forstyrre deres evne til at fungere.
- Tumorer presser på lymfeknuder eller skibe og forhindrer lymfestrømme.
Timing of Appearance
Lymphedem kan forekomme til enhver tid under eller efter behandling for brystkræft. Nogle gange er lymfødem midlertidig, der forekommer lige efter operationen eller efter en skade på armen. I andre tilfælde er det en kronisk tilstand, der vokser og aftager i løbet af ens liv.
Lymphedem kan forekomme årtier efter operationen for brystkræft, så det er vigtigt at fortsætte med at læse om mulige forebyggende ting, du kan gøre selv for at mindske risikoen.
Frekvens
Det er svært at sige, hvor ofte lymfødem forekommer med brystkræft. Der er en del usikkerhed forbundet med at foretage diagnosen, men det antages, at mellem 7 og 56% af brystkræftpatienter påvirkes afhængigt af forskningen. Også lymfødem har en tendens til at vedtage en række definitioner afhængigt af om du beder en patient om at rapportere om sin egen tilstand eller bede en læge om at foretage en objektiv vurdering af dets tilstedeværelse.
Forskere er enige om, at flere undersøgelser skal udføres for at forstå hypphedemfrekvens hos kvinder, der har haft brystkræft.
Risikofaktorer
Enhver, der har haft brystkræft eller brystkræftbehandling, kan udvikle lymfødem. Risikoen er højere for kvinder, der gennemgår axillær lymfeknude-dissektion (mere omfattende kirurgi, hvor flere lymfeknuder fjernes for biopsi) end sentinel knudebiopsi (en mere begrænset operation, hvor kun en eller to lymfeknuder fjernes til testning). Risikoen er også højere hos kvinder, der har haft strålebehandling eller kemoterapi, såvel som dem, der er overvægtige eller overvægtige.
Symptomer
De vigtigste advarselsskilte og symptomer på lymfødem er:
- Arm hævelse
- En følelse af tyngde eller fylde i din berørte arm
- At have huden på din arm føles stram eller bevare et indtryk, når du presser
- At have din arm bliver svært at flytte eller mindre fleksibel
- At have dit tøj eller smykker føler sig usædvanligt stramt
- Bemærkning en rødme af huden på din arm
- Svaghed, smerte eller smerter i din arm
Komplikationer
Ubehandlet lymfødem kan have alvorlige konsekvenser, herunder alvorlige infektioner, hudsår (åbne sår, der ikke helbreder) og ekstrem hævelse og fortykkelse af huden (elefantiasis). Lymphangiosarcoma, en form for kræft, var historisk set bekymret for mennesker, der havde brystkræftkirurgi. Men med udviklingen af mere sofistikerede mastektomi-procedurer er dette næsten uhørt i dag.
Diagnose
Lymphedem er generelt let at diagnosticere. Hævelsen er normalt tydelig, og en måling af de berørte og upåvirkede arme kan sammenlignes. Testning er typisk ikke gjort for at diagnosticere lymfødem, selvom det kan overvejes, hvis der er en mistanke om, at en anden proces foregår, eller hvis hævelsen ikke reagerer på de første forsøg på at kontrollere det.
Imaging tests - såsom computertomografi (CT), ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) scanninger - kan løse eventuelle langvarige spørgsmål om diagnosen. En test kaldet lymfatisk scintigrafi kan give yderligere information om blokeringsområdet. Denne test involverer injektion af et radioaktivt farvestof og optager billeder af farvestoffet, da det bevæger sig gennem lymfesystemet.
Behandling
Desværre er der ingen direkte kur mod lymfødem. I stedet forvaltes tilstanden med det formål at minimere virkningerne ved at forsøge at mindske hævelsen, kontrollere ubehag eller smerte og undgå komplikationer.
Lymphedem behandlinger omfatter:
- Øvelse: Specielle typer øvelser, der forsigtigt trækker musklerne, kan hjælpe med at pumpe lymfevæske ud af det hævede lem.
- Massage: Specielt trænet fysisk eller massage terapeuter kan give manuel lymfedræning, en række blide massage manøvrer, der stimulerer lymfestrømmen ud af det berørte lem. Imidlertid bør personer, som har aktiv kræft, infektioner, blodpropper eller kongestiv hjertesvigt, ikke undergå denne form for behandling.
- Kompression: Kompression kan også tilskynde strømmen af lymfe ud af den berørte arm. Kompression kan leveres på flere måder, herunder elastisk bandage, en speciel kompressionsmuffe eller strømpe eller brug af en luftdrevet pneumatisk pumpe.
Forebyggelse og ledelse
Det er vigtigt at undgå alt, der kan forstyrre eller skade den ramte arm, fordi dette i høj grad kan øge risikoen for infektion. Prøv at gøre følgende:
- Opnå og opretholde en normal vægt som anbefalet af din læge.
- Fortsæt med at bruge din arm så normalt som muligt, da muskelkontraktioner hjælper pumpevæsken ud af din arm.
- Hold armen og hånden ren og godt fugtet, for at undgå revner fra tørhed.
- Mens du læser, ser tv eller på anden måde i ro, skal du holde din arm forhøjet over niveauet af dit hjerte.
- Undgå udsættelse for varme (f.eks. Brug ikke badebade eller saunaer)
- Brug solcreme dagligt og overvej solbeskyttende tøj.
- Brug handsker, når du har have, rent hus eller arbejde på værftet.
- Vær meget forsigtig, når du bruger skarpe instrumenter i køkkenet eller mens du laver håndværksprojekter.
- Undgå stramme smykker eller tøj, undtagen foreskrevne kompressionsbeklædninger.
- Undgå bloddrager, skud eller intravenøse (IV) placeringer i den ramte arm.
- Bed om at få dit blodtryk taget i din upåvirket arm.
- Bær din taske på din upåvirket arm.
- Undgå at løfte tunge ting, herunder børn.
- Brug lange ærmer udenfor - og overvej at bruge bugsprøjte - for at undgå insektbid.
- Selvom din læge ikke har anbefalet, at du har en trykhylster, spørg, om du skal gøre det, når du rejser med fly. Ændringer i kabinetrykket kan forværre lymphedem.
Det er vigtigt at se din læge, hvis du tror at du udvikler lymfødem. Din læge kan også henvise til en fysioterapeut, der specialiserer sig i behandling af denne tilstand.
Kilder
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manuel lymfatisk dræning for lymfødem efter brystkræftbehandling. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ Cancer Information Summaries. Lymphedema (PDQ): Sundhedsfaglig Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. og S. Hayes. Systematisk gennemgang og meta-analyse af effekten af motion for dem med kræftrelateret lymphedem. Arkiver for fysisk medicin og rehabilitering . 2015 okt 9.