Almindelige komplikationer af tidligt stadium brystkræft

Komplikationer fra kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og meget mere

Hvis du snakker med mange mennesker med brystkræft , vil du lære at håndtere sygdommen involverer mere end at bekæmpe kræft alene. Faktisk er bivirkningerne og komplikationerne i kræft- og kræftbehandlinger ofte lige så udfordrende som selve kræften. Hvilke bivirkninger og hvilke komplikationer der kan opstå, når du behandles til brystkræft i tidlig stadium?

Lad os se på de mulige komplikationer relateret til kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, samt de "psykologiske" og sociale komplikationer, du måtte opleve.

Bivirkninger vs. Komplikationer

Det er vigtigt at kontrastere bivirkninger og komplikationer, selvom vi vil diskutere begge dele. Bivirkninger er symptomer, der er ret almindelige og ofte forventes. Et eksempel på en bivirkning er hårtab under kemoterapi. Komplikationer er derimod mindre almindelige og ikke forventede, selvom de forekommer til tider. Et eksempel ville være udviklingen af ​​hjertesvigt eller leukæmi på grund af kemoterapi.

Selv om det er sandsynligt, at du får bivirkninger i forbindelse med behandling, skal du huske på, at mange mennesker ikke oplever nogen af ​​komplikationerne nedenfor. Vi vil ikke have denne liste for at skræmme dig, men håber at have denne viden vil gøre dig opmærksom på, at noget kan være forkert, så du hurtigst muligt søger lægehjælp.

Lad os begynde med at se på de specifikke behandlinger, du måtte modtage.

Bivirkninger og potentielle risici ved kirurgi

Uanset om du har en mastektomi eller en lumpektomi, kan du forvente nogle bivirkninger. Efter operationen vil du være øm i flere dage. Hvis du har haft en lymfeknude-dissektion, vil du sandsynligvis blive begrænset i dine armbevægelser i nogen tid.

Selvfølgelig betyder kirurgi, at du får et ar.

Mulige komplikationer kan derimod omfatte:

• Infektion: Hver gang en person har operation, er der risiko for, at bakterier indføres i snittet, der kan forårsage infektion. Din kirurg vil bede dig om at se efter symptomer som feber, rødme eller ømhed. Hvis du har fjernet en mastektomi eller lymfeknuder, kan du have en eller flere kirurgiske afløb på plads. Mens disse afløb kan reducere andre komplikationer, kan de også være en avenue for bakterier at komme ind i din krop.
• Reaktion på anæstesi: De fleste brystkræftkirurgi sker under generel anæstesi og har en lille risiko for komplikationer.
• Seroma: En seroma er en samling væske i det område, hvor dit brystvæv blev fjernet. Formålet med afløb er at fjerne denne væske, men selv med afløb kan der forekomme seroma.
• Hæmatom: Hvis der er et område i dit snit, der fortsætter med at bløde, kan der opstå et hæmatom (blodsamling).
• Blodpropper: Kirurgi er en risikofaktor for udvikling af blodpropper i dine ben. Hvis ubehandlet kan disse blodpropper afbryde og rejse til lungerne (lungeemboli). Selvom det ikke er almindeligt efter brystkræftkirurgi, kan du risikere at komme op og gå og undgå langvarig sengeluft. (Kemoterapi øger også risikoen for blodpropper.)

Langsommere komplikationer kan omfatte:

• Frosne skulder : Nogle kvinder udvikler begrænsede bevægelser i deres skulder efter brystkræftkirurgi. Hvis bevægelser er yderligere begrænset, kan du ende med en frossen skulder. Fysioterapi er meget effektiv til behandling af denne tilstand, men forebyggelse er altid bedst. Nogle kirurger anbefaler, at kvinder ser en brystkræft fysioterapeut (især en, der er certificeret gennem Star-programmet for kræftrehabilitering), efter at de har helbredt operationen for at sikre, at de ikke har nogen problemer.
• Lymphedem : Lymphedem er en tilstand, hvor lymfekarrene i armhulen er beskadiget under operationen. Det forekommer oftere, når en lymfeknude-dissektion er udført. Symptomer omfatter en arm, der er meget mere hævet end den anden. At vælge en kirurg, der udfører et stort antal brystkræftoperationer, kan reducere din risiko, samt være forsigtig med at undgå skader på armen på siden af ​​brystkræft. Lymfødemets potentiale er derfor, at din kirurg vil fortælle dig, at du ikke behøver at trække blod eller have blodtryk kontrolleret på siden af ​​brystkræft.

• Dårlig kosmetiske resultater : Selvom det ikke nødvendigvis er en fysisk skadelig komplikation, kan dårlige kosmetiske resultater være følelsesmæssigt udfordrende. Hvis dette sker, er der ofte mange muligheder folk har til revision af deres operation, samt rekonstruktive muligheder.

Komplikationer på grund af brystrekonstruktion:

• Rekonstruktion bærer risikoen for de samme komplikationer som en første brystkræftkirurgi, såsom infektion, blødning og blodpropper.
• Capsulær kontraktur: Vores kroppe genkender, når der er noget unormalt i vore væv, og forsøger ofte at afvige den abnormitet. Plastikkirurger har set på muligheder for at reducere risikoen for kapselkontraktur efter brystkonstruktion. Når det opstår, kan et brystimplantat blive hårdt, fordrevne og ømme. Hvis du udvikler denne tilstand, er der imidlertid operationer, der kan gøres.

Komplikationer fra kemoterapi

Bivirkningerne af kemoterapi er ret velkendte. De mere almindelige virkninger omfatter hårtab, knoglemarvsundertrykkelse (hvilket resulterer i et lavt niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader) og kvalme. Kemoterapi dræber hurtigt opdelte celler som kræftceller, men celler i dine hårsækkene, knoglemarv og fordøjelseskanalen deler også hurtigt.

Der har været betydelige fremskridt i håndtering af bivirkningerne af kemoterapi i de seneste år. Medicin, der gives, kan ofte forhindre kvalme og opkast, og du kan få injektioner af Neulasta eller Neupogen for at holde din neutrofile tæller (en type hvid blodlegeme) tilstrækkeligt høj til at reducere risikoen for infektion.

Komplikationer, såvel som bivirkninger, som kan fortsætte efter behandlingen, omfatter:

• Infektioner (febril neutropeni): Alvorlige infektioner kan forekomme, hvis dit antal hvide blodlegemer er for lavt og kræver aggressiv behandling. Infektioner på grund af kemoterapi-induceret neutropeni er en af ​​de farligere bivirkninger i kemoterapi behandling.
• Perifer neuropati: Perifer neuropati er en irriterende pin og nål følelse sammen med følelsesløshed, som kvinder kan bemærke i deres hænder og fødder. Desværre kan dette fortsætte længe efter behandlingen, selv om forskerne ser på måder at reducere risikoen for. Det skyldes ofte "taxan" -medicin som Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Vanskeligheder med kognitiv funktion, som en reduktion af korttidshukommelsen (tabte dine nøgler) og problemer med multitasking er en bekymring for nogle kvinder (og mænd) efter kemoterapi og er blevet dannet " kemobrain ". Dette område har fået meget opmærksomhed, og nogle onkologer mener, at mentale øvelser, selvom det bare gør krydsord, kan hjælpe.
• Barnløshed. Infertilitet efter kræftbehandling er almindelig, og de fleste kvinder holder op med at have deres perioder efter kemoterapi. For unge kvinder kan perioder vende tilbage efter en tid, men dette er ikke en garanti for frugtbarhed. Hvis du tænker, vil du blive gravid, når du har afsluttet behandlingen, skal du tale med din onkolog, inden du begynder. Der er tilgængelige muligheder, såsom frysning af embryoner, som tillader nogle kvinder at føde selv efter brystkræftbehandling.

Mere alvorlige komplikationer omfatter:

• Hjertesygdom: hjertesygdom kan forekomme selv årtier efter behandling med kemoterapi. Lægemidlet Adriamycin (doxorubicin) kan forårsage hjertesvigt hos 1 til 2 ud af 100 kvinder, der modtager lægemidlet. Et andet stof, der kan forårsage hjerteproblemer, er Herceptin (trastuzumab), og dit hjertefunktion bør overvåges nøje, mens du tager det. Du vil sandsynligvis have en hjerteprøve inden begyndelsen af ​​kemoterapi for at få en basislinje for at sammenligne. Symptomer på hjerteinsufficiens er åndenød, nedsat udholdenhed, hævelse af dine ben, og nogle gange hoster en pink, skummende væske.
• Sekundære kræftformer som leukæmi: De kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes til brystkræft, er også kendte kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer). Selvom der er en lille risiko for at udvikle en sekundær kræft (ofte blødt sarkom eller akut myelogen leukæmi eller AML), er fordelene ved kemoterapi langt større end disse risici.

Der er også mindre almindelige, men lejlighedsvise langsigtede bivirkninger af kemoterapi .

Komplikationer fra hormonal terapi

Både tamoxifen (til præmenopausale kvinder) og aromatasehæmmere (til postmenopausale kvinder eller til præmenopausale kvinder, der har haft ovarieundertrykkelsesbehandling) kan forårsage varmeflammer. Der er imidlertid forskel på de to, da tamoxifen har østrogenlignende virkninger på nogle væv og antiøstrogenvirkninger på andre.

Aromataseinhibitorer reducerer derimod dannelsen af ​​østrogen i kroppen, og derfor er mange af symptomerne de, der mangler østrogen. Medicin klassificeret som aromatasehæmmere omfatter Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) og Aromasin (exemestan).

Begge kategorier af medicin kan forårsage varme blinker, vaginal tørhed og ubehag. Tamoxifen kan forårsage en del muskelsmerter, men aromatasehæmmere er velkendte for at forårsage muskel- og ledsmerter hos næsten halvdelen af ​​mennesker, der bruger medicinen. På den positive side reducerer begge kategorier af lægemidler risikoen for, at brystkræft gentages med halvdelen. Og hvis de varme blinker kører dig bare lidt skør, kan du være lettet over at vide, at der er en sølvforing, og hot flashes er forbundet med højere overlevelsesrate hos mennesker, der bruger hormonbehandling.

Komplikationer fra tamoxifen kan omfatte:

• Uterin kræft: I modsætning til brystvæv kan tamoxifen stimulere livmoderen (endometriumvæv). Ifølge American Cancer Society er risikoen for livmoderhalskræft lav, omkring 1 i 500 efter 50 år og kan ofte påvises i de tidlige stadier, hvis det opstår. Det mest almindelige symptom er vaginal blødning.
• Blodpropper: Både blodpropper i benene (dyb venetrombose) og lungeemboli (blodpropper, der rejser til lungerne) kan forekomme sjældent.
• Katarakter: Heldigvis er grå stær relativt let at behandle med kirurgi.

Komplikationer fra aromatasehæmmere kan omfatte:

• Osteopeni og osteoporose. Aromatasehæmmere forårsager knogletab og bryder ofte på grund af det knogletab i rygsøjlen, hofte og andre områder. Den nylige tilsætning af bisphosphonater (såsom Zometa) til terapi for nogle kvinder kan reducere denne risiko i fremtiden.
• Hjerteproblemer. Hjerteforstyrrelser som hjerterytmeforstyrrelser, hjerteventilproblemer og perikarditis er mere almindelige hos kvinder på aromatasehæmmere, men der er ingen øget risiko for alvorlige og livstruende problemer som hjerteanfald og slagtilfælde.

Komplikationer fra strålebehandling

Stråleterapi bruges ofte efter en lumpektomi eller hos kvinder, der har haft en mastektomi med positive lymfeknuder. Almindelige bivirkninger omfatter hud rødme og udslæt samt træthed.

Komplikationer af strålebehandling kan omfatte:

• Infektioner: Rødme og jævne blister kan være en relativt normal bivirkning, men åbne sår kan øge risikoen for at udvikle en alvorlig infektion. Dem, der har stråling efter øjeblikkelig rekonstruktiv kirurgi, har større risiko for at udvikle en infektion.
• Fibrose: Strålebehandling ændrer hudens struktur, så den er mindre fleksibel. Dette kan resultere i ændringer i dit brystvæv (fibrose) og kapselkontraktur, hvis du har haft tidlig genopbygning. Stråling kan også forårsage betændelse i lungerne (strålingspneumonitis), der kan føre til lungefibrose .
• Hjertesygdomme: Strålebehandling kan skade hjertet, selv om stråleterapeuter forsøger at justere strålingen, som du vil modtage for at minimere eksponeringen for dit hjerte. En nyere teknik kaldet åndedrætsgating kan reducere eksponeringen af ​​hjertet til stråling endnu mere via brug af kontrolleret vejrtrækning. Kombinationen af ​​hjerterelaterede virkninger af stråling og det som følge af kemoterapi bør overvejes. Nogle onkologer mener, at kvinder, der har haft disse terapier (især kombinationen af ​​kemoterapi med Adriamycin og stråling efter en mastektomi) bør konsultere en kardiolog, især hvis de udvikler symptomer, der kan tyde på hjertesygdomme.

Der er også nogle mindre almindelige men vedr. Langsigtede bivirkninger af strålebehandling , som en øget forekomst af lunge- og spiserørskræft. Selvom fordelene ved strålingsterapi opvejer risikoen for disse komplikationer oftest, tyder en 2017 undersøgelse på, at for kvinder, der ryger, kan risikoen for stråling kombineret med rygning opveje fordelene. De, der ryger, bør afslutte før strålebehandling, og hvis det ikke er muligt, bør de snakke omhyggeligt med deres stråle onkolog om visdommen ved stråling.

Psykologiske / sociale bivirkninger og komplikationer

At blive diagnosticeret med brystkræft er en enorm psykologisk tilpasning. Undersøgelser tyder på, at det ikke betyder noget, om du har en stærkt hærdelig lille tumor eller en stor avanceret stadiumtumor; Modtagelse af diagnosen "C-ord" ændrer dit liv i sekunder.

Forhold ændrer sig ofte, og fjerne venner kan blive tætte, mens nogle af dine nærmeste venskaber kan glide væk. Alle håndterer kræft i en elsket på en anden måde.

Nogle gange fører kræft til depression, og selvmordsraten er højere hos mennesker med kræft end den generelle befolkning. Tilføjelse af disse følelser til kræft træthed og bekæmpelse af kræft er udfordrende.

Vi lærer, at et stærkt socialt støttesystem er vigtigt nok, at det selv har været forbundet med overlevelse for brystkræft og bør behandles så meget som fysiske bekymringer, du måtte have. Mange finder, at det er nyttigt at tale med en terapeut i tilpasningsperioden. Sørg for at du snakker med din læge, hvis du har svært ved at klare.

Reducere risikoen for komplikationer

Det er vigtigt at bemærke, at der er flere ting, du kan gøre for at mindske risikoen for at udvikle komplikationer under tidligt stadium brystkræftbehandling.

Hvis du ryger, skal du afslutte. Rygning interfererer med sårheling og øger risikoen for en infektion (og alt sammen med en infektion). Det forbedrer også enhver hjertesygdomsrisiko på grund af behandling.

Øv infektion forebyggelse under kemoterapi . Selvom du får medicin til at holde dit hvide blodtal højt, skal du være forsigtig med at vaske dine hænder, undgå overfyldte steder og hold dig væk fra folk, der er syge.

Hold dig ajour med den nyeste forskning om brystkræft. Når flere mennesker overlever, lærer vi mere om langsigtede spørgsmål i forbindelse med behandling, samt hvordan man minimerer deres risiko.

Vær opmærksom på din krop og eventuelle symptomer du har. Mange af de potentielle komplikationer ved behandling af brystkræft kan behandles, og behandlingen er ofte mest effektiv, når den begynder hurtigere end senere.

Kræftrehabilitering

Med flere mennesker, der overlever kræft, lærer vi, at mange kræftoverlevende er i stand til at klare de sene effekter af behandlingen. I de senere år er der oprettet et program kaldet "Star Program for Cancer Rehabilitation." Dette program er nu tilgængeligt hos mange kræftcentre. Det er designet til at minimere langtidseffekter af kræft og hjælpe dig med at løse eventuelle fysiske eller følelsesmæssige symptomer, der holder dig tilbage fra dit "nye normale" liv.

Et ord fra

Kig på listen over mulige komplikationer ved kræftbehandling, ud over de bivirkninger, du måtte forvente, kan være skræmmende. Husk at disse komplikationer er ualmindelige, og du er meget mere tilbøjelige til at komme igennem din behandling uden at opleve mange eller nogen af ​​disse. Den nederste linje, selv når der er risici, er, at undersøgelser har fundet ud af, at fordelene ved disse behandlinger med henblik på at holde din kræft væk langt overstiger de potentielle risici.

> Kilder:

> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Indstillinger for behandling af brystkræft. Opdateret 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options

> Hurria, A., Come, S. og L. Pierce. Mønstre af tilbagefald og langsigtede komplikationer af terapi hos overlevende overvækkende kræftformer. UpToDate . Opdateret 08/15/17.

> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Risikofaktorer, der fører til komplikationer i tidligt stadium brystkræft efter brystbesparende kirurgi og intraoperativ stråleterapi. Annaler om kirurgisk onkologi . 2017. 24 (5): 1258-1261.