Hvis du lever med hot flashes , ved du, at fornemmelsen ikke er så behagelig som du måske har billedet det engang. En kvinde, der beskrev hot flashes som "at have sin egen private sommer" skal have glemt de mange tøj, der går med disse periodiske drenkninger. Men vi lærer at hot flashes ikke altid er dårlige. Faktisk kan de være en sølvforing, forudsigelse af, at din brystkræftbehandling virker, eller at du har lavere risiko end hvis du ikke havde hot flashes med disse lægemidler.
Undersøgelser fortæller os, at de "bivirkninger" af hot flashes - især hvis de er intense og forekommer ofte - forudsiger større overlevelse hos mennesker, der bliver behandlet med hormonale terapier til brystkræft som tamoxifen eller aromatasehæmmeren exemestan. Og for dem, der ikke har oplevet brystkræft, men som er i stand til at klare hot flashes, kan disse øjeblikke for skylning (eller drenching) også være et positivt tegn.
Lad os tage et kig på, hvad vi lærer om hot flashes og andre bivirkninger relateret til behandling af brystkræft, og hvordan du kan bruge disse oplysninger på en måde, der kan hjælpe, når du klare disse irriterende bivirkninger.
Østrogen, hot flashes og brystkræft
På en måde er det fornuftigt, at hot flashes kan være forbundet med en lavere risiko for gentagelse af brystkræft eller brystkræft. Vi ved klart, at østrogen spiller en rolle i brystkræft, og hot flashes opstår ofte, når æggestokkene holder op med at producere østrogen i overgangsalderen.
Med brystkræft virker østrogen lidt som jetbrændstof, hvilket fremmer væksten af østrogenreceptor-positive brystkræft . Når østrogen er blokeret (eller hvis androgenerne efter overgangsalderen ikke må konverteres til østrogen), løber brystcancerceller i det væsentlige ud af gas.
De hormonelle medikamenter, der anvendes til brystkræft, forårsager ofte blit, men disse blinker er ikke de samme for hver person.
Nogle mennesker er meget generet af hyppige blink og nattesved, mens andre oplever lidt eller ingen af denne "bivirkning". Ved at vide dette er det fornuftigt, at forskere ville være interesserede i at finde ud af, om kvinder, der har mere alvorlige hot flashes (omtalt af læger som " vasomotoriske symptomer ") reagerer bedre på disse behandlinger.
Hot blinker, behandling af brystkræft og overlevelse
Flere undersøgelser mellem 2012 og 2016 har set på, om hot flashes kan være et tegn på, at nogen vil reagere bedre på visse hormonelle behandlinger, og også om kvinder, der har mere alvorlige hot flashes, er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft i første omgang.
Selv om vi ved, at hot flashes er forbundet med et fald i østrogen i kroppen, ved vi ikke præcis, hvordan eller hvorfor de opstår. Med andre ord er vi ikke sikre på, om lave østrogenniveauer bidrager til både hot flashes og væksten af brystkræft, eller hvis der er andre mekanismer, der ligger til grund for begge processer.
Hormonbehandlinger til østrogenreceptor Positiv brystkræft
Før vi taler om den prædiktive værdi af hot flashes med nogle brystkræftmedier, er det nyttigt at kort nævne de stoffer, vi taler om, dem, der betragtes som hormonbehandling (eller endokrine terapi) til brystkræft.
Der er simpelthen to primære typer af hormonale terapier, der anvendes til behandling af østrogenreceptor-positiv brystkræft.
- Selektiv østrogenreceptormodulator (SERM) såsom tamoxifen- Tamoxifen virker ved at blokere østrogenes evne til at binde med brystcancerceller og få dem til at vokse. I præmenopausale kvinder fortsætter æggestokkene med at fremstille østrogen, og der kræves et lægemiddel som tamoxifen.
- Aromatasehæmmere (AI'er) - AI'er er stoffer, der anvendes til postmenopausale kvinder (eller præmenopausale kvinder, der er blevet behandlet med ovarieundertrykkelsesbehandling eller fjernet deres æggestokke) for at forhindre syntesen af østrogen i kroppen. De gør dette ved at blokere omdannelsen af androgener til østrogener, en reaktion katalyseret af enzymer kaldet aromataser. Narkotika klassificeret som aromataseinhibitorer omfatter Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan) og Femara (letrozol).
Exemestane, Hot Flashes, og Brystkræft Behandling Response
En undersøgelse udført i 2012 at se på kvinder, der tog exemestan, viste, at de, der fik blinker under behandlingen, havde en signifikant forøget tilbagefaldsfrit overlevelsesrate. En anden undersøgelse i 2016, hvor man undersøgte postmenopausale kvinder, der blev behandlet med exemestan, gav lignende resultater. Kvinderne, der havde vasomotoriske virkninger (hot flashes og night sweats), var meget mere tilbøjelige til at reagere på eksemestanbehandling end dem, der ikke havde disse symptomer (70 procent mod 40 procent.) Derimod var der ingen forskel i responsraten til stoffet blandt dem, der gjorde eller ikke havde muskel aches eller led smerter. I dette studie blev et respons på exemestan defineret som en 30 procent eller større reduktion i tumorstørrelse på billeddannelsesundersøgelser.
Tamoxifen (eller Exemestane), Hot Flashes og Breast Cancer Survival
En undersøgelse fra 2013 så på over 9.000 kvinder, der blev behandlet med enten tamoxifen eller exemestan. De, der havde hot flashes, havde bedre sygdomsfri overlevelse (med 27 procent), samlet overlevelse (45 procent højere) og færre fjernmetastaser (19 procent mindre chance for at deres brystkræft ville spredes til fjerne organer som hjernen, lungerne, leveren , eller knogler.)
I denne undersøgelse (i modsætning til ovenstående undersøgelse) var kvinder med muskel- og ledsmerter, såvel som dem, der havde vulvovaginale symptomer, mere tilbøjelige til at overleve end kvinder, der ikke havde disse symptomer.
Hot blinker og risikoen for udvikling af brystkræft
Selvom det er fornuftigt på en måde, at folk, der har hot flashes, vil være mindre tilbøjelige til at udvikle brystkræft; det var først indtil for nylig, at undersøgelser fandt dette til at være sandt.
En undersøgelse fra 2011 viste, at kvinder, der havde blinker, kun var omkring halvdelen, som var tilbøjelige til at udvikle brystkræft, end kvinder, der ikke havde oplevet nogen blits. Kvinder med hot flashes var 50 procent mindre tilbøjelige til at udvikle invasive ductal carcinoma i brystet og 50 procent mindre tilbøjelige til at udvikle invasive lobular carcinoma i brystet . Derudover blev det konstateret, at de hyppigere hot flashes forekom, og jo mere intense de var, jo større reduktion i brystkræftrisikoen.
Endnu en anden undersøgelse i 2013 viste, at kvinder, der havde oplevet hot flashes (og andre menopausale symptomer) kun havde halvdelen af risikoen for at udvikle nybegyndt brystkræft (defineret som brystkræft før 50 år) end kvinder, der ikke havde oplevet disse symptomer.
Linket mellem hot flashes og brystkræft
Selvom alle disse undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem hot flashes og et bedre svar på hormonelle behandlinger for brystkræft (eller mindre risiko for at udvikle brystkræft), er vi stadig ikke sikre på, hvordan disse er forbundet eller hvordan det sker.
Hjælp til Hot Flashes
Hot flash er ikke sjovt, og de gør ikke meget for at forbedre livskvaliteten for mange kvinder, der lever med brystkræft. Heldigvis undersøger forskningen metoder til forbedring af disse symptomer (samtidig med at østrogen undgås).
Et ord af forsigtighed er i orden for dem, der overvejer alternative behandlinger såsom urte præparater for at klare hot flashes. Nogle tilskud som soja indeholder " phytoøstrogener ", plantebaserede østrogener med østrogenlignende egenskaber. Da østrogen anvendes som brændstof til brystcancerceller hos mennesker med østrogenreceptor-positive tumorer, anbefaler mange forskere at holde sig fri af sojabaserede kosttilskud, indtil vi ved mere.
Effexor er et antidepressiv middel, der kan hjælpe med blinklys for nogle kvinder, og i modsætning til nogle af antidepressiva, synes ikke at have det samme interaktion med tamoxifen. Neurontin (gabapentin) er en anfaldsmedicin, der kan hjælpe med at reducere varmenes blink. Det bruges også ofte til behandling af neuropati og neuropatisk smerte, som nogle mennesker udvikler sig på kemoterapi af brystkræft.
Selv om E-vitamin er blevet spioneret af nogle, er typen af E-vitamin meget vigtig, da nogle typer E-vitamin kan annullere fordelene ved kemoterapi. I modsætning hertil kan en form, der er omtalt som tocotrienoler, potentielt styrke effekten af tamoxifen på østrogenreceptor-positive brystcancerceller.
Før du overvejer noget supplement, skal du sørge for at tale med din læge. Vi ved, at der er nogle vitamin- og mineralpræparater, der kan forstyrre kræftbehandling .
Nogle mennesker har fundet akupunktur for at være hjælpsomme med blinker, men igen skal du tale med din læge. Nogle af de bedste måder at styre hot flashes på er meget enkle. Tjek disse 10 måder at klare hot flashes med brystkræft .
Et ord fra
Undersøgelsen af undersøgelserne på hot flashes under behandling med brystkræft (i det mindste behandling med hormonelle medikamenter) er, at disse hot flashes kan have en sølvforing. At vide dette vil ikke nødvendigvis gøre dine hot flashes mere tolerable, men det kan være en måde at bruge reframing til at hjælpe dig med at klare.
Reframing er en proces, hvor du grundlæggende ser på en situation fra en anden vinkel. For eksempel, i stedet for at fokusere på tabet af dit hår under kemoterapi og hvordan det får dig til at føle, kan du i stedet finde en sølvforing - du behøver ikke at barbere dine ben i flere måneder. Det er bestemt, at det strækker det lidt, men næste gang du har en varm flash, kan du måske se billedet, der jagter brystkræftceller, som kan være dvælende i din krop. På den måde har i det mindste din "private sommer" en sølvforing.
> Kilder:
> Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S. og P. Gehrman. Prevalens og risikofaktorer for søvnløshed blandt brystkræftpatienter på aromatasehæmmere. Støttende pleje i kræft . 2013. 21 (1): 43-51.
> Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D., og C. Weinberg. Menopausale symptomer og risikoen for ungdomsbrystkræft. European Journal of Cancer . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. et al. Specifikke uønskede hændelser er forbundet med respons på eksemastanterapi hos postmenopausale brystkræftpatienter: Resultater fra TEAMIA-undersøgelsen (BOOG2006-04). European Journal of Operational Oncology . 2016 dec 10.
> Fontein, D., Houtsma, D., Hille, E. et al. Forholdet mellem specifikke bivirkninger og effekt af eksemastanterapi hos tidlige postmenopausale brystkræftpatienter. Annoncer af onkologi . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hadji, P. et al. Specifikke uønskede hændelser forudsiger overlevelsesfordel hos patienter behandlet med Tamoxifen- eller Aromatasehæmmere: En international Tamoxifen Exemestan Adjuvans Multinational Prøve Analyse. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (18): 2257-64.
> Huang, Y., Malone, K., Cushing-Haugen, K., Daling, J. og C. Li. Forholdet mellem menopausale symptomer og risiko for postmenopausal brystkræft. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . 2011. 20 (2): 379-88.