Fordele og bivirkninger af Tamoxifen i Premenopausal Brystkræft
Tamoxifen, der også er kendt under varemærket Nolvadex, er et af de mere almindeligt foreskrevne lægemidler til forebyggelse af brystkræft. Hvad er fordelene ved at bruge dette lægemiddel efter primær behandling af brystkræft , hvad er de almindelige bivirkninger, og hvad er risikoen?
Oversigt
Tamoxifen er en medicin, der har både anti-østrogen og østrogenlignende virkninger, afhængigt af den særlige type væv i kroppen, hvor det virker.
Det er klassificeret som en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM) sammen med medicinen Evista (raloxifen).
Der er tre primære brugt til tamoxifen:
- Kvinder og mænd diagnosticeret med østrogenreceptor-positiv brystkræft i tidligt stadium efter operation, kemoterapi eller stråling for at reducere risikoen for gentagelse.
- Kvinder og mænd diagnosticeret med avanceret stadium eller metastatisk brystkræft, som er hormonreceptor-positiv
- Primær brystkræft forebyggelse for dem med en øget risiko for at udvikle sygdommen.
Tamoxifen anses normalt ikke for gavnligt for dem, der har østrogen eller progesteron-negativ brystkræft.
Tamoxifen kommer i både 10 mg eller 20 mg tabletter, hvor den mest almindelige dosis er 20 mg en gang dagligt. Der er flere vigtige lægemiddelinteraktioner, som kan reducere lægemidlets effektivitet. Det tages normalt dagligt i 5 til 10 år eller indtil en person skifter til en aromatasehæmmer.
Fordele
Tamoxifen blev godkendt i 1998 og er siden blevet fundet effektiv til behandling af brystkræft for millioner af mennesker. Det betragtes stadig som en glimrende løsning, hvis du er premenopausale eller er postmenopausale og kan ikke tage en aromatasehæmmer.
Når det bruges efter primær behandling, kan det reducere risikoen for gentagelse af brystkræft med halvdelen, hvis din tumor var østrogenreceptor positiv.
Det kan også reducere risikoen for at udvikle en anden kræft i samme bryst eller en ny kræft i dit andet bryst med op til 50 procent. Denne reducerede risiko gælder både for dem med høj og lav 70-gen risiko.
Det kan være nyttigt at indse, at tamoxifen fortsat har fordele ved at mindske risikoen for gentagelse, selv efter at du holder op med at tage stoffet.
Ud over dets virkninger på at reducere risikoen for brystkræft eller gentagelse har tamoxifen også andre fordele. I modsætning til dets antiøstrogenvirkninger på brystvæv har tamoxifen østrogenlignende virkninger på knogle. Derfor kan tamoxifen (såvel som Evista) hjælpe med at bremse eller standse knogletab. (I modsætning hertil fører aromatasehæmmere ofte til knogletab). Tamoxifen kan også sænke kolesteroltalet, specifikt LDL-kolesterol.
Hvordan det virker
Brystkræftceller, som er østrogenreceptorpositiv, fodres hovedsageligt af østrogen. Østrogen i kroppen binder til proteiner på overfladen af disse celler (østrogen receptorer) for at signalere cellen til at opdele og vokse. Tamoxifen binder til denne receptor, så østrogen kan ikke i det væsentlige sulte kræftcellerne.
Bivirkninger og risici
Mange af de almindelige bivirkninger af tamoxifen er hovedsageligt bivirkningerne ved at have en reduceret mængde østrogen i kroppen (overgangsalderen).
Derfor er hot flashes, nattesved, vaginal udledning og dræning og reduceret libido almindelige. Som en hurtig note, hvis disse generer dig, er hot flashes forbundet med bedre overlevelse fra brystkræft). Katarakter kan også forekomme.
Tamoxifens handlinger på livmoderhinde (endometrium) væv kan øge risikoen for livmodercancer . Denne risiko afhænger af, hvor længe du er på stoffet. Denne risiko er højest for kvinder over 50 år, men er mindre end en procent.
Tamoxifen kan øge risikoen for at udvikle blodpropper enten i dine ben (dyb venetrombose) eller lunger ( lungeemboli ). Vi er ikke sikre på dette tidspunkt, men tamoxifen kan også øge risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.
Hvornår skal du ringe til din læge
Det er vigtigt at ringe til din læge, hvis du har symptomer, du er bekymret for, men du bør især ringe, hvis du udvikler et af følgende:
- Unormal vaginal blødning
- Smerter i bækkenet
- Ben hævelse
- Brystsmerter
- Stakåndet
- Svaghed, følelsesløshed eller prikkende
- Visionsproblemer
Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Tamoxifen og aromatasehæmmere er forskellige, når det gælder både fordele og risici. For kvinder, der er postmenopausale eller dem, der er præmenopausale og har modtaget ovarieundertrykkelsesbehandling, kan en aromatasehæmmer give større fordele ved at reducere risikoen for gentagelse. Aromatasehæmmere forårsager også menopausale symptomer, men kan accelerere knogletab i stedet for at reducere det som tamoxifen. Knogler og ledsmerter kan forekomme hos begge lægemidler, men er meget mere almindelige med aromatasehæmmere.
Advarsler
Drug Interactions
På grund af den måde, hvorpå den metaboliseres, kan tamoxifen interagere med både receptpligtige og over-the-counter medicin. Tal med din læge om andre medicin, du bruger, og sørg for, at din apotek også er opmærksom. I særdeleshed kan flere antidepressiva, såvel som allergiske lægemidler, der nedsættes, nedsætte tamoxifens effektivitet.
Graviditet
På grund af en forholdsvis høj grad af fødselsdefekt bør tamoxifen ikke anvendes under graviditet , og lægemidlet bør stoppes mindst 2 måneder, før man forsøger at blive gravid.
Hvor lang tid skal du tage det
Baseret på klare beviser fra to store randomiserede fase III kliniske undersøgelser (ATLAS og aTTom) er en 10 år i stedet for en femårig adjuvansbehandling med Tamoxifen forbundet med en mindre risiko for gentagelse og en reduktion i brystcancerdødeligheden.
Denne reduktion i gentagelse af brystkræft skal vejes mod potentielle bivirkninger for hver person som individ. Hvis du er præmenopausal, kan din læge anbefale tamoxifen i 3 til 5 år, før du skifter over til en aromatasehæmmer i 5 år.
Det er vigtigt at holde fast i din medicin. Desværre mangler mange mennesker enten doser eller afbryder disse medicin for tidligt, hvilket medfører en forhøjet risiko for gentagelse.
Bundlinjen
Tamoxifen kan signifikant reducere risikoen for gentagelse af brystkræft efter primær behandling med kirurgi, kemoterapi og / eller strålebehandling. Som enhver medicin har tamoxifen risici og bivirkninger, og fordelene ved behandling skal vejes mod disse risici. Sørg for at diskutere dine symptomer med din læge og tal med hende, hvis du oplever bivirkninger. Hold kommunikationslinjerne åbne for at sikre, at tamoxifen virker for dig uden væsentlige ulemper.
> Kilder:
> National Cancer Institute. Brystkræftbehandling (PDQ) -Health Professional Version.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Virkningerne af Tamoxifen på Plasma Lipoprotein (a) Koncentrationer: Systematisk gennemgang og Meta-Analyse. Narkotika . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvans endokrin monoterapi til postmenopausale tidlige brystkræftpatienter med hormonreceptor positiv: En systemisk gennemgang og netværksmeta-analyse. Brystkræft . 2017 28. juli.