Fordele og ulemper ved SAVI Brachytherapy Device til APBI
Hvis din stråle-onkolog har anbefalet SAVI-brystbakterien til din brystkræft , har du sikkert mange spørgsmål. Accelereret partiel brystbestråling (APBI) er en mulighed, hvis du har haft en lumpektomi for brystkræft. Hvad skal du vide om denne enhed og hvad kan du forvente af behandling? Hvor effektiv er denne tilgang i forhold til mere traditionelle typer strålebehandling? Lad os tale om, hvordan SAVI brachytherapy enhed fungerer, og de mulige fordele og ulemper, du bør overveje, når du træffer din beslutning.
Målet bag strålebehandling efter en lumpektomi er at hjælpe med at forhindre gentagelse af brystkræft. Det er faktisk gentagen brystkræft, der er ansvarlig for de fleste dødsfald fra sygdommen. Brystbevarende kirurgi som lumpektomi er mindre invasiv end en mastektomi og er på niveau med overlevelse, så længe det efterfølges af strålingsbehandlinger for at dræbe eventuelle resterende brystkræftceller. Det negative aspekt ved dette er imidlertid, at strålebehandling kan beskadige normalt væv. Brachyterapi, eller internt leveret stråling, er en teknik, der kan spare sunde væv mens du behandler vævet omkring dit tumorhulrum.
Bekæmpelse af brystkræft fra indersiden
Strålingsbehandlinger for brystkræft kan gives med ekstern eller intern stråling.
Ekstern stråling, også kaldet fuldbrystbestråling (WBI), behandler hele brystet udefra ved at sigte højt penetrerende røntgenstråler i dit tumorhulrum.
Brystbakterier , også kaldet interstitiel brachyterapi, er en intern form for stråling, der bruger specielle katetre (små rør) til at levere stråling fra dit bryst til dit tumorhulrum og en lille smule omgivende væv.
Accelereret partiel brystbestråling (APBI)
Vi vil tale om SAVI-enheden til accelereret partiel brystbestråling (APBI), men det er vigtigt at bemærke, at APBI kan udføres som enten en form for ekstern stråling eller som en form for intern stråling eller brachyterapi som med SAVI-enheden.
Ekstern partikelbrystbestråling udføres også undertiden, dog primært hos kræftcentre, som også udfører brachytherapi APBI. Sammenlignet med ekstrem strålebehandling i hele brystet viste indledende undersøgelser, at ekstern APBI er forbundet med en højere risiko for lokal tilbagevenden samt en større risiko for, at en ny primærcancer udvikler sig i samme bryst som den oprindelige cancer.
I forhold til ekstern helbredsstrålebehandling synes ekstern APBI at være forbundet med et dårligere kosmetisk resultat, men med mindre hudtoksicitet. I undersøgelser blev ekstern APBI brugt oftest til kvinder med små tumorer, der var knude negative, østrogenreceptor positive og HER2 negative.
Positivt kan APBI udføres i en meget kortere periode, teoretisk forbedret træthed og livskvalitet.
Selv om brugen af eksterne APBI i øjeblikket er omgivet af kontroverser, studerer nogle store kræftcentre måder at forbedre lokal kontrol med denne type stråling.
Lad os se på intern (brachytherapi) APBI med SAVI-enheden.
SAVI ™ Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI)
SAVI, som var FDA godkendt i 2006, er en bryststråleanordning, der kan tilpasses til dit lumpektomihulrum, uanset hvilken form eller størrelse det kan være.
Denne enhed er et bundt af bløde, små katetre. SAVI indsættes gennem et lille snit, og kateterbundtet udvides ensartet, men dets unikke design gør det muligt at åbne det på en måde, som virkelig svarer til størrelsen og formen på dit tumorhulrum.
Strålingsdosis kan reguleres individuelt gennem hvert kateter, hvilket muliggør præcis målretning af strålingspåkologen. Denne enhed er mere tilpasselig end en traditionel ballonkateter enhed, så kvinder med små bryster kan være berettiget til denne type behandling.
Hvad du kan forvente af en SAVI-applikator
Din kirurg kan placere en SAVI-strålerapplikator på tidspunktet for din lumpektomi, eller det kan indsættes under en separat operation. Der kræves kun et lille snit for at lade det kompakte kateterbundt placeres i brystet. Snitområdet bliver fastgjort med en dressing, og en del af hver kateterlinie vil strække sig uden for brystet, indtil din behandling er færdig.
Katetrene er meget fleksible og bløde, så de skal være behagelige for dig i løbet af 5 til 7 dage med stråling. Dine siteforbindelser vil blive ændret to gange om dagen under behandlingen og skal holdes tørre. For at forhindre infektioner kan du få antibiotika til at tage.
Inden for denne enhed er små brachyterapi frø (radioaktive pellets hver omkring størrelsen af et kornkorn).
Strålingsdosering under behandlinger
Du vil rapportere til din stråle-onkologiske facilitet to gange dagligt i 5 til 7 dage for at få behandlinger. Planlæg at bruge omkring 30 minutter for hvert besøg; omkring 5-10 minutter af din aftale vil blive brugt til stråling behandlingstid. Din stråle-onkologi team vil gøre dig komfortabel, og tilslut din SAVI applikator til strålekilden.
Under hver behandling sendes strålekilden ned hvert kateter et ad gangen. En anden mængde stråling vil blive givet på forskellige punkter langs længden af hvert kateter. Dette giver dig den bedste dosis til det berørte væv og den mest beskyttelse for omgivende sundt væv.
Afslutning af stråling og fjernelse af din SAVI-applikator
Effektivitet
Da brystaccelereret partiel brystbestråling (brachyterapi eller APBI) først blev godkendt i 2002, har lægerne fundet, at denne behandling giver en høj grad af tumorstyring for dem med tidlig brystkræft, og som er egnede kandidater til brug.
Sammenlignet med hele brystbestråling, hvilket resulterer i et 2 procent senere behov for mastektomi, resulterede APBI i en mastektomi-hastighed på kun 4 procent. SAVI brachytherapy-apparatet ser ud til at virke meget godt, når det sammenlignes med alternative enheder, der aktuelt er tilgængelige.
Brystbremseterapi fordele
Når man vælger en type strålebehandling, kan det være nyttigt at nævne fordelene og ulemperne ved hver behandling. Selvfølgelig er fordele og ulemper normalt ikke lige vigtige, og du kan ende med at vælge en terapi, der havde flere ulemper end fordele. Nogle af fordelene ved brystbremseterapi er:
- Skader på sundt væv. Hele brystbestråling (ekstern stråling) påvirker sundt væv såvel som kræftceller og kan forårsage bivirkninger i sundt væv. Breast brachytherapy er designet til at forårsage mindre skade på sundt væv.
- Behandlingens hyppighed. Hele bryst strålebehandlinger er normalt givet daglig mandag til fredag i ca 6 uger. Med brystbragyterapi kan behandlingen normalt udføres i en periode på 5 til 7 dage. Brystbårchytterapi påvirker en mindre mængde brystvæv og leverer en målrettet dosis af stråling til dit lumpektomi-site.
- Gendannelsestid. Gendannelsestid er normalt hurtigere med brystbøjleterapi end ved hele brystbestråling.
- Bivirkninger. Generelt er bivirkninger som træthed minimal med brystbragyterapi.
Ulemper ved brystbraketteri
Ligesom der er fordele ved brystbragytherapi, kan der også være ulemper. Disse kan omfatte:
- Risiko for gentagelse af brystkræft. Som bemærket under effektivitet er risikoen for gentagelse af brystkræft en smule højere med brystbremseterapi. Når det er sagt, er der for øjeblikket intet tegn på, at denne højere recidiveringsrate har nogen virkning på resultaterne.
- Risiko for infektion. På grund af forekomsten af rør, der kommer ind i huden, er infektionsrisikoen højere end ved ekstern stråling, selv om den er lille.
- Komfort. Nogle mennesker finder enheden ubehagelig.
- Sene effekter. De langsigtede kosmetiske og forsinkede virkninger kan være noget højere med brystbragyterapi, selvom det synes at have mindre hudtoksicitet (mindre chance for rødme og udslæt).
- Tilgængelighed. Ekstern strålebehandling er mere tilgængelig end brystbremseterapi.
Er SAVI tilgængelig for mig?
SAVI brystbakterier er tilgængelig i hele Amerika, men den er ikke tilgængelig på alle kræftcentre. Det vil virke for store eller små bryster, men andre faktorer kan gøre det uegnet for nogle mennesker. Tjek med din læge om muligheden for accelereret delvis brystbestråling.
Et ord fra på savi brachyterapi til brystkræft
Mange nye muligheder er blevet tilgængelige til behandling af brystkræft i de seneste år. Mens dette er vidunderligt, betyder det også flere beslutninger. Det er vigtigere end nogensinde for mennesker med kræft at lære om deres sygdom og spille en aktiv rolle i deres kræftplejehold.
Hver behandling har risici og fordele, og hvad der passer til en person, må ikke være for en anden. Vær din egen advokat for din kræftpleje og vælg de behandlinger, som føles mest komfortable for dig som individ og ikke nogen anden. At træffe dine egne beslutninger om behandling af brystkræft er en måde at ære dig selv gennem behandling og videre.
> Kilder:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. APBI's langsigtede resultater via multicatheter interstitial HDR Brachytherapy: Resultater af et Prospective Single Institutional Registry. Brachyterapi . 2017 28. oktober. (Epub forud for print).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. American Brachytherapy Society Consensus Report for Accelerated Partial Breast Irradiation ved anvendelse af interstitiel Mutlicatheter Brachytherapy. Brachyterapi . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. og A. See. Delvis brystbestråling til tidlig brystkræft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Sene Bivirkninger og Kosmetiske Resultater af Accelereret Partiel Brystbestråling Med Interstitiell Brachytherapi Mod Helebrystbestråling Efter Breast-Conserving Surgery for Bryst-Invasiv og In-Situ Carcinom. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Sammenligningsdosimetriske undersøgelser ved anvendelse af accelereret partiel brystbestråling over fem kateterundertyper. Stråling onkologi . 2015. 10: 160.