Diagnostisering af hjernerystelse kan være vanskelig. Selv om en hvilken som helst grad af hovedtrauma kan forårsage en, er de mest almindelige hjernerystelser - dem, der skyldes milde hovedskader - ikke medtagelig blødning eller blå mærkning i hjernen.
Det betyder, at det ikke er en levedygtig måde at diagnosticere hjernerystelse på ved hjælp af en hjernescanningsteknik, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (CT), som er udført for at diagnosticere en alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI).
Da hjerneskanninger kan identificere blå mærker eller blødninger i hjernen, men ikke den cellulære skade, der menes at forårsage hjernerystelse symptomer, skal lægerne stole på en omhyggelig vurdering af symptomer og neuropsykologisk funktion.
Nogle gange sker dette på stedet umiddelbart efter en skade, når en atlet oplever et slag eller skrump i hovedet, og der skal hurtigt træffes beslutning om, hvorvidt han eller hun sikkert kan komme tilbage i spillet.
Hjernerystelse testning
Symptomerne på hjernerystelse kan variere meget. Nogle gange er det helt indlysende, at nogen måske har en. Men lige så ofte er symptomerne vage og subtile. En person kan simpelthen føle sig "off" eller som om han ikke "får" ting. Under alle omstændigheder kræver det at få en endelig diagnose af hjernerystelse typisk at se på flere faktorer.
Fordi der ikke er nogen simpel test til diagnosticering af hjernerystelse, er der typisk flere trin involveret. Weill Cornell Brain and Spine Center, for eksempel indsnævrer det ned til disse:
- Test for forskellige typer af amnesi. Disse omfatter retrograd amnesi, der henviser til manglende hukommelse om, hvad der skete lige før en hjerneskade opstod, bevidsthedstab og posttraumatisk amnesi. Posttraumatisk amnesi er særlig vigtig, fordi den vil fortælle en læge mest information om en patients prognose.
- Bestemmelse af sværhedsgraden af symptomer og hvor omfattende de er. Ofte er dette en del af en on-site vurdering af en atlet, der er blevet skadet på banen, ved hjælp af en standardiseret skala. De mest almindelige af disse, Sideline Hoshussion Assessment Tool, eller SCAT-2, ser på symptomer, opmærksomhed, hukommelse; Seneste begivenheder i spillet eller arrangementet; og kontrollerer problemer med balance og koordinering.
- Undersøgelse af neurologiske symptomer. Dette kan involvere test af styrke, sensation, reflekser, koordination og andre neurologiske funktioner.
Præcussionstestning
Udover at diagnosticere en første hjernerystelse på tidspunktet for en skade, er det vigtigt for folk, der skal deltage i en aktivitet - især studerende-atleter, der ønsker at deltage i en stærk holdesport som fodbold - at gennemgå præ-hjernerystelse test . Faktisk er dette normalt et krav på gymnasier, gymnasier og højt konkurrencedygtige rejsehold.
Den vigtigste grund til at en atlet har brug for præ-hjernerystelse testning er, at raske personer ikke udfører præcis det samme på tests, der måler færdigheder som hastighed, nøjagtighed og øjenbevægelser. Dette betyder, at præstationer ved en post-hjernerystest ikke nødvendigvis er "god" eller "dårlig" alene, men skal baseres på, hvorvidt der er et signifikant fald i forhold til den baseline, der blev fastsat før hovedskaden .
Hvis en student-atlet har et langsommere svar eller lavere nøjagtighed på en post-hjernerystelse test efter en hovedskade, så kan den lavere score være et tegn på hjernerystelse. Sammen med en neurologisk undersøgelse og generelle symptomer som søvnighed, smerte eller problemer med at koncentrere sig, kan resultaterne af en post-hjernerystelse test bruges til at afgøre, om atleten har lidt af en hjernerystelse.
Pre-hjernerystelse test omfatter generelt et sæt neuropsykologiske eksamener udviklet til at vurdere og score en ung atlet på færdigheder, der involverer flere aspekter af hans eller hendes hjernefunktion. Pre-hjernerystelse test omfatter opgaver, der evaluerer problemløsning, responstid, hastighed, vision og koordinering.
Der er ikke et guld-standard-preussion screeningsværktøj, der kræves af en autoritativ læge- eller sportsforening. Der findes en række måder at etablere en præ-hjernerystelse på, herunder en individuel klinisk evaluering eller et forudbestemt spørgeskema. Der er også en række tilgængelige færdighedsprøver på markedet, der kan bruges til at etablere en baseline score for en spiller, før sæsonen begynder.
Præcussionstest kan scoreres af en computer eller af en læge, afhængigt af undersøgelsens art og ligaenes eller skolens regler. Basisresultaterne registreres og gemmes således, at hvis en atlet lider af en mistænkt hjernerystelse, kan han eller hun tage en gentagelsestest til sammenligning.
Et eksempel på computer-test blev udviklet af forskere ved University of Pittsburgh's Sports Medicine Center og kaldes Immediate Post-Hjertebedømmelsesvurdering og Kognitiv Testsystem, eller ImPACT. Denne test måler en atletens hukommelse, reaktionstid og behandlingshastighed for at hjælpe med at bestemme, hvornår en atlet sikkert kan vende tilbage til sport efter en hovedskade. ImPACT-programmet anvendes i øjeblikket på mange gymnasier og gymnasier, såvel som af National Football League og National Hockey League.
> Kilder:
> Hall E, Cottle J, Ketcham C, Patel K og Barnes KP. "Hjertebedring Baseline Testing: Tidligere Faktorer, Symptomer og Neurokognitive præstationer, J Athl Train . Jan 10, 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM og Magalhaes, R. "SCAT2 og SCAT3 Scores ved baseline og efter sportsrelateret mild hjerneskade / hjernerystelse: kvalitativ syntese med vægtede midler." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell Brain and Spine Center. "Diagnostisering og behandling af hjernerystelse." November 2014.