Medikamenter for migræne, spændinger hovedpine og cluster hovedpine
Gå ned i smertemedicinens gang i et apotek, og du kan nemt blive overvældet. Tilsyneladende endeløse typer af medicin er tilgængelige til behandling af kronisk hovedpine. Hvordan ved du, hvilken er rigtig for dig? Det afhænger stort set af to faktorer: hvilken type kronisk hovedpine du har, og hvor alvorlig din hovedpine smerte er.
Medikamenter ved hovedpine type
Fordi der er mange typer kronisk hovedpine , er der mange slags medicin til dem.
De fleste falder dog i to kategorier: smertestillende medicin, du tager hver dag for at forhindre hovedpine (kendt som profylaktisk), og medicin du tager efter en hovedpine er begyndt (kendt som abortiv).
Abortive smertestillende medicin kan være til rådighed over disk eller ved recept og tages på tidspunktet for angreb, mens profylaktisk smertestillende medicin tages regelmæssigt for at forhindre kronisk hovedpine i at danne sig og normalt kræver en læge recept. Nogle typer af kronisk hovedpine kræver begge former for medicin.
Medikamenter til migræne
Migræne behandles ofte med regelmæssige forebyggende profylaktiske lægemidler, selvom abortive medikamenter er nyttige til gennembrudsmigrainsmerter. Mange profylaktiske lægemidler kræver en opbygningsperiode og vil ikke være effektive ved forebyggelse af migræne i nogle få uger.
Fordi migræne er neurologiske, arbejder de fleste profylaktiske lægemidler ved at ændre den måde, hjernen reagerer på bestemte udløsere.
Det kan tage flere forsøg at finde en medicin, der er effektiv til din migræne smerte.
- Tricykliske antidepressiva . Præsenteret i lavere doser end for klinisk depression, kan tricykliske midler som amitriptylin og nortriptylin forhindre migræne, før de begynder.
- Andre antidepressiva . Serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er ikke altid lige så effektive som tricykliske midler, men de styrer migræne hos nogle mennesker. Fælles SSRI'er til migræne omfatter fluoxetin og sertralin.
- Betablokkere . Betablokkere kan normalt reducere migrænefrekvens eller intensitet, når de tages regelmæssigt. Propranolol og timolol er almindeligvis ordineret til dette formål.
- Calciumkanalblokkere . Selv om de kan tage mange uger for at blive effektive, kan calciumkanalblokkere som verapamil være effektive til forebyggelse af migræneanfald. Andre kalciumkanalblokkere undersøges for øjeblikket til dette formål.
- NSAID'er . Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler som aspirin og ibuprofen kan tages som en abortiv medicin. Men nogle læger ordinerer dem også til profylaktisk brug.
Andre migræneprofylaktika indbefatter anti-beslaglægemidler, men de betragtes ofte som en sidste udvej på grund af deres bivirkninger og et potentiale for toksicitet. I øjeblikket er der foretaget undersøgelser for at vurdere effektiviteten af angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, angiotensin-receptorblokkere (ARB'er), botulinumtoksin A (Botox), leukotrienantagonister og dopaminagonister.
Lægemidler til spændingshovedpine
De mest almindeligt anvendte lægemidler til spænding hovedpine smerte omfatter:
- Tricykliske antidepressiva . Tricykliske midler som amitriptylin og imipramin anvendes som profylaktika, hvilket forhindrer spændingshovedpine i at danne sig i første omgang.
- Sedativer . Sædvanligvis bruges der til bekæmpelse af angst, er sedativer nogle gange nyttige på kort sigt for spændingshovedpine smerter, især når de er relateret til stress. Disse omfatter alprazolam og clonazepam.
- NSAID'er . Ibuprofen og naproxen er tilgængelige over-the-counter, men stærkere koncentrationer kræver en læge recept. De er effektive til at kontrollere mild til moderat spænding hovedpine smerte.
- Opioider . Opioider såsom codein eller hydrocodon kan anvendes til at behandle mere alvorlige spændingshovedpine, når NSAID'er viser sig at være ineffektive.
Rollerne af botulinumtoksin A, anti-anfaldsmedicin og muskelafslappende midler til bekæmpelse af kronisk spændingshovedpine undersøges for øjeblikket.
Medicin til cluster hovedpine
Fordi de fleste klyngehovedpineangreb er kortvarige, har profylaktisk medicin tendens til at være mere effektiv end abortiv medicinering. Nogle af de mere almindelige medicin, der bruges til at kontrollere kronisk klyngehovedpine, omfatter:
- Kalsiumkanalblokkere . Som med migræne er verapamil en almindelig calciumkanalbloker for krammehovedpine smerte, selv om den faktisk er designet til at behandle hjertesygdomme.
- Lithium . Almindeligvis anvendt til behandling af bipolar lidelse, kan lithium anvendes alene eller i kombination med andre lægemidler til kontrol af klyngehovedpine.
- Anti-anfaldsmedicin . Valproat og topiramat er designet til at behandle epileptiske anfald. De har imidlertid vist sig nyttige til at kontrollere klyngens hovedpinefrekvens.
- Capsaicin . En nasal spray version af capsaicin, en topisk analgetikum, har været omkring 50% effektiv til at reducere hyppigheden af klyngehovedpine i kliniske forsøg.
- Overgangsmidler . Overgangsmidler er de stoffer, der bruges til at stabilisere en person efter et klyngehovedpineangreb. Disse omfatter ergotamin og prednison.
Botulinumtoksin A og baclofen, der begge er almindeligt anvendt til at mindske muskelspasticitet, undersøges for øjeblikket for deres potentiale til at reducere hyppigheden af klyngens hovedpineangreb.
Beyond Medications
Lægemidler er ikke den eneste mulighed for at kontrollere kronisk hovedpine smerte. Faktisk anvendes flere komplementære og alternative lægemidler (CAM'er) til dette formål. Disse omfatter yoga, massage, akupunktur og aromaterapi.
Ud over medicin og CAM'er kan man finde en lang vej mod forebyggelse og smertekontrol ved at finde coping mekanismer til behandling af kronisk hovedpine. Tjek supportgrupper og fora, involvere din familie og venner og etablere et godt forhold til din læge. I kombination med de rigtige lægemidler kan coping mekanismer hjælpe dig med at få din kroniske hovedpine smerte under kontrol.
Kilder:
National Headache Foundation. Hovedpine: Ofte stillede spørgsmål. http://www.headaches.org/headache-faq/
National Pain Foundation. Hovedpine smerte medicin.
University of Maryland Medical Center. Migræne Hovedpine.