Årsager, forebyggelse og behandling
Capsulær kontraktur er en almindelig komplikation af brystimplantatkirurgi. En bryst bør være blødt, fleksibel og draperes naturligt, selvom det er et rekonstrueret bryst, der blev dannet kirurgisk efter en mastektomi . Hvis du har saltopløsning eller silikone brystimplantater , kan kapselkontraktur få dit rekonstruerede bryst til at skifte, ændre form eller føle sig ret hårdt.
Hvis dette sker i dit tilfælde, kan du få behandling for at rette op på problemet.
Oversigt
Din krop er smart - dit immunsystem ved, hvornår et fremmedlegeme er sat i dit væv. Når en indtrenger (såsom et brystimplantat) detekteres, dannes der en periprostetisk kapsel omkring den.
Tænk på det på denne måde: Brystmusklene og huden accepterer ikke let et implantat som en naturlig del af dit bryst. For at isolere implantatet og holde det væk fra at vokse, sprede eller vandre rundt, skaber din krop en sac eller kapsel af arvæv omkring det for at forsegle det.
En kapsel omkring et brystimplantat er et naturligt forekommende væv, der kan være til gavn. Hvis den kapsel kontraherer eller tykkere, kan den dog klemme dit implantat. Denne kontraktur er, hvad der vil forårsage smerte, forskydning, forvrængning og hærdning af det rekonstruerede bryst.
Mulige årsager
Capsulær kontraktur kan ske omkring enhver form for brystimplantat.
Det forekommer oftere omkring silikone, snarere end saltvandimplantater. Nogle gange udvikler den sig på grund af en infektion, der falder ind under implantatoperationen. Men andre problemer kan også optages, som et seroma (en lomme med blodserum i det kirurgiske område) eller et hæmatom (en blodpulver under huden). Disse kan også bidrage til udviklingen af kapselkontraktur.
Jo længere et implantat er på plads, desto større er chancen for at et kontraktur vil udvikle sig.
Baker Scale Grade
Capsulær kontraktur klassificeres af Baker skalaen og følger disse kriterier:
- Grade I - brystet er blødt og ser normalt ud, og kapslen er fleksibel.
- Grade II - brystet ser normalt ud, men det er lidt svært at røre ved.
- Grad III - brystet er hårdt, har en vis forvrængning forårsaget af kontraktur, eller brystet bliver afrundet, eller implantatet er generelt tiltet opad
- Grade IV - ligner klasse III, men med større hærdning af kapslen
Diagnose
Diagnosen af kapselkontraktur kan ofte estimeres ud fra eksamen alene. Billedstudier kan give yderligere indsigt, idet MR er den mest nøjagtige test ved diagnosticering.
Forebyggelse
Du og din kirurg kan arbejde sammen for at forhindre udviklingen af en stiv kapsel af væv omkring dit brystimplantat. Din kirurg kan ordinere præoperative lægemidler som prednison og vitamin E, så sørg for at tage disse som anvist. Implantater kan være placeret under brystkirtlen eller i en muskellomme. Implantater, der er placeret i muskler, er mindre tilbøjelige til at udvikle kapselkontraktur. Din kirurg kan bruge Alloderm (et stykke humant væv, men som mangler DNA) til at justere muskellommen for yderligere at reducere sandsynligheden for, at arvæv bygger op omkring dit implantat.
Hvis du har kirurgiske afløb for at opretholde efter brystkirurgi, skal du tømme disse på skema, da dette hjælper med at forhindre, at seromer udvikler sig. Endelig kan din kirurg foreslå, at du laver postoperativ massage på det rekonstruerede bryst. Når det er sagt, synes undersøgelser så langt ikke at finde ud af, at massage er effektiv til at reducere kapselkontraktur.
Gendannelse fra brystkirurgi
Der er et par ting, som du bør undgå efter brystimplantatkirurgi for at sikre et sundt opsving og minimere risikoen for at udvikle en kontraktur.
- Stop med at ryge før operation, hvis du kan, og ikke ryge i løbet af din opsving. Brug af tobaksvarer vil forsinke helbredelse og genopretning fra kirurgi.
- Gør det nemt at lave fysiske aktiviteter og undgå skade eller påvirkning af det nyligt rekonstruerede bryst. Implantatet har brug for tid til at sætte sig på plads, så skub ikke, klem eller slå det kirurgiske sted overhovedet.
- Hvis du ved, at du har brystvæggestråling efter din mastektomi, skal du overveje at forsinke implantatkirurgi, indtil behandlingerne er afsluttet. Stråling efter øjeblikkelig konstruktion er forbundet med en større risiko for rekonstruktiv svigt, andre komplikationer såsom infektioner og kapselkontraktur, så venter kan være værd at din tid.
Behandlinger
Hvis du udvikler stiv væv omkring et brystimplantat, hvis formen forvrænges, eller hvis implantatet vandrer ud af position, kan du få hjælp. En capsulectomy er kirurgi, der fjerner den forstærkede kapsel, og implantatet kan udskiftes under denne procedure for at opnå de bedste resultater.
En kapselotomi er kirurgi for at løsne arvævet ved at skære det, hvilket muliggør ekspansion.
Kirurgi kan ikke altid være nødvendig, men som konservative metoder som massage, ultralyd og medicin kan hjælpe den stive kapsel slappe af. Tal med din læge om dine muligheder.
> Kilder:
> Bachour, Y., Verweii, S. og S. Gibbs. Aetiopathogenesis of Capsular Contracture: En systematisk gennemgang af litteraturen. Journal of Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. og A. Juma. En litteraturoversigt og sammenfatning af kapselkontraktur: En løbende udfordring til brystkirurger og deres patienter. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Postmastektomi-strålingsterapiens rolle hos patienter med øjeblikkelig protetisk brystrekonstruktion: En meta-analyse. Medicin (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. og E. Lee. Brystmassage, implantatforskydning og forebyggelse af kapsulær kontraktur efter brystforstørrelse med implantater: En gennemgang af litteraturen. Eplasty . 2017. 17: e41.