Fjernelse af hærdet arvæv fra omkring et brystimplantat
Hvis du har arvæv eller fortykkede og hærde områder i dit bryst efter brystforstørrelse eller brystkonstruktion, kan din plastikkirurg anbefale en capsulectomy. Hvornår udføres denne procedure, hvordan er det gjort, og hvor effektivt er det at løse problemet?
Hvad er en Capsulectomy?
Capsulectomy er den kirurgiske fjernelse af arvæv eller kapsel, der er blevet fortykket og hærdet omkring et brystplante .
Kapslen er sammensat af fibroblaster, collagen og blodkar og er kendt som kapselkontraktur. Det er faktisk kroppens immunsystems beskyttende respons mod tilstedeværelsen af et fremmed objekt, der fører til problemet. Dannelsen af en kapsel er normal, men når den bliver tyk eller kontrakter, klemmer den implantatet, hvilket får det til at blive forvrænget og smertefuldt.
Capsulær kontraktur er den mest almindelige komplikation af brystforstørrelsesprocedurer og forekommer hos dem, der har brystforstørrelse for første gang, dem, der har haft brystrekonstruktion efter brystkræftkirurgi og hos personer, der tidligere har været behandlet til kapselkontraktur.
Typer af kapselkontraktur
Der er flere niveauer af kapselkontraktur , der kategoriseres i trin baseret på Baker Classification Scale. Disse faser omfatter:
- Baker Grade I: En normal kapsel danner rundt om brystet efter brystforstørrelse kirurgi og hjælper med at holde brysterne bløde og naturlige udseende.
- Baker Grade II: En let fast kapsel findes og kan være fast at røre ved, men brystene ser stadig naturligt ud. Med andre ord kan dine bryster føle sig utilpas og kan være lidt svært at røre ved, men de vil se normale ud.
- Baker Grad III: En fast kapsel, som forvrænger brysterne, kan ses, og brysterne er svært at røre ved. De kan vises afrundede eller vippe opad.
- Baker Grade IV: Brystene er hårde, kolde og forvrængede i udseende, og patienten oplever smerte og ubehag.
Selvfølgelig er der mange kvinder, der ikke passer fint ind i en af disse kategorier. For eksempel kan dine bryster være bløde men smertefulde, eller dine bryster kan være hårde og kolde, men ikke smertefulde. En undersøgelse viste, at 3,2 procent af kvinderne udviklede en grad III eller IV kontraktur efter brystforstørrelse, der kræver capsulectomi, og kapselkontraktion er den mest almindelige årsag til yderligere operation efter proceduren.
Årsager til kapselkontraktur
Der er ingen måde at forudsige, hvordan en krop vil helbrede, eller om arvæv vil danne sig før en kirurgisk procedure udføres. Det antages, at kapselkontraktur kan skyldes den type brystimplantat, der anvendes i brystkirurgi. Silikone gelimplantater har en tendens til at have en højere hastighed end saltindhold i brystimplantater i udvikling af arvæv. Silikone kan forårsage forkalkninger og resultere i et meget tykkere arvæv end det, der ses med saltopløsnings brystimplantater. Det er nogle grunde til debatten mellem silikone og salteimplantater .
Capsulær kontraktur kan også skyldes, hvordan brystimplantaterne er placeret. Placering af et implantat over muskelen giver ikke altid implantatet tilstrækkelig dækning eller smøring, hvilket øger risikoen for ardannelse.
En anden teori omfatter bakterieforurening af implantatets skal.
Forebyggelse af kapselkontraktur
Der er nogle måder at minimere risikoen for at udvikle kapselkontraktur, og de omfatter følgende:
- Receptpligtig medicin som prednison eller vitamin E kan ordineres for nogle kvinder.
- Placering af implantatet i en submuskulær position: Nogle kirurger bruger også Alloderm til at mindske risikoen for dannelse af arvæv.
- Type implantat: Som nævnt er siliconeimplantater mere tilbøjelige til at resultere i dannelse af arvæv end saltopløsningsbrystimplantater.
- Ikke ryger før proceduren.
- Postoperativ massage (Bemærk nedenfor under lukket kapselotomi, at kraftig massage ikke anbefales og kan resultere i implantatbrud eller blødning.)
- Ekstern ultralydsbehandling.
Patienter, der ikke har et godt helbred, oplever traumer, strålingsbehandling eller postoperative komplikationer som infektion eller blødning, er mere tilbøjelige til at udvikle kapselkontraktur end patienter uden disse risici.
Capsulectomy Procedure
For patienter, der oplever graft III eller IV-kapselkontraktur, anbefales kirurgisk behandling til at fjerne kapslen af arvæv omkring brystimplantatet. Under en capsulectomy fjernes konvolutten, som omgiver implantatet. Implantaterne kan fjernes eller genindføres under proceduren.
Capsulectomy vs Capsulotomi
En kapselotomi er en anden procedure end en capsulectomi. I en kapselotomi åbnes kapslen (frigives og / eller delvist fjernet) for at give implantaterne mere plads. En kapselotomi kan enten være en åben kapulotomi, hvor der indføres et snit i brystet eller en lukket kapselotomi, hvor manuel kompression anvendes på brystets overflade for at opdele arvæv. Mens en lukket kapselotomi lyder mindre invasiv, er der mange mennesker, der råder over proceduren på grund af risikoen for implantatbrud og hæmatomdannelse. I modsætning hertil kan en åben kapulotomi være en mindre invasiv mulighed for dem, der overvejer kapsulectomi kirurgi.
Recovery efter Capsulectomy
Gendannelsen vil variere og afhænger af den udførte procedure og patientens evne til at helbrede, men ligner ofte genoprettelsen efter brystforstørrelse eller genopbygningskirurgi.
Bottom Line på Capsulectomy for Capsular Contracture
Desværre kan kapselkontraktur føre til forvrængning og ubehag efter brystforstørrelse eller rekonstruktiv kirurgi. Capsulectomy er en måde at forbedre udseendet på og øge din komfort, hvis du klare denne bivirkning.
Som med enhver operation er det vigtigt at være din egen advokat. Find en kirurg, der har udført mange af disse operationer. Bed om at lære om resultaterne eller se billeder, hvis hun har disse. Din kirurg kan også være i stand til at sætte dig i kontakt med andre kvinder, der har gennemført proceduren, som er villige til at dele deres erfaring.
> Kilder:
> Headon, H., Kasem, A., og K. Mokbel. Capsulær kontraktur efter brystforstørrelse: En opdatering til klinisk praksis. Arkiver af plastikkirurgi . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N. og D. Murphy. Risikofaktoranalyse for kapsulær kontraktur, malposition og sen seroma hos personer, der modtager Natrelle 410 formstabile silikonebrystimplantater. Plastisk og rekonstruktiv kirurgi . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Open Capsulotomi: En effektiv, men overset behandling for kapsulær kontraktur efter brystforstørrelse. Plastisk og rekonstruktiv kirurgi. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.