Cleft Lip Typer og behandlinger

En spaltet læbe er en af ​​de mest almindelige ansigtsangreb, der behandles af plastikkirurger . Cleft lip er foruroligende for forældre , da de ikke vil have deres barn til at føle sig selvbevidste eller at være i fokus for latterliggørelse.

En spaltet læbe er et hul i overlæben. Hvorfor sker det? Under fødselsudviklingen kommer ikke næs og lip elementer sammen korrekt. Cleft læber varierer i deres grad af sværhedsgrad.

Cleft lip har historisk været omtalt som "hare lip". Denne moniker opstod på grund af den naturlige splittelse, som er til stede i overlip af kaniner / harer. Udtrykket harelæbe anvendes ikke længere i det medicinske samfund, da det betragtes som nedsættende.

En spaltet læbe er forskellig fra en spaltet gane . En spaltet læbe påvirker overlæben, mens en spalt gane er et hul i mundens tag. Ikke alle individer med spaltede læber har en spaltet gane. Og ikke alle individer med spaltet gane har en spaltet læbe. Det er muligt for en person at have både en spaltet læbe og en spaltet gane.

I denne artikel lærer du navnene på de dele af en normal læbe. At vide, hvad en normal læbe ser ud, vil hjælpe dig med at forstå bedre hvilke dele af læben der er unormale i en spaltelæbe. Du vil også lære om de forskellige typer klyngelæber - ensidig versus bilateral, komplet versus ufuldstændig. Unilateral betyder, at læben har en spalt på den ene side. Bilaterale betyder, at der er en spalt på begge sider. Komplet tyder på, at spalten strækker sig fra læben helt ind i næsen. Ufuldstændig involverer læben, men sparer næsen.

1 -

Normal Lip Anatomi

For at forstå abnormaliteterne i en kløftdefekt, er det nødvendigt at forstå, hvad en normal læbe ser ud. Normal anatomi består af en øvre og nederste læbe. Spaltelæbe påvirker overlæben. Overlæben har flere komponenter.

• Hvid rulle: Den hvide rulle er en fremtrædende højderyg lige over, hvor læbehuden møder ansigtshuden.
• Vermillion: Vermillion er den pigmenterede del af læben. Farven spænder fra rød til brun baseret på individets pigmentering. Det har en tør komponent (synlig når læberne er lukkede) og en våd komponent (synlig når læberne er adskilt).
• Filtrede kolonner: De lodrette søjler, der strækker sig fra læberne til næsen. Det nedre / nedre aspekt af de filtiske søjler gør toppen af ​​overlæben. Det overlegne / øvre aspekt udgør næsebrønden, næsens gulv.
• Philtral Dimple: Den hule eller depression mellem de to filtrekolonner.
• Cupid's Bow : Krumningen i den centrale del af den hvide rulle. Den er flankeret af to toppe på hver side. Toppen er den nederste del af de filtiske søjler.
• Orbicularis Oris: Orbicularis oris muskel omgiver læberne. Muskelen er vigtig i at give evnen til at tale, spise og drikke normalt. Hvis en ufuldstændig kløft er mindre end to tredjedele af læbehøjden, kan nogle muskelfibre krydse kløften. I mere alvorlige klynger er der en fuldstændig forstyrrelse af muskelfibrene.
• Nasal Sill: Næsebrillen udgør bunden eller gulvet i næseboret. Næsebrænden mangler i nogle former for spaltlæbe.
• Simonart's Band: En bro af hud, der krydser bunden af ​​næseboret på spalten af ​​en spaltet læbe. Et Simonarts bånd giver udseendet af en intakt nasalskarm.
• Alar Rim: Alar-fælgen er den del af næsen, der omgiver næseboret.

2 -

Microform Cleft Lip

En mikroform spaltlæbe (også kendt som en "forme fruste") er den mildeste version af en spaltelæbe og er kategoriseret som en ufuldstændig spalt.

En microform spaltelæbe har ikke det klare udseende af de andre kløfter. Det kan simpelthen fremstå som et vertikalt ar fra læben til næsen. Der kan være et hak i vermillionsgrænsen og næse kan blive påvirket. Selv om en mikroformskive måske ikke er indlysende, kan der stadig være et problem med funktionalitet. Der er en vis forstyrrelse af kontinuiteten af ​​orbicularis oris muskel. Dette kan forårsage spise- og drikkeproblemer samt taleproblemer.

Næsen er normalt normal med en mikroform spaltdeformation.

Skuespilleren Joaquin Phoenix har en mikroform spaltet læbe. Det ser ud som om han har et kirurgisk ar fra reparation af en spaltelæbe. I virkeligheden er det hans naturlige udseende.

3 -

Unilateral Complete Cleft Lip

En ensidig kløvlæbe påvirker kun den ene side af overlæben. To tredjedele af Cupidens bue, en philtral-søjle og den philtral-dimple bevares på noncleft / normal side. Spalten strækker sig hele vejen fra læben til næsen i en komplet spaltelæbe. Orbicularis oris muskel er ikke i kontinuitet i en komplet spaltelæbe. I stedet for at omslutte munden indsætter musklerne i næsens bund på begge sider af spalten. Denne forstyrrelse skaber vanskeligheder med at tale, spise og drikke.

Næsen er forvrænget med en skæv læbeformdannelse. Næsehornet er udvidet, og næseborens gulv mangler i en fuldstændig kløftdeformation.

4 -

Unilateral Ufuldstændig Cleft Lip

En ensidig kliplæbe har spaltning af læben kun på den ene side. Der er en normal philtral-søjle, Cupid's bue og philtral dimple på siden uden spalt. Hvad gør det anderledes end en komplet spaltelæbe, er at nogle orbicularis muskelfibre kan krydse spalten. Ufuldstændige klet læber kan tage en række udseende. Der kan kun være et lille hul eller spalt i vermillion, eller det kan lidt strække sig ind i huden over læben eller strække sig næsten til næseboret.

Som med en fuldstændig kløftdeformitet har næsen en vis forvrængning. Forvrængningen er normalt i mindre grad. Næsehornet kan udvides, men næseborens gulv er intakt. Derudover er der en bro af væv i bunden af ​​næseboret på spalten. Dette er kendt som et Simonart band.

5 -

Bilateral Komplet Cleft Lip

En bilateral komplet spaltelæbe påvirker både højre og venstre side af læben. Der er ingen philtral søjler, ingen philtral dimple, og der er ingen orbicularis muskel i det centrale segment. På begge sider strækker kløften sig fra vermillion til næseboret. Manglen på kontinuitet i muskelen gør tydelig tale vanskelig for disse individer. Fodring kan være vanskeligere.

Der er nasal forvrængning med en bilateral komplet spaltelæbe. Begge alar fælge udvides, næsebolerne mangler og næsen tager et fladt udseende.

6 -

Bilateral Ufuldstændig Cleft Lip

En bilateral spaltelæbe har et hul på begge sider af overlæben. Ligesom med en bilateral komplet spaltelæbe, påvirkes de filtiske søjler. I hvilken grad afhænger af, hvor langt op spalten strækker sig fra vermillion. Der kan være noget orbicularis muskel intakt. Næsehornet er intakt. Den filtiske dimple er intakt.

I en bilateral ufuldstændig skævlipdeformitet påvirkes næsen, selv om den ikke er i samme grad som med en bilateral fuldstændig skævlipdeformitet. I de personer, der har en bilateral kløft-deformitet, kan den ene side være en ufuldstændig deformitet og den anden side en fuldstændig deformitet.

7 -

Blandet bilateralt ufuldstændigt og komplet Cleft Lip

I dem, der har en bilateral spaltelæbe, kan den ene side være en ufuldstændig spaltelæbe og den anden side en fuldstændig kløftdeformitet. En ufuldstændig spaltelæbe kan næppe være umærkelig.

_Kilder:

_{Boutros SG, Skæring C. Bilateral Cleft Lip. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuværende terapi i plastikkirurgi, 1. udgave. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Boutros SG, Skæring C. Unilateral Cleft Lip. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuværende terapi i plastikkirurgi, 1. udgave. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Cleft Lip. I: Janis JE, ed. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, Skæring C, Grayson B. Cleft Lip og Palate. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smiths plastikkirurgi, 6. udgave. Philadelphia: Lippincott, 2007.}