En spalt gane er en fælles medfødt ansigtsanomali behandlet af plastikkirurger . En spalt gane er identificeret ved et hul i mundens tag.
1 -
Hvad er en Cleft Palate?En spalt gane udvikler sig i et foster, når de to halvdele af ganen ikke kommer sammen og smelter i midten. I de fleste tilfælde er der også en spaltelæbe. Cleft gane forårsager problemer med tand udvikling, tale, høre , spise og drikke. Et barn kan også opleve hyppige forkølelser, væske i ørerne, ondt i halsen og problemer med tonsiller og adenoider.
En spalt gane er forskellig fra en spaltelæbe . En spalt læbe påvirker overlæben, mens en spalt gane påvirker mundens tag. Ikke alle individer med spaltgomle har en spaltet læbe, og ikke alle individer med spaltet gane har en spaltet læbe. Det er muligt for en person at have både en spaltet læbe og en spaltet gane.
I denne artikel lærer du, hvad en normal gane ser ud. Du vil også lære om de forskellige typer klukket ganer - komplet versus ufuldstændig. Komplet tyder på, at spalten i ganen indebærer hele længden af ganen. En ufuldstændig gane indebærer kun den bageste del af ganen. En slået gane kan også være ensidig eller bilateral . Unilateralt betyder, at ganen har en spalt på den ene side. Bilaterale betyder, at der er en spalt på begge sider af ganen.
2 -
Normal Palat AnatomiAt forstå, hvad en normal gane ligner, vil hjælpe dig med bedre at forstå anatomien i kløftens gane.
- Slimhinde: Slimhinden er det fugtige, lyserøde væv, som linjer indersiden af visse kropsdele. Det linjer næse, mund, lunger og urin og fordøjelseskanaler.
- Hård gane: Den hårde gane er den knoglede del af mundens tag. Det udgør den forreste del af ganen. Det er foran den bløde gane. Du kan ikke se benet, når du åbner din mund, fordi den er dækket af slimhinden. Med enten din tunge eller din finger kan du mærke, når ganen skifter fra hårdt til blødt.
Den hårde gane adskiller munden fra næsen. Uden den hårde gane er der kommunikation mellem næsehulen og mundhulen. Denne kommunikation mellem de to gør tale, spise og drikke svært. Den hårde gane holder mad fra at gå op i næsen. Den hårde gane er også vigtig for at tale, da det holder luften ude af næsen i stedet for munden.
- Soft Palate: Den bløde gane er den bageste kødfulde del af ganen. Hvis du løber tungen fra forsiden af mundens ryg til ryggen, kan du mærke, når den hårde gane bliver den bløde gane. Hvis du åbner din mund og trækker dyb indånding i, ser du din bløde gane løft. Den bløde gane bevæger sig op og ned på grund af musklernes handling i ganen.
Når der er spalt i ganen muskler, fungerer det ikke, og talen er svækket. Specielt bliver tale svært at forstå, fordi luften går ud af næsen i stedet for munden. Desuden, fordi den bløde gane skubber mad til ryggen af halsen, når en person sveller, er spise vanskeligere hos patienter med en klud i den bløde gane.
- Uvula: Ululaen er den del af den bløde gane, der hænger ned i midten i mundens bagside. I nogle mennesker er det meget veldefineret. Andre kan have en lille en eller måske ikke have en overhovedet.
- Alveolar Ridge: Alveolar Ridge er også kendt som "tandbue" eller "tandkød". Den alveolare ryg er hvor tænderne kommer fra. Der er en øvre alveolar ryg og en lavere alveolar højderyg.
- Primary Palate: Den primære gane er den del af ganen foran de skarpe foramen. Den omfatter den forreste del af den hårde gane og er trekantet i form. Det omfatter også de fire centrale front tænder og den alveolære højderyg.
- Sekundær gane: Den sekundære gane er den bageste del af den hårde gane (delen bag de skarpe foramen), herunder den bageste alveolare ryg og alle de bløde gom og uvula.
- Incisive Foramen: Den skarpe foramen er en struktur, der adskiller den primære gane fra den sekundære gane. Det er en åbning i den benede gane, gennem hvilken blodkarrene og nerverne til ganen passerer. Det er direkte bag de to forender. I en gane uden kløft kan de skarpe foramen ikke ses som den er dækket af gomens slimhinde.
3 -
Cleft Palate ClassificationPlastikkirurger klassificerer klynger ved deres inddragelse af den primære gane, den sekundære gane eller begge dele. Cleft palate klassifikation styrer plastikkirurg, tandlæge, otolaryngolog, taleterapeut og alle andre medlemmer af "Cleft Team" ved formulering af en passende behandlingsplan. Det kan dog være enklere at tænke på en kløft i ganen som enten "komplet" eller "ufuldstændig".
4 -
Komplet Cleft PalateEn "komplet" kløft involverer hele primære og sekundære ganer. Det strækker sig fra uvula hele vejen ind i alveolar ryggen. Det involverer både den primære gane og sekundære gane.
En komplet spalt gane kan være ensidig eller bilateral. Hvis spaltgommen er bilateral, kan begge sider være komplette, eller den ene side kan være fuldstændig, og den anden side kan være ufuldstændig.
5 -
Ufuldstændig Cleft PalateEn ufuldstændig kløft begynder på bagsiden af ganen med uvulaen og strækker sig fremad. Det kan eller måske ikke nå de skarpe foramen. I enklere termer involverer det kun den sekundære gane, da den ikke strækker sig helt frem til at omfatte alveolarryggen. Den længde, som spalten kan strække sig fremad af uvulaen varierer i alvorligheden af udseende. En hvilken som helst mængde gomeklemmer kan imidlertid have en skadelig virkning på taleudvikling. De forskellige typer af ufuldstændige kletpaletter er som følger:
- Bifid Uvula: Den mindst svære af de ufuldstændige kløfter i udseende, en bifid uvula er den mest almindelige palatal kløft. Det betegnes også som en "kløget uvula". En bifid uvula fremstår som en splittelse eller forking af uvulaen. Det kan være meget subtilt, kun påvist ved en lille hak, eller uvula kan forekomme som to forskellige enheder. En bifid uvula i sig selv er ikke problematisk. Dette sker i omkring 2 procent af befolkningen. Normalt er en bifid uvula imidlertid indicerende for et submukosalt kløft.
- Submukosal Cleft: En submucosal cleft er en kløft, der ligger under slimhinden, der leder mundens tag - dermed udtrykket "sub." Fordi en submukosal kløft er under slimhinden, kan den eneste fysiske indikator for dets tilstedeværelse være en bifid uvula . Selvom det ikke ses fra overfladen, er gipsens muskler ikke sammenføjet ved midterlinjen i et submukosalklid. Dette skaber en manglende evne til at bevæge ganen for nogle tale lyde. Derfor diagnostiseres en submukosalkleft normalt, når et barn har unormal taleudvikling, og en bifid uvula er til stede.
- Soft Palate Cleft: En klud i den bløde gane løber fra spidsen af uvulaen og stopper før eller ved krydset af den bløde og hårde gane. Ikke alene er det mere indlysende i sit udseende end en submukosalklefte, det skaber de samme taleproblemer som en submukosalkleft. De mere alvorlige (længere) bløde gane-kløfter registreres ved fødslen på grund af fodringsproblemer. Gavens klud gør det svært for spædbarnet at skabe en tæt oral tætning omkring brystvorten. Som følge heraf kan barnet ikke være i stand til at blive syg. En delvis eller kortere blød gane kløft må ikke vise symptomer ved fødslen eller kan afsløre sig som nasal reflux af væsker eller fødevarer.
- Soft and Hard Palate Cleft: En kløft, der involverer både den hårde og bløde gane, vil omfatte hele den bløde gane og enhver del af den hårde gane op til de skarpe foramen. Den mest alvorlige form indebærer hele sekundær gane, set som et hul i ganen fra spidsen af uvulaen til de skarpe foramen. Dette er den mest åbenlyse af de ufuldstændige ganefliser. På samme måde som de isolerede bløde gane-kløfter registreres det kombinerede bløde og hårde gomespalt sædvanligvis ved fødslen på grund af fodringsproblemer. Taleudvikling vil blive svækket.
Kilder:
Boutros SG, Cutting C. Cleft Palate. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuværende terapi i plastikkirurgi, 1. udgave. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, AA. Cleft Palate. I: Janis JE, ed. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, Skæring C, Grayson B. Cleft Lip og Palate. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smiths plastikkirurgi, 6. udgave. Philadelphia: Lippincott, 2007.