Fælles kirurgiske procedurer til reparation af klæbende læbe og palat
Kirurgisk reparation af en spaltet læbe og ganen har medicinske fordele ud over kosmetik. Ved reparation af en spaltet læbe og gane vil dit barn få en bedre evne til at pleje eller drikke fra en flaske, samtidig med at det hjælper med at lette optimal tale. Kirurgisk reparation af en spaltet læbe og ganen er ikke en enkelt procedure, men snarere en række operationer, der hjælper med at maksimere fordelene for dit barn, samtidig med at risikoen for komplikationer minimeres.
Lip Adhesion
For spædbørn født med en komplet spaltelippe, er den første kirurgiske procedure sandsynligvis en læbeadhæsion. Dette er en indledende operation, der normalt udføres mellem 2 og 4 uger gamle . Formålet med operationen er at omdanne en komplet spaltelæbe (bred ensidig eller bilateral komplet spalt) til en ufuldstændig spaltelæbe.
Ved at udføre denne operation nu, er håbet at reducere snitspændingen (noget der sker under helingsprocessen), når kliplæbe reparationen udføres senere. Reduktion af spænding reducerer risikoen for problemer efter den næste operation.
Mulige ulemper ved at have denne procedure udført inkluderer risici, der normalt er forbundet med enhver kirurgisk procedure, der kræver generel anæstesi, såsom kvalme og opkastning, vejrtrækningsproblemer og i sjældne tilfælde endog død. I forhold til dit barns klaplæbe kan den yderligere udvikling af arvæv faktisk blande sig i senere procedurer for at reparere læben, men det er normalt ikke tilfældet.
Cleft Lip Reparation (Cheiloplasty)
Cleft lip repair, eller cheiloplasty, udføres typisk mellem 4 og 6 måneder . Målet med denne operation er at færdiggøre kosmetisk reparation af læben, og at hjælpe i pleje eller fodring og senere taleudvikling. Din kirurg vil forsøge at justere det ar, der blev dannet fra tidligere operationer.
For fuldt ud at identificere, hvornår dit barn er parat til at have denne procedure, bruger nogle læger en skala kaldet tiendenregel :
- dit barn er mindst 10 uger gammel
- dit barn vejer mindst 10 pund
- dit barn har et hæmoglobin på mindst 10 gram
Følgende regel af tiere kan få dit barn til at afvige fra standard 4 til 6 måneders rækkevidde for kløvlæbe reparation, men vil hjælpe med at minimere komplikationer fra proceduren. Afhængigt af din kirurg og dit barns klæbende læbe, er der flere kirurgiske tilgange, der kan bruges til at udføre dit barns kløftlæbe reparation, herunder:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (en af de mest populære teknikker)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Lige linjelukning (dette er ikke en almindelig metode til kløvlæbe reparation)
Nogle læger vil bruge ændrede versioner af ovennævnte teknikker. Beslutninger om hvilken metode, der skal anvendes, kan afgøres af kirurgens præference eller ved dit barns type kløft og gane. Gennem de forskellige teknikker vil din kirurg forsøge at oprette:
- læben er naturlige " Cupid's Bow " form
- Juster læbe struktur for naturlig afstand fra næse til læbe
- maske ar i normale strukturer af læben
- forsøg på at normalisere næseborens symmetri
Cleft Palate Repair (Palatoplasty)
Tidsplanen for udførelse af palatoplastik er vigtig på grund af normal vækst og udvikling for spædbørn.
At udføre operationen for tidligt vil ikke give mulighed for en korrekt vækst af maxilla og ansigt. Imidlertid kan ikke operationen tidligt nok hæmme udviklingen af tale. Det anbefales at kæbe gom reparation udføres mellem 9 og 16 måneder . Som med cleft lip reparation, er der mange forskellige teknikker, som din læge kan vælge at udføre palatoplasty, herunder:
- Bardach - til fuldstændig cleft gom reparation
- Furlow - til anden cleft gom reparation
- Schweckendiek
- VY-pushback - til anden klappalatreparation
- Von Langenbeck - blød gane reparation
Målet med reparation af kløftpalat er forskelligt i nogle aspekter end kløvlæbe reparation.
Meget af kliplæbe reparation er kosmetisk i naturen, mens reparation af kløkken ganen er mere fokuseret på strukturen af dit barns mund. Kirurgisk reparation af en spalt gane kan reducere risikoen for øreinfektioner , forsinkelser i taleudvikling og hjælpe med at opretholde normal vækst og global udvikling. Du skal også indse, at når dit barn modnes, kan det være nødvendigt med yderligere operationer, herunder:
- nasal kirurgi (rhinoplastik)
- ganeudvidelser
- orthondontics
Kilder:
American Society of Plastikkirurger. (2011). Cleft Lip and Palate Reparation: Korrekt unormal udvikling.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Håndbog om otolaryngologi - Hoved- og halskirurgi. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). En Lip Adhesion Operation i Cleft Lip Surgery. Plastisk og rekonstruktiv kirurgi. 35 (4). s. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, GD (2005). Unilateral Cleft Lip - Tilnærmelse og Teknik.