Plastikkirurgi for at genoprette brystsymmetrien efter en mastektomi
Brystimplantater er muligheden for genopbygning, der kræver mindst operation. Omkring halvdelen af alle brystrekonstruktioner udføres ved hjælp af implantater . I modsætning til en vævsflappe transplanteres ikke væv, og i modsætning til en TRAM eller Lat Flap flyttes ingen muskler. Når din implantatrekonstruktion er færdig, vil dit nye bryst ikke have det samme udseende og følsomheden som dit naturlige bryst, og du vil få mere kirurgi til at skabe en ny brystvorte og isola . Du kan også kræve yderligere ekspansionsbehandlinger, indtil implantatet når den ønskede størrelse.
Fordele og ulemper ved genopbygning af brystimplantat
Fordele
- mindre kirurgi, anæstesi og smerte
- hurtigere opsving end vævstransplantation
- ingen flytning af væv eller muskel
Ulemper
- implantater varer ikke en levetid
- lækker og skiftende er muligt
- resultaterne er ikke kosmetisk perfekte
- implantat rekonstruktion ikke sagen som du alder
Gode kandidater til brystimplantater
Kvinder, der er overvægtige eller overvægtige, kan ikke være gode kandidater til genopbygning af brystimplantat. Hvis du er en aktiv ryger eller bruger store mængder alkohol, er implantater måske ikke et godt valg. Gode kandidater er:
- slanke, småbrystede kvinder
- kvinder, der foretrækker mindre risikabel kirurgi
Saline versus silikoneimplantater
De fleste plastikkirurger vil arbejde med saltvand samt silikone brystimplantater . Disse fås i flere former, størrelser og teksturer. Når du konsulterer din kirurg om implantater, spørg, om du kan se og holde en række prøveimplantater. Bemærk forskellen i tekstur, draperi og fleksibilitet. Spørg hvilken størrelse og form der er bedst for det resultat, du vil opnå, og hvilken slags vil være mest behageligt for dig. Husk, at alt efter hvad du vælger, vil et implantat ikke vare i din levetid, og det skal muligvis udskiftes på et tidspunkt.
Et-fase implantat eller to-fase væv ekspanderer
Et brystimplantat placeres mellem lag af brystmuskel, under brysthud, som vil blive reddet under din mastektomi . Dette kan gøres umiddelbart efter din mastektomi, eller efter at du har afsluttet behandlingen. Du kan have afslappet muskel tone og stretchy hud, hvilket ville muliggøre en en-fase implantat rekonstruktion. Men hvis brystets hud og muskler er stramme og klare, kan du have brug for en to-trins genopbygningsproces ved hjælp af et ekspanderbart implantat eller en vævsstykker efterfulgt af et permanent implantat.
Planlægning af en hudbesparende mastektomi
Før din mastektomi vil din plastikkirurg markere din brysthud med de linjer, der skal bruges til din snit. Dette vil være en spids ellipse, der vil spare så meget hud som muligt og sikkert at holde. Da din brystvort kan have nogle kræftceller i kanalerne, er det ikke en god idé at forsøge at holde din brystvorte, men din plastikkirurg kan konstruere en ny, efter at du er helbredt fra denne operation.
Hvad man kan forvente under en brystimplantat rekonstruktion
Du vil få intravenøs sedation eller generel anæstesi under din rekonstruktion. Din kirurg vil følge hudmærkerne for at åbne din hud og derefter fjerne dit brystvæv. Han vil være forsigtig med at tage nok væv for at få klare margener, så der ikke er nogen kræft tilbage. Dit væv sendes til patologi til undersøgelse.
Gør plads til dit implantat
Din plastikkirurg vil bruge dine brystmuskler til at skabe en lomme, der holder din implantat. Hvis du har nok plads og hud til det permanente implantat i fuld størrelse, kan det placeres på dette tidspunkt. Men hvis dine muskler er stramme, og du har mistet mere hud end at dække den nye brysthøje, placeres et ekspanderbart implantat eller vævsstykker.
Denne illustration viser et tværsnit af brystvæggen. Rød indikerer brystvæggens muskel, gul viser ribbenes position, rosa bruges til hudlag, og blå repræsenterer implantatet. A: Før implantatplacering. B: Implantat placeret i muskellomme . C: Implantat udvidet indenfor strakt muskel og hud.
Lukning af Deres Breast Incision
Når din brystimplantat er på plads, lukker din plastikkirurg din snit med opløsende suturer . Denne snit vil blive klædt med plastikbånd eller med et andet materiale, der sikrer, at huden lukker i en flad, glat linie. En kirurgisk dræn kan placeres nær din snit, for at hjælpe med at fjerne overskydende væske og fremme helbredelse.
Genopretning og selvpleje
Genopretning fra en implantatprocedure er normalt ret hurtig. Nogle kvinder har brug for at blive på hospitalet kun en eller to nætter før de bliver afladet. Du vil lære at tømme dine kirurgiske afløb og registrere væskevolumenet. Dine afløb kan normalt fjernes inden for en uge efter operationen. Hvis du har smerter, skal du sørge for at lade dine sygeplejersker og læge vide, så de kan tilbyde dig behandling herfor. Forvent at have en vis fornemmelse af trykket omkring implantatet. Planlæg på at bære løst, behageligt tøj på din rejse hjem. Hvis du udvikler feber eller tegn på infektion, som f.eks. Diarré, skal du kontakte din læge efter hjælp efter din operation.
Udvidelse af dit brystimplantat
Dit nye bryst kan ikke være fuld størrelse umiddelbart efter operationen. Hvis du har en vævsudvidelse, skal du bruge yderligere behandlinger til at udfylde implantatet til din ønskede størrelse. Vævsudvidelser og ekspanderbare brystimplantater har en port, hvorigennem din plastikkirurg kan tilføje saltvand, for at øge implantatets størrelse. Du vil regelmæssigt vende tilbage til klinikken for ekspansionsbehandlinger, indtil implantatet er lidt større end den ønskede størrelse. Denne ekstra dimensionering gør det muligt for huden at strække og falde i en naturlig kurve, når det mindre permanente implantat er på plads. Udvidelsen kan føle sig lidt smertefuld, da trykket stiger fra implantatet, men når dit omgivende væv strækker sig, vil smerten falde.
Brystimplantater til dobbeltmastektomi-rekonstruktion
Brystimplantater er en hurtig måde at rekonstruere bryster efter en dobbelt mastektomi . Du vil bruge meget mindre tid under bedøvelse og på betjeningsbordet med dobbeltimplantater placeret, end du ville, hvis du valgte vævsflappen rekonstruktion ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Særlige overvejelser om implantater
Stråling: Efter din brystkirurgi, hvis du har brug for strålebehandling rettet mod dit brystområde, står du over for en 40-50% øget risiko for at udvikle hærdet arvæv omkring dit implantat. Hvis du ved, at du skal bruge stråling, skal du fortælle din plastikkirurg du foretrækker et implantat med en plastik (i stedet for metal) port til saltopløsning. En metalport afspejler stråling tilbage på nærliggende væv, hvilket muligvis forårsager hudskader.
Scar væv: En vævskapsel vil dannes omkring et implantat over tid, men hvis kapselkontraktur (meget stift arvæv) udvikler, skal du få hjælp fra din kirurg for at afhjælpe denne tilstand.
Begrænset brug: Enhver form for brystimplantat kan udvikle en lækage, da den bliver ældre og skal udskiftes.
> Kilder:
American Cancer Society. Brystrekonstruktion efter mastektomi. Typer af brystrekonstruktion. Revideret: 09/06/2007.
> National Cancer Institute. Kirurgiske valg til kvinder med tidligt stadium brystkræft. Indsendt 10/22/2004.