Plastikkirurgi for at genoprette brystsymmetri
IGAP-klappen (inferior gluteal arterie perforator) er en autolog vævspapirprocedure, der bruger fedt og hud fra din nederste skinker til at skabe en ny brysthøje efter en mastektomi . Ingen af din gluteal muskel vil blive skåret eller flyttet til en IGAP rekonstruktion. Denne procedure er opkaldt til den underliggende gluteal arterieperforator i din nederste skinker. Din rekonstruerede bryst vil ikke have det samme udseende og fornemmelse som dit naturlige bryst, og du bliver nødt til yderligere kirurgi for at skabe en ny brystvorte og isola .
IGAP- og SGAP-flapmetoder
En IGAP brystrekonstruktion ligner meget SGAP-proceduren og adskiller sig kun på én måde: IGAP bruger væv taget fra din nederste skinker, SGAP bruger væv fra din øvre skind . Begge er fri klap rekonstruktioner, der bruger mikrokirurgi til at genoprette en arterie fra din væv flap til dit bryst område for at skabe en brysthøje.
De fleste kvinder har nok væv på deres balder til at oprette en ny bryst, men hvis der ikke er nok væv, kan et lille implantat blive gemt bag din vævsklap for at hjælpe med at udfylde størrelsen på dit nye bryst. Fjernelse af hud og fedt fra din skind ligner proceduren for en balle løft, men omfatter en arterie og vene, der vil forsyne blod til det transplanterede væv.
Du er ikke en kandidat til en IGAP, hvis:
- du har tidligere haft lavere skindskind og fedt fjernet
- du har fået fedtsugning på din nederste balde
- du ryger - din skindørr vil tage lang tid at helbrede, og dit fedtvæv er mere egnet til at udvikle sig til arvæv
Fordele og ulemper
Fordele
- god mulighed hvis du ikke har rigelig mavefedt
- god mulighed for enhver, der har nok hud og fedt på den nederste balde
- ingen muskler skæres eller flyttes, hvilket fremskynder genopretningstiden
- balde løft skyldes gluteal hud og fedt fjernelse
- mindre end 2% fejlfrekvens
Ulemper
- to arr resultater på grund af to kirurgiske steder
- hvis din IGAP fejler, kan vævsflappen dø og skal fjernes fuldstændigt
- Hvis din rekonstruktion fejler, skal du vente 6 til 12 måneder for at prøve igen
Hvad man kan forvente under
Du vil have intravenøs sedation eller generel anæstesi under din mastektomi og genopbygning. Din plastikkirurg vil bruge en hudmarkør til omhyggeligt at planlægge for snittet, der vil skabe din hudflap. En ellipse trækkes over din nederste skæl. Hvis du har en mastektomi og genopbygning på samme tid (øjeblikkelig rekonstruktion), fjerner din kirurg din bryst, sparer så meget hud som det vil være sikkert at holde.
Flytning af fedt, hud og blodforsyning
Ved hjælp af hudmærkerne vil din kirurg lave et snit på din nederste balde og hæve et lag af hud og fedt. Før han afbryder denne vævsflappe, vil han søge efter den ringere glutealarterieperforator og venen, som vil give en pålidelig blodforsyning til dit nye bryst. Disse blodkar vil blive omhyggeligt bevæget sammen med dit vævsflappe.
Lukning af IGAP Flap Incision
Din skind snit vil blive lukket og afløb kan placeres for at fremme helbredelse og forhindre væskeopbygning. Denne snit vil næppe være mærkbar, da det kan være lavt nok til at gemme sig i folden af din skind. Du vil have en butt lift som følge af denne del af proceduren.
Oprettelse af din nye bryst
Din vævsflappe, komplet med blodkar, vil blive flyttet op til dit mastektomiområde. For at sikre, at vævet vil overleve på sit nye sted, vil din kirurg bruge mikrokirurgi til at sætte blodkarrene i vævsflappen igen på blodkar i brystet. Din hud og fedtvæv omdannes derefter til en brysthøje og sutureres på plads. Den nederste skinkes naturlige kontur gør en god fortsættelse af kurven af din resterende brysthud. Din kirurg kan bruge nogle markeringsteknikker over blodkarrene, for at hjælpe sygehuspersonalet med at overvåge deres helbredelse, når du genopretter. Du bør også forvente at have kirurgiske afløb i denne snit for at hjælpe med helbredelse.
Gendannelse fra IGAP Flap Breast Reconstruction
Planlæg på at bære løst, behageligt tøj i de kommende uger. Stramme jeans over en balde snit med afløb vil være ubehageligt. Du bør planlægge at blive på hospitalet i tre eller fire dage efter denne operation, og forvent at få sygeplejersker at holde øje med din helbredelsesproces. Ca. en uge efter operationen, hvis din væskeopbygning er signifikant faldet, kan du muligvis få dine afløb fjernet. Du bliver nødt til at hvile fire til seks uger efter en IGAP, så sørg for at nogen vil være rundt for at køre og løfte for dig.
IGAP-flap til dobbeltmastektomi
Hvis du har nok hud og fedt på begge skinker til at skabe to nye bryster, kan du få en bilateral samtidig IGAP flap rekonstruktion efter en dobbelt mastektomi . Hvis du allerede har haft skindvæv, der bruges til brystrekonstruktion (SGAP flap), skal du vælge en anden metode (DIEP, lat flap eller implantat).
Særlige overvejelser
IGAP bruger skindvæv, der har en kontur, der ligner konturen af dit naturlige bryst, så mange plastikkirurger mener, at det resulterer i en bedre brystkonstruktion end en SGAP-procedure. IGAP flap er mikrokirurgi, som kræver omfattende træning, dygtighed og erfaring, ud over særlige faciliteter på dit hospital. Suturerne bruges til at forbinde blodkarrene igen omkring samme diameter som en hårstreng. Dit kirurgiske team vil bruge specialværktøjer og et high-power mikroskop til at udføre den mest kritiske del af denne procedure. Vælg en kirurg for denne rekonstruktion omhyggeligt og spørg masser af spørgsmål, indtil du har det godt med din beslutning.
> Kilder:
> American Cancer Society. Brystrekonstruktion efter mastektomi. Typer af brystrekonstruktion. Revideret: 09/06/2007.
> National Cancer Institute. Kirurgiske valg til kvinder med tidligt stadium brystkræft. Indsendt 10/22/2004.
> Brystrekonstruktion med glutealarterieperforatorflapper Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Esthetic Surgery - juni 2006 (bind 59, udgave 6, sider 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)