Anvendelsen af antiplatelet midler såsom aspirin eller clopidogrel (Plavix) er en effektiv tilgang til forebyggelse af slagtilfælde . Nogle gange, når folk lider af et slagtilfælde, mens de tager deres aspirin regelmæssigt, anses de for "aspirinfejl", og nogle læger hævder, at disse patienter bør tilføje et andet antiplatelet middel til deres regime for at forhindre yderligere slagtilfælde.
Men beviset på, at dette er en rimelig ting at gøre, mangler, og at gøre dette ud fra et folkesundhedsperspektiv, kan endda forårsage mere skade end god.
I det mindste er det sådan en nylig offentliggjort gennemgang af litteraturen om blødningshastigheder, når aspirin og andre antitrombotiske midler anvendes sammen til sekundær slagtilfælde forebyggelse, synes at indebære. Undersøgelsen viste en signifikant højere risiko for blødning, når aspirin anvendes i kombination med clopidogrel eller coumadin . De specifikke blødninger rapporteres som følger: 4,8% alene med aspirin, 2,9% alene med clopidogrel, 3,6% med aspirin plus Aggrenox, men en kæmpe 10,1% med aspirin plus clopidogrel og 16,8% med aspirin plus coumadin.
Større blødninger forekom i gennemsnitlige 1% med aspirin alene, 0,85% med clopidogrel, men 1,7% med aspirin plus clopidogrel og 2,5% med aspirin plus coumadin. Og desværre kommer dette sammen uden yderligere slagtilfælde, når aspirin og Plavix anvendes sammen.
Disse tal vedrører og bør overvejes stærkt, før aspirin og clopidogrel (Plavix) anvendes til sekundær beredskabsforebyggelse.
Når det er sagt, kan aspirin og Plavix sammen bruges til at forhindre nogle slagtilfælde, som det fremgår af undersøgelsen, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, hvor kombinationen af aspirin og clopidogrel nedsatte risikoen for første slag hos mennesker med atrieflimren, som ikke kunne tage coumadin af forskellige grunde.
Skønt risikoen for blødning også var stærkt forøget i den population sammenlignet med dem, der fik aspirin alene, kan fordelene ved kombinationen af aspirin og clopidogrel opveje risikoen.