Svær at kontrollere type 1 diabetes
Skør diabetes, også kaldet labil diabetes, er et begreb, der bruges til at beskrive type 1-diabetes, der er svært at kontrollere. Personer med skør diabetes oplever ofte store svingninger i blodsukker (glukose) niveauer, der hurtigt kan gå fra for højt (hyperglykæmi) til for lavt (hypoglykæmi) eller omvendt. .
Andre forhold relateret til skør diabetes
Skør diabetes kan forårsages af følelsesmæssig lidelse (herunder depression og stress), spiseforstyrrelser, gastrointestinale absorptionsproblemer, herunder forsinket maveudtømning (gastroparesis), køliaki, lægemiddelinteraktioner , problemer med insulinabsorption eller hormonel funktionsfejl.
Personer, der har svært lavt blodsukkerindhold, kan også have problemer med deres skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) og binyrerne (adrenal insufficiens). Behandling af disse tilstande kan føre til opløsning af skør diabetes.
Forskel mellem sprød og stabil diabetes
Blodsukkerniveauet hos personer med stabil diabetes kan variere lejlighedsvis. Men disse udsving er ikke hyppige og - i modsætning til skør diabetes - påvirker ikke evnen til at udføre regelmæssige aktiviteter i dagligdagen.
Hvem får skør diabetes og hvorfor?
Skør diabetes er forholdsvis sjælden. Ifølge National Institute of Health (NIH) oplever kun en lille del af mennesker med type 1-diabetes de hyppige blodglukosegange, der beskrives som "sprøde". Det påvirker ca. 3/1000 insulinafhængige personer med diabetes, hovedsagelig unge kvinder, med overvægtige kvinder mere tilbøjelige til at blive påvirket. De fleste mennesker med skør diabetes har en tendens til at være mellem 15 og 30 år.
Derudover er personer med psykiske problemer som stress og depression i højeste fare for at opleve skør diabetes. I nogle tilfælde fører disse psykologiske problemer dem til at forsømme selvomsorg for deres diabetes. For eksempel kan de stoppe med at opretholde en sund kost eller måske ikke klare deres blodsukker.
Efterhånden som blodsukkerkontrollen falder, komplicerer metaboliske ubalancer yderligere og forværrer ofte de underliggende psykologiske problemer, hvilket forårsager en gentagen cyklus af skør diabetes.
En lille undersøgelse dokumenterede, at personer med skør diabetes har et større hormonalt respons på stress end dem, hvis diabetes ikke er skør. Denne psykologisk-hormonale forbindelse kan påvirke udviklingen af skør diabetes.
Skør diabetes og familien
Personen med skør diabetes er hyppigt indlagt på hospitalet, savner arbejde og skal ofte kæmpe for psykiske problemer. Alle disse faktorer placerer yderligere følelsesmæssige og økonomiske stress på familiemedlemmer.
Hvad kan du gøre, hvis du eller en person, du elsker, har skør diabetes?
Identifikation og korrektion af de underliggende problemer, hvad enten det er fysiologisk eller psykologisk, er afgørende for behandling af skør diabetes. Blodprøver kan hjælpe med at bestemme årsagen til glukose ustabilitet . Hvis blodglukose normalt svarer til diabeteslægemidler i et kontrolleret miljø (som f.eks. Hos en indlagt patient), skal man søge miljømæssige, psykologiske eller adfærdsmæssige årsager.
Selvom der kan være en fysiologisk forklaring på skør diabetes, er det kun en af de potentielle adfærdsmæssige / miljømæssige forklaringer, og diagnosticering af en psykologisk årsag til skør diabetes kan ofte være en langvarig og udfordrende proces.
Hvis årsagen er bestemt til at være psykologisk, kan behandling indebære at udforske og forsøge at mindske stresset af personens situation. Det er nyttigt at konsultere en psykolog faglig i evaluering og behandling af disse patienter. Psykoterapi har vist sig at være effektiv til behandling af skør diabetes.
Patienter med skør diabetes kan undertiden overføres til et andet diabetesplejehold eller center for en frisk start med at administrere deres diabetes. At skifte til et specialiseret diabetescenter kan nogle gange hjælpe med at bryde cyklen med skør diabetes.
Behandling af skør diabetes kræver undertiden et forlænget hospitalsophold på få uger med intensiv overvågning af mad, glukose og insulin.
Jo flere oplysninger du har det bedre
Jo flere oplysninger du har om dine blodsukker, desto bedre kan du styre dine lægemidler og reducere hyppigheden af blodglukosudflugter. For mange mennesker med type 1-diabetes kan det betyde at have en kontinuerlig glukosemåler og bruge en insulinpumpe.
Kontinuerlige glukosemonitorer kan hjælpe dig med at identificere, hvornår dit blodsukker falder eller spik, så du kan tage de nødvendige skridt for at få dit sukker under kontrol.
Insulinpumper kan gøre insulindosering meget mere præcis. De sigter mod at mimick hvordan en normal fungerende bugspytkirtel ville virke: levere en lille mængde insulin hele dagen for at dække kroppens behov for insulin og levere større doser af insulin, når en person indtager kulhydrater til måltider. Disse pumper gør ikke alt arbejde for dig, du skal stadig kunne tælle og overvåge dit blodsukker, men når de anvendes korrekt, kan de gøre det muligt for os at klare insulinbehovene bedre end insulininjektioner.
En anden mulighed, hvis du er berettiget, måske islet celletransplantation. Islet-celletransplantation, specielt allo-transplantation, anvendes i øjeblikket på en meget udvalgt population af mennesker med type 1-diabetes, der har en ekstremt vanskelig tid til at styre deres blodsukker eller har et alvorligt tilfælde af hypoglykæmi-uvidende. Transplantationer udføres kun i kliniske forskningssygehuse, som har godkendt FDA.
Kilder:
> McCulloch, David K. "Patienten med skør diabetes mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 sep 2007
> National Institute of Health. Skør diabetes.
> Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdom. Pancreatic Islet Transplantation.
> Vantyghem MC, Press M. Ledelsesstrategier for britlel diabetes. Ann Endocrinol (Paris). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.