Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) -anordninger er FDA-godkendte til at levere glukoseaflæsninger i realtid 24 timer i døgnet, hvorved patienter med type 1 eller type 2-diabetes kan overvåge glucoseniveauerne og tendenserne nøje. CGM rapporterer typisk blodsukker niveauer en gang hvert 5. minut og derved tilvejebringe 288 glucose aflæsninger om dagen. Selvom CGM blev introduceret første gang i 2006, har teknologiske fremskridt gjort det mere pålideligt og dets anvendelse bliver mere og mere udbredt i dag.
Hvis du overvejer CGM, lær mere om det, og kontakt derefter din sundhedspersonale for at se, om det kan være en god form for dig. Alternativt kan din læge have anbefalet at bruge en CGM-enhed til at hjælpe dig med at styre din diabetes bedre. I dette tilfælde, før du bruger en, vil forstå, hvordan man arbejder, være nyttigt.
Hvordan arbejder CMG-enheder?
Traditionelt består CGM-enheder af 3 dele:
- En s ensor, der måler subkutane glukoseniveauer
- En sender placeret oven på sensoren, som sender data via radiobølger til en modtager
- En r eceiver, som tidligere var en temmelig besværlig trådløs personsøger-lignende skærm, der viste glukoseniveauer og tendenser.
Ved hjælp af Bluetooth-teknologi kan nyere enheder på markedet, som f.eks. Dexcom 5, tillade blodsukkeroplysninger fra en sender under huden at blive sendt direkte til kompatible smarte enheder, herunder iPhones og iPads. Patienter, der klagede over antallet af komponenter i traditionel CGM, vil være tilfredse med de mere strømlinede nyere versioner.
CMG-enheder som Dexcom 5 indeholder også brugervenlig skybaseret rapporteringssoftware. Når blodsukkeroplysninger modtages af en smart enhed, sendes den derefter via skyen til op til 5 følgere. Oplysningerne kan så nemt nås på lægens kontor, hvilket letter sporingen og analysen af mønstre og viser tendenser i grafisk form.
Begrænsninger af CGM-enheder
Brugen af CGM er stadig lidt kontroversiel, med forskellige fordele og ulemper beskrevet nedenfor.
Begrænsninger omfatter:
- Selv om CGM automatisk leverer blodglukosemålinger med korte intervaller, kræves der stadig flere daglige fingertænger for at kalibrere CGM'en.
- CGM-maskinerne giver lavere glukoseaflæsninger sammenlignet med venøs blodglukose, når sukkerarterne stiger hurtigt.
- Mange hævder, at den reelle fordel ligger i påvisning af hypoglykæmiske episoder. Data tyder dog på, at CGM kan blive mere og mere unøjagtigt ved lave glukoseområder.
- CGM-maskiner er dyre, med indledende omkostninger på mellem $ 1.000 og $ 2.000, og er kun tilgængelige på recept. Derudover koster forsyninger mellem $ 300 og $ 450 pr. Måned, herunder sensorer, der skal udskiftes hver 3 til 7 dage.
Fordele ved CGM-enheder
Fordele ved at overveje omfatter:
- CGM hjælper helt sikkert med at detektere tendenser i blodglukoseniveau, selvom målingerne ikke er helt præcise. CGM kan for eksempel hjælpe med at vise tidlige morgenpiger eller dips i blodglukose til tider, når de fleste ikke tjekker sukker ofte.
- CGM kan hjælpe med at præcisere effekten af kost og motion på blodsukker niveauer.
- Brugere kan indstille alarmer for at advare dem, når glukoseniveauet er for lavt eller for højt.
- I nogle store forsøg nedsatte CGM hæmoglobin A1C med 0,3 til 0,5 procent sammenlignet med traditionelle fingersticks glucosekontroller.
- I disse samme forsøg nedsatte CGM en mindre nedsættelse af hypoglykæmi.
CGM kan også bruges sammen med insulinpumpeterapi. En sensorforstærket pumpe (SAP) kombinerer teknologien i en insulinpumpe med en kontinuerlig glucosesensor . Undersøgelser vurderer i øjeblikket effektiviteten af et system, hvor insulinudlevering er baseret på CGM-data.
Hvem er CGM til?
Patientvalg er en vigtig komponent til succesfuld brug af CGM. Endocrine Society Guidelines anbefaler CGM til voksne patienter med type 1 diabetes med A1C niveauer ≥7, som har vist at de kan bruge disse enheder næsten hver dag.
Derudover er det afgørende, at udvalgte patienter viser en forståelse af CGM teknologien for at høste den maksimale fordel. Den intermitterende anvendelse af CGM kan være hensigtsmæssig for patienter med hypoglykæmisk eller hypoglykæmisk uvidende om natten (manglende selvopdagelse af hypoglykæmi). Det kan også være gavnligt for patienter med type 2-diabetes, der har hypoglykæmi over natten eller hyppige episoder eller hypoglykæmisk uvidende opmærksomhed.
Kilder:
Klonoff DC. Kontinuerlig glukosovervågning: En køreplan for 2000-tallet diabetesbehandling. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinisk gennemgang: Realistiske forventninger og praktisk anvendelse af kontinuerlig glukosovervågning til endokrinologen. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.