Hvis din læge mener, at du måske har galdesten , vil du sandsynligvis have yderligere test - sandsynligvis billeddannelse, som en ultralyd eller computeriseret tomografi (CT) scanning. Dette er for at bekræfte hans eller hendes mistanker og muligvis hjælpe med at udelukke andre forhold, som i stedet kunne være i spil, såsom en nyreinfektion, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatitis.
Her er et kig på test og procedurer, der ofte bruges til at diagnosticere og evaluere galdeblære og galdevejsforstyrrelser.
Labs
En blodprøve vil ikke diagnosticere galdesten og vil sandsynligvis være normal, hvis du har en ukompliceret sag, men du kan muligvis have noget blodarbejde, der gøres for at kontrollere for infektion eller betændelse i din lever, bugspytkirtel, galdekanaler eller galdeblære. Tests kan også vise komplikationer fra gallesten, såsom pancreatitis eller gulsot, samt udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.
Imaging
At se et billede af, hvad der sker i din galdeblære og galdekanaler er nøgleelementet til at foretage en nøjagtig diagnose. Der er en række billedbehandlingstest, som din læge kan bruge til at diagnosticere galdesten såvel som at udelukke andre tilstande.
Ultralyd
Ultralyd bruger lydbølger til at visualisere galdekanaler, lever og bugspytkirtlen. Når galdesten er til stede, ses de i enten galdeblæren eller galdekanalerne.
Det anses for at gå til test for symptomer på bilary kolik og er den første test overvejet, hvis en læge mistænker gallesten.
Lille risiko er forbundet med ultralydstesten, og det er den mest almindelige og bedste test til diagnosticering af gallesten. Ultralydet må ikke afhente gallesten hos overvægtige patienter eller hos patienter, der for nylig har spist.
Endoskopisk Ultralyd
En endoskopisk ultralyd anvender et omfang, der har en ultralyd på instrumentets ende. Det specielle ultralyds omfang går ned i tarmene, hvor medicinske fagfolk kan få en intern visualisering af galdekanalerne, galdeblæren og bugspytkirtelkanalerne.
Speciel træning er nødvendig for at bruge den endoskopiske ultralyd, som nogle gange bruges til at lokalisere galdekanaler, der kan blive savnet ved almindelig ultralyd. Andre anvendelser til endoskopisk ultralyd omfatter diagnose af bugspytkirtlen og kræft i galdekanalerne.
Computeriseret Tomografi (CT) Scan
Mens CT-scanningen kan identificere gallesten, er det normalt ikke så effektivt som ultralydet. En CT scan kan også diagnosticere kræft i leveren og bugspytkirtlen. Denne test er den foretrukne metode til vurdering af sværhedsgraden af pancreatitis.
Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatografi (ERCP)
ERCP er en anden type endoskop test udført med røntgenstråler, der giver adgang til galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. ERCP muliggør også galdesten, der opdages under proceduren, der skal fjernes fra galdekanalerne eller bugspytkankerne. Denne test er ret invasiv.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP anvender magnetisk resonansbilleddannelsesudstyr (MRI), der bruger speciel computersoftware til at skabe billeder af galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. Denne noninvasive test gør dette på en måde, der ligner ERCP uden behov for et internt anvendelsesområde. Når MRCP afslører unormale resultater, er yderligere evaluering (med ERCP) eller behandling (med kirurgi) nødvendig.
Hydroxyliminodieddikesyre (HIDA) Scan
Også kendt som hepatobiliary scan eller cholescintigraphy, dette bruger radioaktivt materiale injiceret i din vene for at vise billeder af din galdeveje taget af et specielt kamera. Du kan også få et stof, der gør din galdeblære kontrakt, så scanningen kan hente det også.
Denne test bruges som regel til at se, om dine galdekanaler er blokeret eller din galdeblære ikke samler den måde, den skal være på.
Din behandling vil sandsynligvis afhænge af resultaterne af dine billedbehandlingstest. Hvis dine galdesten blev registreret via billeddannelse, men uden at præsentere symptomer, kan din læge råde dig til at vente og se om symptomer udvikler sig. Gallesten uden symptomer, også kendt som tavse gallesten, kræver normalt ikke behandling.
Differentielle diagnoser
Sommetider kan symptomer på galdesten overlappe med andre forhold. På grund af dette vil din læge være nødt til at styre disse andre lidelser ud, før du diagnosticerer dig med galdesten. De ovenfor beskrevne laboratorie- og billedbehandlingstest kan hjælpe med at skelne disse forhold fra hinanden.
Nogle af de lidelser, der har lignende øvre abdominale symptomer og skal overvejes sammen med galdesten omfatte:
- Hepatitis
- Kronisk pancreatitis
- Irritabelt tarmsyndrom
- Iskæmisk hjertesygdom
- Gastroøsofageal reflukssygdom
- Mavesmerte
- Nyreinfektion
- Ureterale sten (sten i urineren)
- Funktionel galdeblæreforstyrrelse, som er, når du har smerter i din galdeblære, men ingen galdesten
- Sphincter af Oddi dysfunktion, som kan forårsage smerte fra ryggen op af galde
Det er muligt at have nogle af disse betingelser i tillæg og ikke relateret til galdesten; Du kan f.eks. have både irritabelt tarmsyndrom og gallesten.
Og fordi gallesten kan forårsage yderligere sundhedsmæssige bekymringer, er det muligt for nogen, hvis gallesten er gået ubehandlet til samtidig diagnosticeret med en beslægtet komplikation, herunder akut cholecystitis (galdeblærebetændelse), koledocholithiasis (når en gallesten sætter sig fast i en af galdekanalerne) akut pancreatitis og akut cholangitis (en infektion i galdekanalerne).
Din læge kan gøre yderligere test, hvis han eller hun mener, at du måske har en af disse andre lidelser sammen med eller snarere end galdesten.
> Kilder:
> Mayo Clinic Staff. Gallesten. Mayo Clinic. Opdateret 17. november 2017.
> Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Diagnose af gallesten. National Institutes of Health. US Department of Health og Human Services. Opdateret november 2017.
> Zakko SF. Ukompliceret gallsten sygdom hos voksne. Opdateret. Opdateret 28. februar 2017.