Postoperativ Kvalme og opkastning (PONV) er den mest almindelige komplikation, som patienter står over for efter operationen. Kvalme og opkastning kan være et alvorligt problem, og det bliver ofte værre af de lægemidler, der anvendes under en hospitalsindlæggelse. Anæstesi medicin er især kendt for deres kvalme-inducerende bivirkninger. Kombinationen af kirurgisk snit og opkastning bør undgås for enhver pris, da det er meget ubehageligt og kan lægge stor belastning på dit kirurgiske sted.
Risikofaktorer
Generel anæstesi er en betydelig risikofaktor for kvalme og opkastning efter operation. Hvis du er tilbøjelig til opkastning efter operation, kan du spørge om det er muligt for dig at have IV-anæstesi, snarere end flygtige gasser. Den indåndede type anæstesimedicin er kendt for at forårsage mere kvalme end den type, der er givet af IV.
Typen af operation er også kendt for at bidrage til kvalme og opkastning. Minimalt invasive procedurer, operationer med ansigt og hoved, abdominale operationer, operationer på urinvejen og operationer på reproduktive organer vides at have højere PONV-værdier end andre procedurer.
Mænd har tendens til at have kvalme og opkastning efter operation mindre end kvindelige patienter, og yngre patienter har tendens til at opleve mere end ældre patienter. Personer, der er tilbøjelige til motionssygdom, har langt højere kvalme, som ikke-rygere. Den patient, der tidligere har haft problemer med postoperativ kvalme og opkastning med en tidligere operation, har langt større sandsynlighed for at have den end den gennemsnitlige patient.
Et værktøj kaldet Apfel Scale bruges ofte til at bestemme, om en patient sandsynligvis vil have kvalme og opkastning efter operationen. Der er fire spørgsmål på skalaen:
- Er patienten kvinde?
- Er patienten en ikke-ryger?
- Lider patienten af motionssygdom?
- Er opioid smertestillende medicin en del af genopretningsplanen?
For hvert ja svar gives patienten et punkt, hvoraf fire er det maksimale antal point. En patient med et punkt har 10% chance for postoperativ kvalme og opkastning. En patient med fire punkter har 78% risiko. Denne score vil hjælpe anæstesiudbyderen med at beslutte, om forebyggende medicin skal gives under eller umiddelbart efter operationen. Hvis du scorer over 2 på denne skala, kan du lade din bedøvelsesleverandør vide, at du er i fare for kvalme og opkastning efter operation.
Forebyggelse
For nogle patienter vil anæstesiudbyderen præmedicinere for kvalme og opkast, hvilket betyder, at de vil give kvalme til kvalme, før patienten har symptomer. Dette gøres hyppigst, når patienten har haft en operation, der er tilbøjelig til komplikationer, når opkastning opstår. For eksempel kan patienter med et stort abdominal snit have en meget alvorlig komplikation kaldet dehiscence og udtagning, hvis der opstår langvarig opkastning. Medikamenterne, der bruges til at behandle kvalme, er ofte mere effektive til at forebygge kvalme end at reducere kvalme, efter at den opstår.
Tilbagevendende til en regelmæssig kost skal ske i trin. Det første skridt suger typisk på ischips, hvis dette kan gøres med succes, vil patienten starte med klare væsker, derefter en fuld flydende kost, efterfulgt af en blød mad kost og endelig en regelmæssig kost.
Personer med specifikke behov, såsom en diabetisk diæt, ville have bløde diabetiske venlige fødevarer i overensstemmelse med deres kostbehov.
Behandlinger
Zofran (Ondansetron): Denne medicin kan gives via en IV eller som en pille til forebyggelse eller behandling af kvalme og opkastning.
Phenergan (Promethazine): Denne medicin er typisk givet til kvalme og opkastning, og kan gives IV, oralt som en pille eller sirup, som suppositorium eller som en injektion i en muskel. Det vides at have en bivirkning af sedation, hvilket gør de fleste patienter søvnige.
Reglan (Metoclopramid): Denne medicin gives for at øge tarmens virkning, da de ofte er træg efter anæstesi, og dette kan resultere i kvalme og opkastning.
Det gives som en pille eller gennem en IV.
Compazine: Denne medicin bruges til flere problemer, men er kendt for at reducere kvalme og opkastning i operationen patienten. Det kan gives som en injektion i en muskel gennem en IV som en pille eller suppositorie. Det kan også reducere angst.
Scopolamin: Denne medicin bruges til motionssygdom såvel som postoperativ kvalme og opkastning. Det kan anvendes som et plaster, der gives via en IV eller som en injektion.
IV væsker: For nogle mennesker kan bare at være godt hydreret reducere kvalme og opkastning. For andre kan opkastningen hurtigt føre til dehydrering. IV væsker anvendes typisk sammen med en medicin til behandling af kvalme og opkastning.
Nasogastrisk rør: Ved kraftig opkastning kan et nasogastrisk rør placeres i maven. Dette rør sættes i næsen (eller munden, hvis patienten er i en ventilator), ind i spiserøret og ned i maven. Røret er fastgjort til en sugemekanisme, der forsigtigt suger på røret og fjerner indholdet i maven.
> Kilde:
> Oversigt over komplikationer i post-anæstesi Care Unit. Opdateret.