Dehiscence er en kirurgisk komplikation, hvor kanterne af et sår ikke længere mødes. Det er også kendt som "sår adskillelse." Et sundt helende sår bør være godt tilnærmelsesvis, hvilket betyder, at kanterne møder pænt og holdes tæt sammen ved hjælp af suturer, hæfteklammer eller en anden lukningsmetode. Som et snit heler, fylder såret ind med nyt væv, der kaldes "granulering" eller "granulerende væv." Dette nye væv er ikke så stærkt som normal hud, da det er nyt og ikke har haft tid til at styrke.
1 -
Hvad er kirurgisk incisionsdehiscens?Et sår har størst risiko for dehiscens i de første to uger efter operationen, når såret stadig er frisk og meget skrøbelig. Dehiscence kan være mild, hvor et lille område af snit begynder at trække fra hinanden og efterlade et hul mellem de to sider. Dette kan ske, hvis en sutur eller hæfteklammer kommer fri eller efter stress på snittet, forårsaget af noget så simpelt som en nys eller hoste.
I svære tilfælde kan dehiscens forårsage suturer, hæfteklammer eller kirurgisk lim for helt at give plads, og hele snit åbnes fra top til bund. I disse tilfælde er det åbne indsnit et kirurgisk nødsituation, og lægehjælp bør indhentes straks.
Hvad skal man gøre, hvis dehiscens sker
Da dehiscence nemt kan blive udtagning, en meget alvorlig komplikation, hvor organerne begynder at skubbe uden for det åbne snit, skal alle tilfælde af dehiscens rapporteres til din kirurg. Selv små pauser i snittet bør diskuteres, fordi selv en lille åbning er en gateway til infektion og bør behandles. Hvis du kan se et "hul" i dit snit, så kan bakterier let komme ind i snit og forårsage alvorlige problemer.
På kort sigt, hvis du har dækket dit snit med et bandage eller har rene bandagematerialer, skal du dække snittet, indtil du får yderligere anvisninger fra din kirurg.
2 -
Årsagerne til dehiscens efter kirurgiDehiscence kan skyldes mange faktorer. En patient, der er underernæret eller ude af stand til at spise, kan muligvis ikke helbrede deres sår hurtigt eller på en måde, der er stærk nok til at modstå normal stress. I andre tilfælde kan et sår helbrede godt, men en pludselig stigning i abdominaltryk på grund af hoste , nysen, opkastning, bærende ned for at få tarmbevægelse eller løfte en tung genstand, får et abdominal sår at åbne.
En infektion i snit øger chancerne for udryddelse. Infektionen forsinker helbredelse, hvilket forlænger den tid, hvor snittet er sårbart for skade. En infektion kan også svække det nydannede væv, da kroppen arbejder for at lukke snittet og bekæmpe infektion i stedet for at fokusere på helbredelse.
Overvældende patienter er mere tilbøjelige til at have problemer med sårlukning og heling, da såret har større problemer med at lukke og det helede snit skal være stærkere for at understøtte den ekstra vægt af fedtvævet.
I alle tilfælde skal dehiscens rapporteres til din kirurg, da det kan blive en endnu mere alvorlig komplikation kaldet "udtagning".
3 -
Hvad er udtagning af et kirurgisk sårUdtagning er en sjælden, men alvorlig kirurgisk komplikation, hvor det kirurgiske snit åbner (dehiscence) og mavemusklerne stikker derefter ud eller kommer ud af snittet (udtagning). Udtagning er en nødsituation og bør behandles som sådan.
Udtagning kan variere fra de mindre alvorlige, med organerne (normalt abdominal) synlige og lidt strækker sig uden for snittet til det meget alvorlige, hvor tarmene kan spyle ud af snittet.
4 -
Hvad skal du gøre, hvis dine incisionsbeslagUnder alle omstændigheder ved udtagning skal nødhjælp søges ved at aktivere EMS, 911 eller rapportere til nærmeste akutmedicinske anlæg.
Derefter skal du dække åbningen og organerne med det reneste ark eller bandagemateriale, du har, efter at have gjort det grundigt. Hvis du har bandager dit sår, skal du have forsyningerne til at dække vævet med sterile bandager. Stoffet / bandagen skal være fugtig, for at forhindre det i at klæbe på vævet. Hvis du har steril saltopløsning, skal du bruge den til at mætte bandagen eller håndklædet. Hvis ikke, kan flaske eller vand fra vand anvendes.
Hvis du ikke har bandagematerialer, kan du bruge et rent håndklæde eller et ark.
UNDER INGEN OMSTÆNDIGHEDER skal du forsøge at skubbe organerne tilbage i bukhulen. Hvis det værste tilfælde er sket, og tarmens luner har skubbet ud af snittet, samles dem i det våde ark eller bandage og holder patienten rolig og siddende eller liggende.
5 -
Sådan forhindrer Dehiscence og EviscerationBracing - Når du laver nogen aktivitet, der øger abdominal tryk (nysen, hoste, opkastning, grin, bærer ned for tarmbevægelse) holdes tryk over dit snit ved hjælp af dine hænder eller en pude. Dette kan både forhindre udryddelse og minimere smerte under aktiviteten.
Forebyggelse af forstoppelse - Forstoppelse er almindelig efter operationen, og belastning for at få tarmbevægelse sætter unødig stress på dit indsnit. Forhindre forstoppelse med korrekt ernæring efter operationen, eller hvis du allerede er forstoppet, spørg din kirurg om medicin til at hjælpe.
Korrekt incisionspleje - Korrekt snitpleje hjælper ikke kun med at helbrede, men det hjælper med at forhindre infektion, hvilket kan svække snittet og øge chancerne for udryddelse.
Forhindre hoste og nysen . Hvis du har haft kirurgi, og dine allergier opfører dig, eller du har hoste, vær proaktiv, hvis du holder nysen og hosten på et minimum. Gentagen hoste og nysen kan langsomt svække dit snit, hvilket kan sænke helingen og (i nogle tilfælde) føre til udryddelse.
Undgå løft - Hvis din læge siger, at du ikke må løfte noget tungere end 5 pund i 2 uger efter operationen, griner han ikke. Løfteobjekter kan lægge stress på dit snit, som kan få det til at åbne.
Et ord fra:
Efter kirurgisk sår er dehiscens typisk mindre, med et lille område af såråbningen eller gabende lidt. Hvis området er lille, er det typisk en ulempe, en mindre forstyrrelse i en ellers normal genopretning. Udtagning er langt sjældnere, men mere alvorlig, når det sker, og kan ikke ignoreres. Forebyggelse, med indsnitskling og ikke at ignorere en alvorlig hoste samt afstå fra tung løft, er nøglen.
> Kilde:
> Postoperativ patientpleje. Pleje af sygepleje.