Hæfteklammer, suturer og klæbemidler
Hvis du har kirurgi, eller hvis du har et sår, kan din hud være lukket på en række måder. Der er mange metoder til at holde en kirurgisk snit eller sår tæt lukket, så den kan helbrede hurtigt med minimal ardannelse og uden infektion.
I nogle tilfælde er sår og snit ikke lukket under operationen, men lukkes senere, efter at helingen er startet, men langt størstedelen er lukket ved afslutningen af proceduren.
Sårlukning er vigtigt, fordi et åbent sår er en åben dør til infektion. Vores hud er en barriere mellem bakterier og vores kroppe, og at have en åbning i huden øger risikoen for infektion.
Uanset hvordan et sår er lukket, vil korrekt snitpleje hjælpe med at forbedre helbredelsen ved at reducere smittefaren og give såret et rent miljø til helbredelse. Hvis du ændrer din bandage som beskrevet af din kirurg, vasker dine hænder ordentligt og spiser godt efter operationen, vil alle hjælpe med at forbedre sårheling.
Afslutning ved primær hensigt
De fleste sår heler med primær intensitet, hvilket betyder at lukke såret med det samme. Sår, der passer fint sammen, betegnes som "godt tilnærmede." Dette er når en sårets kanter passer fint sammen, som et kirurgisk snit og kan lukke let.
Ved at bringe kanterne sammen kan det kræves sømme (suturer) eller en anden metode til at lukke såret, eller såret kan være lille nok til, at der ikke er behov for ekstern assistance, som f.eks. En papirstop.
For sår, der har uregelmæssige kanter, kan huden "trimmes" for at gøre såret mere regelmæssigt i form for at gøre lukningen nemmere. Dette gælder især når suturer placeres, og heldigvis er det gjort efter sårstedet er følelsesløshed.
For disse typer af sår er der en forventning om, at såret vil helbrede hurtigt og nemt med minimal ardannelse.
Denne type pause i huden er det nemmeste at helbrede, da de nye hudceller kan lukke kløften hurtigt, da hullet, der bliver fyldt, er smalt. Når denne metode anvendes, kan sårheling finde sted inden for få dage for mindre skader og et par uger til kirurgiske indsnit, der er store.
Husk at kirurgiske snit er som et isbjerg. Meget af det, der er gjort, er under overfladen. Huden på overfladen heler hurtigt, men muskler og væv, der blev skåret under, kan tage meget længere tid at helbrede og for at opnå fuld styrke. Hudlukning er stadig vigtig, fordi risikoen for infektion falder markant, når huden ikke længere er åben for bakterier.
Afslutning ved sekundær hensigt
Sekundær hensigt indikerer, at såret ikke kan bringes sammen nøjagtigt for at blive lukket. Dette skyldes ofte et sår eller en kirurgi, der fjerner en sektion af væv, så det ikke længere kan trækkes sammen igen i en pæn form. Denne metode kan også anvendes, når et sår vil kræve debridering. Debridement er en proces, der fjerner døde væv fra et sår i et forsøg på at efterlade kun sundt væv og hurtig helbredelse.
Et eksempel på lukning ved sekundær hensigt er, når en patient har et område af hudkræft fjernet.
Området er uregelmæssigt, og det fjernede område er 1 tommer med 2 tommer i størrelse. Det er ikke muligt at trække kanterne af huden sammen for at få dem til at mødes, så såret er tilbage til at udfylde på egen hånd.
Denne proces med sårpåfyldning kaldes granulering, og mængden af granulering, som skal finde sted i et bredere, mere åbent sår, øges kraftigt. Dette gør processen længere, da de nye hudceller har et større område at fylde.
Denne type sår vil lægge langsommere, baseret på patientens evne til at helbrede, sårets størrelse og sårets natur. En lille runde hudbiopsi, størrelsen af en blyantgummi og lavvandede, vil helbrede hurtigt.
Et stort inficeret sår vil helbrede med en reduceret hastighed. I de fleste tilfælde kan den nye hudfyldning i såret ses ved at gøre stadige fremskridt ugen om ugen, og i nogle tilfælde vil det blive væsentligt forbedret dag for dag.
Disse sår bør forsigtigt forsigtigt vaskes med sæbe og vand og ikke skrubbes, da de er følsomme og tilbøjelige til at være ardannelse. Skrub ikke noget skorper, der vises, da dette er et tegn på helbredelse og en del af processen med at fylde huden i såret.
Lukning ved tertiær intentioner (forsinket sårlukning)
Forsinket sårlukning, også kendt som lukning ved tertiær intensitet, er en metode til sårheling, hvor såret ikke er lukket øjeblikkeligt. Så det er lukket på et senere tidspunkt, fordi forskning viser, at der er et bedre resultat, hvis såret er lukket i fremtiden.
Størstedelen af sårene lukkes så hurtigt som muligt, men nogle sår drager fordel af en forsinkelse. Dette kan ske efter kirurgi, for at behandle et sår, der sandsynligvis vil blive smittet, eller et sår, der er forurenet og vil have brug for gentagen udrensning. I nogle tilfælde, hvis huden omkring såret ikke kan være levedygtig, kan der være en ventetid og se tilnærmelse, snarere end at lukke hud, der muligvis ikke overlever og føre til, at processen gentages senere.
Et glimrende eksempel på sårlukning ved tertiær intentioner er et hundebidepunktssår. Forestil dig en patient har flere dybe punkteringssår i deres hånd fra hundens tænder. Disse sår er dybe og smalle, hvilket øger risikoen for infektion. Bitesår er også meget sandsynligt at blive inficeret på grund af mængden af bakterier, der findes i munden og spyt. I stedet for at stikke toppen af disse sår, efterlader en lille hul under det, der kan blive en lomme af infektion, sårene står åben. De kan rengøres lettere, pus og smittefarlige materialer kan drænes let, medicin kan påføres direkte i såret, og såret er mindre tilbøjelige til at udvikle en infektion. Denne type bitesår kan lukkes, efter at trussel om infektion er gået eller måske aldrig lukkes, bare bandages og får lov til at helbrede alene.
Ved kirurgi kan denne type heling være nødvendig med store abdominale procedurer. Forestil dig en større operation på tarmene. Et stort snit er lavet, kirurgisk arbejde udføres, men patientens tarm er meget opsvulmet af deres sygdom og fortsætter med at svulme endnu mere under kirurgisk indgreb, fordi huden er åben og der er mere plads til hævelse. Ved afslutningen af operationen har tarmene svulget betydeligt, og nu er tarmene bogstaveligt talt for store til at passe tilbage i maven uden at lægge et stort pres på organerne og indsnittet. Faktisk kan det ikke være muligt at passe dem ind i det hele, hvis hævelsen er alvorlig nok. I dette tilfælde vil såret være dækket med en steril dressing, typisk en klar dressing, så stedet kan observeres. Når hævelsen går ned nok til at såret lukkes sikkert, vender patienten tilbage til kirurgi for snittet, der skal lukkes.
Fælles metoder til at lukke sår
Kirurgiske hæfteklammer:
I lighed med, at hæftene bruges til at holde papir sammen, bruges kirurgiske hæfteklammer til at holde et sår sammen. Hæfteklammer er nemme at placere, stærke nok til at holde et sår lukket i et område, der bevæger sig ofte som underlivet, og ofte smertefrit at fjerne. Disse hæfteklammer, i modsætning til kontorartikler, er sterile for at forhindre infektion i såret.
Hæfteklammer skal fjernes af læger og skal fjernes efter planen, så det sunde væv ikke vokser over hæftesten.
suturer
Også kendt som sting, suturer er en syntetisk tråd, der bruges til at sy et lukket sår. De bruges til at lukke dybe nedskæringer og bruges også til at lukke kirurgiske indsnit. Suturer er billige og kan placeres hurtigt, når området er numbed.
Suturer skal fjernes af en læge, og den tid, de forbliver på plads, bestemmes af typen af sår. Nogle suturer, kaldet absorberbare suturer , er lavet til at opløse med tiden og fjernes ikke. Denne type tråd anvendes typisk på det indvendige lag af et dybt eller stort sår og er ikke synligt, når såret er lukket.
Dermabond kirurgisk lim
Denne type sårlukning bruger et klæbemiddel, som meget gerne SuperGlue, til at holde et snit lukket. Dette gøres ofte på små snit, der ikke kræver en enorm mængde styrke, der skal holdes på plads til helbredelse. Limen slides af i dage og uger efter placeringen, så en sundhedspersonale er ikke nødvendig for at fjerne den.
I nogle tilfælde kan en lille dab kirurgisk lim placeres på suturer. Dette gøres for at holde sømmen fra unraveling under normal aktivitet.
Steristrips
Steristrips er små striber af sterilt klæbemateriale, der bruges til at "tape" et sår lukket. De anvendes typisk på små snit, der ikke oplever stor stress under sårhelingsprocessen. Disse strimler af materiale bæres, indtil de falder ned, typisk opholder sig i plads i ca. en uge og falder af under eller efter rutinemæssig badning. En stædig strimmel, der ikke længere er nødvendig, kan forsigtigt fjernes efter et brusebad, når klæbemidlet er blødt.
Personer med kendte problemer med klæbemiddel bør gøre deres kirurg opmærksom på problemet før operationen, da alternative metoder uden klæbemidler kan anvendes.
Kilde:
3M Wound Resource Center. Tilgænges i april 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/