Forebyggelse og behandling
Et tryksår, også kendt som tryksår eller bedsore, er en skade på huden og potentielt vævene under huden. Denne type skade skyldes tryk på området, hvilket kan skyldes kroppens vægt, medicinske udstyr eller manglende bevægelse. Benede områder uden fedt eller muskel under huden er mere tilbøjelige til at udvikle mavesår end områder med fedt og muskler.
For eksempel er næsebroen hud over brusk, og er et højrisikoområde for dannelse af mavesår.
Specielt kirurgiske patienter er i fare for tryksår, fordi de holdes i en stilling i længere tid og ikke kan bevæge sig under proceduren. En person, der er vågen, kan føle smerte eller ubehag, når han ligger i en stilling for længe og reagerer på denne fornemmelse ved at flytte eller justere deres kropsstilling. En person, der er beroliget, får anæstesi eller er for syg til at bevæge sig, kan ikke gøre det samme.
Forebyggelse under kirurgi
En af de bedste måder at forhindre tryksår på at danne er hyppig bevægelse, især stående og gå, men det er ikke muligt under operationen. I stedet for, at patienten forbliver ubesværet under generel anæstesi , falder forebyggelsen af sår for personalet i operationsstuen og udstyret.
Mange operationer rum bruger nu polstret operatortabeller, der bruger mange forskellige materialer til at give en blød pude til patienten at ligge på i længere tid.
Operationspersonalet lægger også vægt på knogler, såsom næsebroen, som kan opleve tryk fra den vejrtrækmaske, der anvendes under anæstesi. For nogen er næsebroen polstret med en lille dressing, for andre kan en fluffy pude placeres under en albue eller en hofte.
Forebyggelse efter kirurgi
Efter operationen er forebyggelsen af tryksår ansvaret for både sygeplejersker og patienten. Patienten er ansvarlig for at tage medicin korrekt, komme op og gå så hurtigt som muligt. Sygeplejersker er ansvarlige for den tidlige identifikation af patienter, der er i fare for skader på huden, og iværksætter forebyggende foranstaltninger samt at identificere tryksår, som udvikler sig så hurtigt som muligt . Sygeplejersker er også ansvarlige for den hyppige drejning af patienter, som ikke er i stand til at komme ud af sengen eller vende sig. Sygeplejersker kan også pudse fødder, ankler og andre knogler, hvis patienten ser ud til at være i fare for skader på huden. De er også uddannet til at forhindre skader på skader, hvilket er en anden form for hudskade forårsaget af at blive flyttet ved at bruge ark under patienten for at reducere friktionen på huden.
For nogle patienter kan der anvendes særlige senge, som kan nedsætte dannelsen af tryksår.
Risikofaktorer
Der er mange risikofaktorer for tryksår, hvor manglende evne til at bevæge sig ofte er en af de vigtigste. Patienter på hospitaler, der ikke er i stand til at bevæge sig, vender typisk til en ny stilling mindst hver anden time for at forhindre dannelsen af tryksår.
Andre risikofaktorer omfatter:
- Diabetes
- Total tid i operationsstuen (kan omfatte flere operationer)
- Alder (ældre patienter er mere tilbøjelige til at udvikle sår)
- Brug af medicin kaldet vasopressorer for at øge blodtrykket
- Højere risiko på Braden skalaen, et værktøj til at bestemme patientens risikoniveau som kirurgisk kandidat
- Lavt legemsmasseindeks (tyndere patienter er i højere risiko, de er mindre "fluffy" og mere "bony")
iscenesættelse
Staging tryk sår er en måde at kategorisere skadens sværhedsgrad. Forskellige typer af tryksår kræver behandlinger, der varierer meget afhængigt af hvor alvorligt såret er blevet.
Nogle tryk sår er polstret med et bandage for at stoppe yderligere skade, mens andre kan kræve en eller flere operationer at reparere og behandle.
Kategori / trin I Ikke blancherbar erytem: Intact hud med ikke-blancherbar rødhed i et lokaliseret område, sædvanligvis over en knoglet fremhævning. Mørkpigmenteret hud har muligvis ikke synlig blanchering; dens farve kan afvige fra det omkringliggende område. Området kan være smertefuldt, fast, blødt, varmere eller køligere i forhold til tilstødende væv.
Kategori / trin II Delvis tykkelse: Delvis tykkelse af huden, der fremstår som et lavt åbent sår med en rød pink sårbund. Kan også præsentere som en intakt eller åben / brudt serumfyldt eller serosangende fyldt blister.
Kategori / fase III Fuld tykkelse hudtab: Fuld tykkelse vævstab. Fedt kan være synligt, men knogler, sener eller muskler er ikke udsat. Dybden af et kategori / trin III pressår varierer efter placering. Broen i næse, øre, hoved og ankelben har ikke fedtvæv og kan være lavt. I modsætning hertil kan områder af fedtaflejringer udvikle ekstremt dybtrykssår i kategori / trin III.
Kategori / trin IV Fuld tykkelse vævstab: Fuld tykkelse vævstab med udsat knogle, sene eller muskel. Dybden af et Kategori / Stage IV tryksår varierer ved anatomisk placering. T Udstødt knogle / muskel er synlig eller kan let føles.
Unstageable / Unclassified: Fuld tykkelse hud eller væv tab, dybde ukendt (denne kategori er brugt i USA): Fuld tykkelse væv tab, hvor den faktiske dybde af mavesår er fuldstændig skjult af væv kaldet slough eller eschar i såret. Indtil der er taget tilstrækkelig slough og / eller eschar til at udsætte sårets bund, kan den sande dybde ikke bestemmes.
> Kilder:
> NPUAP Pressuresårsstadier / Kategorier. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Patientspecifikke og kirurgiske egenskaber ved udvikling af tryksår. American Journal of Critical Care.