Forståelse af generelle anæstesi risici og belønninger
Der er mange mulige bivirkninger forbundet med brug af anæstesi til operationer og procedurer. Disse problemer varierer meget fra mindre problemer til væsentlige og livstruende problemer. Heldigvis er alvorlige problemer efter anæstesi ualmindeligt, og den gennemsnitlige patient vil ikke opleve problemer eller kun mindre i timer og dage efter deres procedure.
Den type bivirkninger et individ kan opleve på grund af bedøvelse vil være dramatisk anderledes ud fra den type bedøvelse, de modtager, hvor lang tid de er under anæstesi, og arten af det problem, der krævede bedøvelse. For eksempel kan et barn, der har brug for at få deres bilag ud, men ikke har andre sundhedsproblemer og er under bedøvelse i en time, sandsynligvis opleve mindre komplikationer end en 85-årig diabetisk ryger, der har flere timers anæstesi under deres åbne hjerte kirurgi.
Generel Anæstesi Forklaret
Denne type anæstesi anvendes under operationer og anvendes i hospitals- eller kirurgisk centerindstilling. Medikament gives både som en indåndet gas og gennem en IV under operation. Under denne type sedation er patienten helt uvidende om deres omgivelser og oplever ikke smerte, da de er i en tilstand, der er langt dybere end søvn.
Generel anæstesi kræver, at patienten har et åndedrætsrør placeret, så de kan være på en ventilator under operationen. Dette skyldes, at generiske bedøvelsesmedicin ikke blot gør patienten ubevidst og ude af stand til at mærke smerten ved operationen, de lammer også kroppens muskler, herunder musklerne, der gør lungerne til at fungere.
Mens de generelle anæstesimedicin forårsager lammelse, der holder patienten i bevægelse - hvilket er særlig vigtigt under følsomme operationer - kan det også føre til komplikationer forårsaget af ikke at bevæge sig i længere tid. Anæstesi, som i de fleste operationer, er ofte en omhyggelig analyse af potentielle risici i modsætning til potentielle gevinster - og et ekstremt uddannet gæt hos en bedøvelsesleverandør, om hvilken der er større sandsynlighed for at ske, det gode eller det dårlige. Der tages også skridt til at minimere chancerne for problemerne og øge sandsynligheden for de gode resultater.
Det er vigtigt at huske, at risiciene ved generel anæstesi ikke er de eneste risici, patienten bør være opmærksom på før deres procedure, skal risikoen ved operationen selv overvejes. Hver procedure har sine egne unikke potentielle risikofaktorer, der ikke er relateret til bedøvelsen. For eksempel vil en patient, der har kirurgi for at fjerne appendiks, have risikofaktorer i forbindelse med infektionen, der er til stede i appendikset, der potentielt spredes i maven under operationen, samt muligheden for en infektion i snittet, der ikke er relateret til risici ved generel anæstesi.
Almindelige problemer efter generel bedøvelse
- Kvalme / opkastning : Den mest almindelige komplikation efter generel anæstesi er kvalme og opkastning. Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er lettere at forebygge end at behandle, og flere lægemidler er tilgængelige for patienter, der oplever dette problem.
- Den bedste forudsigelse for, om en patient vil opleve postoperativ kvalme eller opkastning, har en historie med kvalme og opkastning efter en tidligere operation. De, der tidligere har haft det, er meget mere tilbøjelige til at opleve det igen, og de er typisk præmedicinerede for at forhindre det igen.
- Sår hals / hæthed : Efter at have åndedrætsværktøjet placeret, kan der forventes ondt i halsen eller en hæsende stemme, især hvis operationen var lang. Selvom dette typisk ikke kan forhindres, er sår halssprayer, pastiller og andre lægemidler, der bruges til at reducere halssmerter, passende i dagene umiddelbart efter operationen. Højhed, der ikke forbedrer sig efter mere end 5 til 7 dage efter operationen, skal behandles hos en sundhedsudbyder.
- Tørre mund : Dette problem løses typisk, når patienten kan spise og drikke efter operationen. Munden er delvis åben under operationen på grund af åndedrætsrøret og er ofte tør, når patienten vågner.
- Rystelse / kuldegysninger : Dette er en almindelig reaktion på medicinen, der gives under operationen, og løses typisk, når medicinen slides. Det kan også skyldes et lille fald i kropstemperaturen under operationen, et problem, som let kan løses ved at dække nogle få ekstra tæpper, indtil de kolde kuldegysninger passerer. Tilstedeværelsen af feber kan også forårsage kulderystelser og rystelser, men er en mindre almindelig årsag umiddelbart efter operationen, medmindre en infektion var til stede før proceduren.
- Søvnighed: Medikamentet til generel anæstesi kan forårsage døsighed, og mange individer dør til og fra i timerne efter operationen. Efter en god nats søvn indikerer patienter typisk, at de føler sig mere som dem selv.
- Muskelakser : En af de lægemidler, der almindeligvis anvendes ved generel anæstesi, er kendt for at forårsage muskelsmerter. Ligge helt stille i en stilling under operationen kan også forårsage muskelsmerter. Patienter klager ofte over kropssmerter efter en procedure, typisk rygsmerter, som skyldes manglende evne til at skifte positioner under operationen.
- Kløe: De medicin, der gives under og efter operationen, kan ofte resultere i kløe. Receptpligtig smertestillende medicin er berygtet for at forårsage kløe, hvilket ofte er synderen snarere end anæstesi medicin.
Flere alvorlige problemer efter generel bedøvelse
Forvirring : Ændringer i mental status, især hos dem, der nemt forveksles forud for operationen, ses nogle gange efter operationen. Dette er især almindeligt hos individer, der er ældre, har demens, Alzheimers sygdom eller andre tilstande, der kan skabe forvirring. Kombinationen af medicin og en tendens til at være forvirret fører normalt til en stigning i symptomer, indtil kroppen fuldstændigt rydder anæstesien.
Ændringen fra hjemmemiljøet til en ukendt (hospital, kirurgisk center) kan forværre forvirringen. Hvis der gives forsigtighed i ICU, er dette en kendt risikofaktor for både delirium og forværring af forvirring, da patienten hele tiden stimuleres med lys hele tiden på dagen og natten, lyden af maskiner bipper og alarmerende og konstant (nødvendige) medicinske indgreb af personale.
Sværhedsvanskeligheder : Generel anæstesi lammer kroppens muskler, og blæren er en muskel. Ikke alene kan medicin påvirke blæren, men mange operationer kræver placering af et urinekateter. Fjernelsen af urinkateteret, der almindeligvis er kendt som et foley-kateter , kan forstyrre evnen til at urinere i de efterfølgende dage.
Irritation er almindelig, når der er anbragt en foley, som kan føre til brænding ved urinering, hvilket ikke nødvendigvis betyder, at der er en urinvejsinfektion (UTI) til stede. Mens en urinvejsinfektion er mere sandsynlig efter at have fået en foley placeret til operation, oplever de fleste patienter ikke nogen dårlige virkninger fra kateteret. I sjældne tilfælde kan en patient ikke urinere efter at have haft operation , og dette kræver straks lægehjælp.
Ileus : Ligesom blæren kan lamme af medicin, så kan tarmene, og når tarmene ikke vågner op i en rimelig periode, kaldes det som en ileus. Dette problem løser typisk i dagene umiddelbart efter operationen. Under samme dag operationen holdes patienten ofte i genopretningsrummet, indtil de begynder at passere gas , et tegn på, at de ikke har en ileus og sikkert kan hjem.
Vanskeligheder ved at komme ud af ventilatoren : For de fleste patienter fjernes vejrtrækningen, så snart operationen er afsluttet, og de kan trække vejret alene inden for få minutter efter afslutningen af deres procedure. Andre patienter, ofte ældre eller sygere, kræver mere tid til at blive taget ud af ventilatoren med succes. Patienter, der ikke kan trækkes sikkert ud af ventilatoren umiddelbart efter operationen, kan ofte gøre det efter et par timer for at vække mere af lægemidlet. I sjældne tilfælde vil patienten kræve et forlænget ophold på et intensivt plejeområde, mens sundhedsholdet arbejder for at få patienten til at trække vejret uafhængigt.
Aspiration / lungebetændelse : Dette er et potentielt alvorligt problem, der opstår, når føde eller væske ved et uheld indåndes i lungerne under operationen. Fordi patienten ikke er bevidst, og der er et åndedrætsrør på plads, er det lettere at indånde fremmedlegemer i lungerne. Under det normale daglige liv kalder vi dette "går ned forkert rør" og vi hoster uanset hvad det er. Under operationen er det ikke muligt at hoste, eller endda være opmærksom på, at noget går ned i det forkerte rør, hvilket fører til spyt eller endda opkastning i lungerne. Dette kan føre til lungebetændelse efter operationen, hvilket betragtes som en alvorlig komplikation, der kræver antibiotikabehandling og kan føre til tilbagetagelse til hospitalet i nogle tilfælde.
Blodpropper : At være i samme position i flere timer under operationen kan øge risikoen for dannelse af blodpropper, kendt som en dyb venetrombose , efter operationen. Disse blodpropper forekommer oftest i ekstremiteterne, især i benene. Hvis du nogensinde har haft kirurgi og spekulerede på, hvorfor personalet ønskede dig og gik så snart efter din operation var færdig, var det at forhindre blodpropper i at danne sig.
Malign hyperthermi: Dette er en ekstremt alvorlig tilstand, der er genetisk, en arvelig reaktion på nogle lægemidler, der anvendes under anæstesi, der kan være livstruende. Tilstanden forårsager en høj feber og muskelsammentrækninger, der kan føre til organsvigt, hvis ikke diagnosticeres og behandles hurtigt. En patient, der har en slægtning med en historie med ondartet hypertermi, kan testes før behandling med anæstetika.
Anæstesi bevidsthed : Dette er en sjælden tilstand, der skyldes anæstesi, ikke er helt effektiv til at forårsage bevidstløshed. Patienter rapporterer erfaringer fra at huske dele af samtaler, der holdes i operationsstuen under deres procedure for at kunne se, høre og føle alt, der sker under operationen. Heldigvis er anæstesi-bevidsthed ikke almindelig, når passende anæstesi gives under proceduren.
> Kilde:
> Anæstesi Fact Sheet. National Institute of General Medical Sciences. Tilgængelig i maj 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx