Ingen kirurgi er risikofri, men hvad er risikoen?
Forstå risikoen for kirurgi
Hvis du planlægger at have operation, skal din største bekymring være det endelige resultat - hvordan vil du føle dig, efter at din operation er afsluttet? Forberedelse til din operation, hvilket betyder at forstå de risici, du står overfor, og hvordan du reducerer disse risici, er nøglen til en stor opsving og endelige resultat.
Dit risikoniveau er lige så unikt som dine fingeraftryk.
Din kirurg kan fortælle dig mere om dit risikoniveau, når du overvejer spørgsmål som disse:
- Er du en højrisikokirurgisk kandidat eller en lavrisikokandidat?
- Vil dit liv blive forbedret ved proceduren eller risikerer risikoen at opveje fordelene?
- Er der gode alternativer til kirurgi?
- Kan din krop tolerere anæstesi?
- Risikerer operationen at opveje de potentielle gevinster?
- Er du i fare for at være på en ventilator på lang sigt?
- Er dit hjerte og lunger stærke nok til kirurgi?
Ingen operation er risikofri, men forståelse af de mulige komplikationer kan hjælpe dig og din kirurg træffe en bedre beslutning.
Tal med din kirurg
Umiddelbart før din operation vil kirurgen mødes med dig og forklare de potentielle risici for din operation. Denne proces kaldes "informeret samtykke" og er nødvendigt, men det sker ofte for sent for at hjælpe med planlægningen.
En diskussion af de enkelte risici, som du står overfor, skal finde sted før dagen for operationen.
En af de bedste måder at mindske risikoen på er at vælge en kirurg, der udfører proceduren regelmæssigt i et anlæg, der er kendt for både kirurgen og operationen. Du bør også være parat til at stille spørgsmål under dit kontorbesøg før operationen.
Fælles kirurgiske risici:
Anæstesi komplikationer under kirurgi
De fleste problemer der opstår under operationen er resultatet af operationen, ikke sedationen til proceduren.
Selvom det er sjældent, er der meget alvorlige komplikationer, der kan opstå, hvis en patient har en reaktion på anæstesiedrogenerne .
De fleste problemer forbundet med anæstesi er relateret til intubationsprocessen eller indsugning af åndedrætsrøret. Aspiration , eller ånde mad eller væske ind i lungerne, kan være et problem under operationen. Nogle patienter oplever også en øget hjertefrekvens eller forhøjet blodtryk i løbet af processen.
Problemet med anæstesi bevidsthed er blevet diskuteret meget i medierne, men vækker under operationen eller er vågen i hele operationen. Det er meget sjældent, når anæstesi leveres af en anæstesiolog eller en certificeret sygeplejerskesbedøvende (CRNA) .
Malign hyperthermi , en reaktion på anæstesi, der får patientens temperatur til at stige hurtigt, er livstruende. En patient, der tidligere har haft ondartet hyperthermi, har en signifikant øget risiko og bør diskutere problemet med deres kirurg og anæstesiudbyder.
Blødningsproblemer under kirurgi
Nogle blødninger forventes under operationen, men blødning ud over det normale beløb kan gøre en transfusion nødvendig. Hvis blødningen er alvorlig nok til at forårsage en krise, kan operationen afsluttes, eller en betydelig transfusion kan være nødvendig.
Nogle religioner forbyder transfusioner, et problem der skal diskuteres med kirurgen forud for planlægning af en procedure. Blodløs kirurgi , hvilket betyder at have en kirurgisk procedure uden administration af blodprodukter, bliver mere og mere almindeligt hvert år.
Blodklemmer forårsaget af kirurgi
Blodpropper, der ofte betegnes som en dyb venetrombose (DVT), er en betydelig risiko for kirurgi. Kramperne kan starte i kirurgiområdet eller være forårsaget af inaktivitet under genopretning.
De fleste postoperative patienter får medicin, såsom heparin , til at "tynde blodet" for at forhindre dannelsen af blodpropper. En blodprop (er) kan blive en kritisk komplikation, hvis de begynder at rejse gennem blodbanen og lodge i lungen, en tilstand der betegnes som en lungeembolus eller til hjernen, hvilket forårsager slagtilfælde eller "hjerneanfald".
Patienter med tidligere DVT har større risiko for yderligere blodpropper og bør gøre deres kirurg opmærksom på denne tilstand.
Død på grund af kirurgi
Alle operationer, hvad enten det er valgfrit eller nødvendigt, medfører risiko for død. En operation, der kræver at stoppe hjertet, vil have en højere risiko end en operation for at fjerne tonsiller , men begge kan stadig resultere i døden.
Traumakirurgi, en nødoperation for at redde livet for en skadet patient, der vil dø uden indgreb, er et eksempel på en meget høj risikooperation. I dette tilfælde er muligheden for overlevelse efter kirurgi i modsætning til dødens sikkerhed uden.
Når man overvejer en ikke-væsentlig procedure, som f.eks. Plastikkirurgi, bør alvorligheden af operationen overvejes, når man beslutter sig for proceduren.
Forsinket helbredelse efter kirurgi
Nogle patienter tager længere tid at helbrede end andre, især personer med mere end en sygdom. En patient med kronisk sygdom, et immunforsvarsproblem eller sygdom i ugerne før operationen kan have længerevarende hospitalsophold og en vanskeligere genoprettelsesperiode.
Diabetikere, der har kirurgi, har typisk en længere helbredende tid, især hvis blodsukkerniveauet er dårligt kontrolleret. Af denne grund skal diabetikere omhyggeligt afveje risiciene og fordelene ved at have operation, herunder de potentielle komplikationer under genopretningen.
Vanskeligheder Åndedræt efter kirurgi
De fleste patienter kan fjernes fra åndedrætsværn eller ventilator i slutningen af operationen. Nogle patienter kan kræve længere ventilator. I ekstreme tilfælde skal patienter overføres til en rehabiliteringsanlæg med det formål at styrke deres vejrtrækning, indtil de kan fjernes fuldstændigt fra ventilatoren.
Patienter, der er mest udsatte for at være i ventilatoren, er dem med lungesygdomme, rygere, patienter, der er kronisk syge og patienter, der har brug for ventilatorstøtte før operationen.
Infektioner efter kirurgi
Der er risiko for infektion, når huden, en naturlig barriere for infektion, åbnes. Et kirurgisk snit skaber en betydelig mulighed for infektion til at komme ind i kroppen, selvom operationen sker i et meget rent miljø.
En patient med en infektion, der skaber behovet for operation, er i større risiko for et inficeret snit eller en blodinfektion og skal kunne identificere tegn og symptomer på en forværret infektion .
De fleste patienter vil modtage antibiotika før og efter operationen for at reducere risikoen for infektion. Medicinsk personale vil også anvende særlige forholdsregler ved omskiftning af forbindinger for at forhindre infektioner .
Skader under kirurgi
Når der er operation, er der risiko for, at dele af kroppen bliver beskadiget i processen. For eksempel kan en patient, der har kirurgi for at fjerne deres bilag, have en utilsigtet skade på tarmen, som er vedhæftet til appendiks.
Denne form for skade kan detekteres under proceduren og rettes øjeblikkeligt eller kan blive et problem under genopretning, når medicinsk personale registrerer problemet.
Hvis skaden er alvorlig nok, kan yderligere kirurgi være påkrævet.
Lammelse forårsaget af kirurgi
En af de mest alvorlige komplikationer, lammelsen er meget usædvanlig, men kan ske, især under hjernen og rygkirurgi. Afhængig af arten og placeringen af operationen kan risikoen for lammelse være større.
En operation for at fjerne en masse, der er sammenflettet i rygmarven eller en operation for at reparere en dårlig skive i rygsøjlen, ville have en højere risiko for lammelse end en abdominal kirurgi, da kirurgen arbejder direkte med rygmarven.
Dårlige resultater efter kirurgi
Et dårligt kirurgisk resultat kan omfatte alvorlig ardannelse , behovet for yderligere operation eller en procedure, der ikke giver de ønskede resultater. Hvis patientens forventninger er realistiske, og resultaterne ikke er acceptable, kan der være betydelige omkostninger og omkostninger forbundet med at løse problemet.
I nogle tilfælde kan dårlige resultater ikke forhindres, især hvis problemet er værre end forventet, når operationen starter, eller hvis der opstår yderligere problemer, når skæringen er lavet.
Nogle operationer skal forkortes, hvis patienten ikke tolererer proceduren, en beslutning end kan påvirke det samlede resultat.
Et dårligt resultat, der er kirurgens skyld, kan være forhindret, hvis en erfaren kirurg, der er bekendt med proceduren, er valgt. I tilfælde hvor et dårligt resultat synes at være kirurgens skyld, kan en anden kirurg måske konsulteres for at diskutere yderligere behandling.
Numbness & Tingling Efter Kirurgi
Mange patienter oplever følelsesløshed og prikken omkring deres kirurgiske sted, for nogle er det en midlertidig tilstand; andre finder det at være en permanent komplikation. Oprettelse af et snit kræver, at kirurgen skærer gennem nerver, som sender meddelelser mellem kroppen og hjernen. Hvis der er skåret nok nerver, kan området omkring det kirurgiske område få følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse.
Afhængig af skades beliggenhed kan nerven regenerere, så sensation kan vende tilbage til området i løbet af uger eller måneder. I andre tilfælde kan skader på nerverne være for store til, at kroppen kan reparere, hvilket resulterer i permanent følelsesløshed eller prikken.
Ardannelse efter kirurgi
Ærring efter operation er ikke altid forhindret, især når der skal laves et stort snit eller flere snit. Alle patienter med en snitrisiko ardannelse. Ved elektiv kirurgi som plastikkirurgi kan et åbenbart ar være et meget større problem, da operationen typisk udføres på et sted, der er synligt for andre.
Patienter har et væsentligt ansvar for forebyggelse af ardannelse. Følgende instruktioner fra kirurgen er afgørende. Instruktioner omfatter ofte meget specifikke metoder til sårpleje og rygestop før og fortsætter efter operationen.
Plastikkirurger kræver typisk, at deres patienter holder op med at ryge mindst to uger før operationen, fordi undersøgelser gentagne gange har vist, at rygere har ardannelse, der er signifikant værre efter operationen. Hvis en patient vælger ikke at afslutte rygning og ardannelse, har lægen ingen kontrol over dette resultat.
At vælge en fremragende kirurg og følge instruktioner kan bidrage til at sikre minimal ardannelse. I tilfælde af ardannelse, der er et resultat af dårlig kirurgisk dygtighed, kan en yderligere kirurg kræves for at reparere den resulterende skade.
Hævelse og blå mærker efter kirurgi
Kirurgisk blødning og hævelse betragtes som normale dele af helingsprocessen efter operationen.
Alvorligheden kan påvirkes af mange faktorer, herunder arten af kirurgi, mængden af kræft, der kræves for at fuldføre operationen, patientens hudfarve og den type pleje, der gives efter operationen.
Koldt komprimerer og andre enkle lægemidler kan fremskynde helingsprocessen, mens brugen af visse typer medicin kan gøre markering værre. Disse bekymringer bør diskuteres med lægen.
For de fleste procedurer bør kirurgen være i stand til at give et generelt skøn for hvornår mærkerne og hævelsen helt skal aftage.
Referencer:
> Forberedelse til kirurgi - risici. American Society of Anesthesiologists. Adgang til marts 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/