Diabetes og kirurgi - Sådan forbedrer du chancen for en stor udgang

1 -

Diabetes og kirurgiske risici - Hvilke ekstra risici står jeg overfor?

Risikoen for kirurgi

Ud over de normale operative risici oplever diabetikere yderligere risici, når de har en kirurgisk procedure. Disse risici øges, hvis du har haft diabetes i længere tid, har ofte højt blodsukker, eller hvis du er skør (har svært ved at kontrollere dit glukoseniveau) diabetiker. Patienter, der allerede har haft store komplikationer fra diabetes, såsom neuropati eller kræver en amputation, har også højere risiko.

Risikoen Diabetikere står overfor efter kirurgi:

• Hyperglykæmi (høj blodglukose) eller hypoglykæmi (lavt blodsukker)
• Dårlig sårheling, langsom sårheling, svag hud og væv på operationsstedet
• Infektion , herunder infektion i såret, lungebetændelse, urinvejsinfektion eller sepsis
• Hyperglykæmisk hyperosmolært nonketotisk syndrom (HHNK)
• Diabetisk ketoacidose (DKA)
• Elektrolytforstyrrelse - En tilstand, hvor elektrolytniveauer (natrium, kalium) stiger eller falder betydeligt, hvilket kan forårsage betydelige problemer med hjertet og kroppens væskeniveau.

2 -

Sådan forbedrer du dine kirurgiske resultater som diabetiker - Forbedre dine risikofaktorer

Hvad diabetikere kan gøre for at være en bedre kirurgisk kandidat

Jo bedre din kontrol med din diabetes, desto bedre er dine chancer for et fremragende kirurgisk resultat. Holde din blodsukker inden for de parametre, din læge anbefaler, er nøglen. Top-notch ernæring, herunder protein af høj kvalitet, er også vigtigt. Protein er en vigtig komponent i helingsprocessen og kan bidrage til hurtigere sårheling, stærkere væv på det kirurgiske område og en øget evne til at modstå de alvorlige operationer.

Hvis du ikke allerede udøver, men du er i stand til, kan du starte et træningsprogram efter kontrol med din læge. At gøre din krop stærkere vil hjælpe dig bedre med at tolerere din operation og genopretning.

Prøv ikke at blive for stresset over din operation. Hvis du føler dig ivrig efter din operation, kan det medvirke til at håndtere kirurgisk frygt og angst . Det er vigtigt at holde stress på et minimum, fordi både fysisk stress (operationen) og følelsesmæssig stress (bekymrende, angst) kan virke imod dig ved at hæve blodsukkerniveauet.

Hvis du drikker eller ryger, er det tid til at stoppe. Eliminering af alkohol hjælper dig med bedre at kontrollere blodglukosen og holder op med at ryge, så du kan komme til at trække vejret uden ilt eller en ventilator hurtigere.

3 -

Administrere din diabetes - hvad man kan forvente af dit hospital ophold

Hvad man kan forvente under dit hospital ophold

Den måde, din diabetes bliver styret i, kan være meget forskellig fra, hvordan den styres på hospitalet. Et godt eksempel er brugen af ​​regelmæssigt insulin givet af IV, i stedet for de andre tilgængelige typer. De fleste læger, især i den tid, der umiddelbart omgås kirurgi, vil ikke have orale medicin eller langvirkende typer af insulin, der skal gives. Regelmæssigt insulin virker inden for kort tid, så personalet får en meget bedre ide om dit glukoseniveau. Dette giver dem mulighed for straks at behandle forhøjede niveauer eller lave niveauer. I nogle tilfælde vil blodglucosetest udføres så ofte som hver anden time, med medicinsk dækning, der leveres efter behov.

Dit glukoseniveau kan opretholdes i et meget snævrere vindue under dit hospitalsophold. Dette skyldes, at undersøgelser har vist, at de bedre kontrollerede blodglukoseniveauer er, jo hurtigere er helingen. Hvis du skal have måltider under dit ophold på hospitalet, kan du forvente at modtage diabetiske måltider, som er designet specielt til diabetikere af ernæringspersonalet.

Hvis du har ambulant kirurgi eller skal rapportere til din operation den morgen, overveje at medbringe din glukosemåler. Hvis operationen er forsinket af en eller anden grund, vil du være i stand til at teste dit glukoseniveau efter behov og underrette personalet om nødvendigt.

4 -

Vigtige spørgsmål Diabetikere skal bede deres kirurg

Tal med din kirurg om din diabetes: Spørgsmål til at spørge

• Hvem vil klare min diabetes under mit hospitalsophold, kirurgen, min endokrinolog, min familielæge, en hospitalist?
• Hvem vil styre min diabetes under operationen? ("Det er ikke nødvendigt", er virkelig ikke et acceptabelt svar, medmindre din operation vil være meget hurtig. Under operationen kan anæstesiudbyderen give dig insulin eller glucose efter behov for at holde dit blodsukkerniveau inden for det acceptable område på anmodning af kirurgen.)
• Skal jeg tage mit insulin om morgenen i operationen?
• Skal jeg tage min nat dosis insulin?
• Hvad vil du have mig at gøre, hvis jeg har en episode med høj blodglukose om morgenen i operationen?
• Hvornår skal jeg have mit sidste måltid / væske før operationen?
• Hvis mit blodsukker er lavt, hvad kan jeg gøre ved det, der ikke vil komplicere min operation?
• Skal oral diabetes medicin holdes eller tages?

Spørgsmål til at spørge din kirurg før kirurgi

5 -

Diabetes og kirurgi-tegn på en infektion efter kirurgi

Diabetes efter kirurgi

Efter operationen fortsætter behovet for højkvalitets ernæring og tæt glykæmisk kontrol. Ernæring vil give byggestenene til helbredelse, og et normalt glukoseniveau vil fremme en hurtigere tilbagegang til helbredet. Stram kontrol af glukoseniveauer kunne potentielt barbere dage eller endog uger væk fra din nyttiggørelsesperiode sammenlignet med genopretningstider med forhøjet blodsukker.

Når operationen er overstået, og du er i din genoprettelsesfase , skal du aggressivt kontrollere, om der er tegn på infektion i dit helbredende sår, ud over de normale kontroller du gør (f.eks. At kontrollere dine fødder for problemer). Hvis du har neuropati, så husk du måske ikke føler smerte, før infektionen er veletableret. Du vil måske gerne tage din temperatur regelmæssigt som en anden måde at registrere infektion.

Tegn på en sårinfektion omfatter:

• Pus eller foul drainage
• Feber større end 101 grader
• Snittet føles varmt at røre ved eller er rødt rødt
• Smerter omkring snittet, der bliver værre i stedet for bedre
• Hævelse eller hærdning af snitstedet

Et ord fra

Det er helt muligt for en patient med diabetes at have en sikker og utilsigtet operation efterfulgt af hurtig genopretning. Godt kontrolleret diabetes er langt mindre tilbøjelige til at føre til komplikationer end dårligt kontrolleret diabetes, hvilket gør den ekstra indsats for at holde glukoseindholdet i orden, det er værd at gøre.

_Kilder:

> Forvaltning af diabetes mellitus hos kirurgiske patienter Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP og K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Forhindre diabetesproblemer: Hold din hud og fødder sund. National Diabetes Information Clearinghouse. Maj 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm