Diabetisk neuropati øger risikoen for amputation. Over halvdelen af alle amputationer pr. År skyldes diabetes og diabetesrelaterede komplikationer. De fleste er amputationer med lavere ekstremiteter, såsom fod amputation. Denne operation er cirka 86.000 pr. År, ifølge National Institute of Health. Det anslås, at forsigtig fodpleje kan forhindre næsten halvdelen af disse operationer.
Oversigt
Diabetisk neuropati eller nerveskader udvikler sig, når nerverne er beskadigede på grund af høje glukoseindhold. Der er forskellige typer neuropati. Perifer neuropati er en type neuropati, der påvirker tæerne, fødder, ben, hænder og arme. De længste nerver påvirkes først
Diabetisk neuropati udvikler hos 60 til 70% af personer med diabetes. Risikoen for neuropati og amputation stiger med fremskreden alder, overvægt og varighed af diabetes med højeste frekvens blandt dem, der har haft diabetes i mere end 25 år.
Dårlig diabetes kontrol, unormalt kolesteroltal og højt blodtryk øger også risikoen. Risikoen er signifikant øget ved rygning.
Hvorfor Diabetisk Neuropati kan føre til Amputation Risiko
Ukontrolleret diabetes kan forårsage skade på nerver og reducere sensation. Skader (selv små) kan udvikle sig uden varsel eller smerte og udvikle sig til sår, infektioner og forårsage vævsdød ( gangren ).
Dårlig cirkulation er et almindeligt problem for mennesker med diabetes, og det bidrager til en sænkning af helbredelsen.
Fødderne er i højere risiko, fordi de ikke er lette at se. Et fremmedlegeme som en klæbemiddel kan sidde fast i bunden af foden, eller en irritation kan udvikle sig til et åbent sår eller sår, og gå ubemærket, fordi sensation i området er gået tabt.
Personer med diabetes skal være særlig opmærksomme på deres fødder og regelmæssigt inspicere dem for problemer.
Sådan reduceres risikoen for amputation på grund af neuropati
- Røg ikke.
- Lad din læge kontrollere dine fødder ved rutinemæssige eksamener, og få regelmæssige fodkontrol.
- Hold blodsukkerniveauet i kontrol.
- Følg en sund kost og få daglig motion.
- Vask og grundigt tørre fødderne dagligt og inspicer dem dagligt.
- Brug altid velgørende sko og rene, tørre sokker.
- Trim tåneglerne forsigtigt eller få dem trimmet af en professionel.
- Brug ikke fodprodukter, værktøjer eller kemikalier - såsom skrabere, saks, filer eller vortefjernelsesbehandlinger - der kan forårsage skade.
- Lad din læge vide, hvis du har en fodskade, der ikke heler normalt inden for et par dage, eller hvis du opdager en skade af ukendt oprindelse og varighed.
Når amputation bliver nødvendig
Vævsdød og infektion kan i sidste ende blive så smertefuldt og livstruende, at amputation bliver nødvendig, hvis alle andre foranstaltninger som antibiotika og debridement ikke virker. En del af foden eller en tå må fjernes for at redde hele lemmen. Men hvis problemet har spredt sig i et ben, må benet muligvis fjernes.
Beskadiget væv fjernes under operationen med så meget sundt væv bevaret som muligt.
Patienten kan kræve mange dage på hospitalet, og det kan tage op til otte uger for såret at helbrede helt.
Rehabilitering efter amputation
Efter operationen vil patienten blive hjulpet af et amputationsrehabiliteringshold for at lære at håndtere de fysiske og følelsesmæssige udfordringer. En protese kan være nødvendig, og holdet hjælper patienten med at tilpasse sig. Holdet vil også kunne hjælpe med hjælpemidler, hjemmetilpasninger og lære at udføre normale daglige aktiviteter. Nogle amputere oplever smerte eller ubehag i det manglende lem. Dette kaldes fantom smerte . Deres team kan hjælpe dem med at lære at håndtere dette problem.
At miste en del af kroppen, selv en lille del, kan være følelsesmæssigt traumatisk. Patienten kan opleve depression, angst, socialt ubehag og kropsbilledsangst. De skal have tid til at justere og helbrede. Problemer kan lindres med social støtte, aktive coping forsøg og tilfredshed med deres protese. Patienten kan finde hjælp gennem professionel mental sundhed støtte, peer grupper, eller taler til en person, der har oplevet en amputation.
Kilder
2007 National Diabetes Fact Sheet. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse.
Amputation. Samfund for vaskulær kirurgi.
Diabetes- og nedre ekstreme amputationsblad. Amputee Coalition of America.
Diabetiske Neuropatier: Nerveskade af Diabetes. National Diabetes Information Clearinghouse.
Fod komplikationer. American Diabetes Association.
Horgan, Olga og MacLachlan, Malcolm. "Psykosocial tilpasning til amputationer med lavere lemmer: En gennemgang" Handicap og rehabilitering 2004 26 (14): 837-850