Hvad man kan forvente, når en ventilator er nødvendig
En ventilator, også kendt som åndedrætsværn eller åndedrætsværn, er en medicinsk enhed, der giver en patient oxygen, når de ikke kan trække vejret alene. Ventilatoren skubber forsigtigt luft ind i lungerne og gør det muligt at komme tilbage, som lungerne typisk ville gøre, når de kunne.
Under enhver operation, der kræver generel anæstesi, er en ventilator nødvendig.
Der er også tidspunkter, hvor der kræves en ventilator efter operationen, da patienten muligvis ikke kan trække vejret alene efter proceduren.
Hvorfor en ventilator er nødvendig under kirurgi
Generel anæstesi virker ved at lamme kroppens muskler midlertidigt. Dette omfatter musklerne, der tillader os at indånde og udånde. Uden en ventilator ville det ikke være muligt at trække vejret under generel anæstesi. De fleste patienter er på ventilatoren, mens operationen finder sted, og der gives et lægemiddel til at stoppe anæstesien. Når anæstesien stopper, er patienten i stand til at trække vejret alene og de fjernes fra ventilatoren.
Hvorfor en ventilator kan være nødvendig efter kirurgi
En ventilator er nødvendig, når patienten ikke kan trække vejret tilstrækkeligt til at give ilt til hjernen og kroppen.
Nogle patienter, som følge af skade eller sygdom, kan ikke trække vejret godt nok efter at operationen er fjernet fra ventilatoren.
Dette kan skyldes dårlig lungefunktion forud for operationen, hvilket kan ske, når patienter har skade på deres lunger forårsaget af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) . Patienter, der ryger , oplever også højere hastigheder for at kræve en ventilator længere efter operationen er afsluttet.
Dette sker også, når patienten er for syg til at trække vejret for sig selv.
Dette kan ske på grund af traumer (såsom en livstruende bilulykke), infektion eller et andet problem. En patient, der står på ventilatoren før operationen, vil sandsynligvis forblive på ventilatoren efter operationen, indtil de bliver tilstrækkelige til at trække vejret godt alene.
Nogle operationer kræver, at patienten står på ventilatoren kort tid efter operationen som led i planen. For eksempel opretholdes patienter med åben hjerteoperation typisk på en ventilator, indtil de vågner op nok til at løfte deres hoved ud af deres pude og kan følge enkle kommandoer. De får ikke et lægemiddel til at standse anæstesien, men det er tilladt at bære sig selv, og patienten fjernes fra ventilatoren, når de er klar til at trække vejret alene.
intubering
For at blive placeret på en ventilator skal patienten intuberes . Dette betyder at have et endotrachealt rør placeret i munden eller næse og trådt ned i luftvejen. Dette rør har en lille oppustelig pakning, som er oppustet for at holde røret på plads. Ventilatoren er fastgjort til røret, og ventilatoren giver "åndedræt" til patienten.
Sedation mens du er på en ventilator
Hvis en patient er på ventilatoren efter operationen, gives medicinen ofte til beroligende patienten.
Dette gøres, fordi det kan være ubehageligt og irriterende for patienten at have et endotrakealt rør på plads og mærke, at ventilatoren skubber luft ind i lungerne. Målet er at holde patienten rolig og behagelig uden at sedere dem så meget, at de ikke kan trække vejret alene og blive fjernet fra ventilatoren.
Ventilator Sponning
Fravænning er det udtryk, der anvendes til processen med at fjerne nogen fra ventilatoren. De fleste kirurgiske patienter fjernes hurtigt og nemt fra ventilatoren. De kan få en lille mængde nasal oxygen for at gøre processen nemmere, men de kan typisk trække vejret uden problemer.
Patienter, der ikke kan fjernes fra ventilatoren umiddelbart efter operationen, kan kræve afvænning, hvilket er en proces, hvor ventilatorindstillingerne er indstillet for at give patienten mulighed for at forsøge at trække vejret alene eller for at ventilatoren skal gøre mindre arbejde, og at tålmodig til at gøre mere. Dette kan ske i dage eller endda uger, hvilket gradvist giver patienten mulighed for at forbedre vejrtrækningen.
CPAP, eller kontinuerligt positivt luftvejstryk, er en ventilatorindstilling, der gør det muligt for patienterne at udføre åndedrættet med ventilatoren, der er tilgængelig for at hjælpe, hvis patienten ikke klarer sig godt. En CPAP-prøve, som betyder, at patienten er anbragt på CPAP-indstillingen i en bestemt periode, kan bruges til at bestemme, om patienten kan tolerere at blive fjernet fra ventilatoren.
Nogle patienter, der er på ventilatoren i længere tid, kan være på CPAP i løbet af dagen, vil støtte hele ventilatoren om natten, så de kan hvile helt og fortsætte med at helbrede uden at blive opbrugt af vejrtrækningen.
Ekstubation efter at være på en ventilator
Extubation er processen med at fjerne endotrachealrøret. Under denne proces fjerner sygeplejersken luften fra den oppustede pakning på røret og frigiver de bånd eller tape, der holder røret på plads. Røret trækkes forsigtigt ud af patientens mund eller næse. På dette tidspunkt er de i stand til at trække vejret alene, og ventilatoren er ikke længere i stand til at give nogen vejrtrækning. De fleste patienter får ilt til at hjælpe med denne proces, enten gennem en maske eller nasalt.
De fleste patienter hoster under processen, men det er ikke typisk smertefuldt. Mange patienter klager over halsbetændelse efter at være intuberet , så der kan anvendes halssprayer, pastiller eller følelsesløs medicin, hvis patienten kan tolerere dem, og de kan bruges sikkert.
Pleje på en ventilator
Patientpleje til individet på en ventilator består ofte af at forhindre infektion og hudirritation. Disse patienter er næsten altid i en intensivpleje (ICU) og får konstant overvågning og opmærksomhed.
Bånd eller stroppe bruges til at holde endotrachealrøret på plads, dette ændres, når det er snavset, og røret bevæges jævnligt fra den ene side af munden til den anden. Flytning af røret er gjort for at forhindre hudirritation og nedbrydning fra røret gnidning mod væv i munden.
Mundpleje udføres ofte for at forhindre infektion. Munden er ofte tør, så munden bliver renset og fugtet for at beskytte tænderne og reducere eventuelle skadelige bakterier, der kan komme ind i lungerne og forårsage lungebetændelse.
Orale sekreter suges fra munden for at forhindre dem i at dræne ind i lungerne og forårsage lungebetændelse . Sekretioner fra lungerne suges, da patienten ikke vil kunne hoste disse sekreter op under ventilatoren.
Patienter, der har brug for en ventilator, er ofte for syge eller svage til at omplacere sig selv, så hyppig drejning er også en del af rutinepleje.
Åndedrætsbehandlinger leveres rutinemæssigt af respiratorisk behandling eller plejepersonale for at holde luftveje åbne, tynde sekreter, der kan være til stede og behandle eventuelle lungesygdomme, som patienten måtte have.
Long Term Ventilator Care
For patienter, der ikke kan afvige fra ventilatoren, kan det være nødvendigt med en trakeostomi. Et endotrachealt rør bør ikke efterlades i mere end et par uger, da det i sidste ende kan forårsage permanent skade på stemmebåndene eller luftrørene og kan gøre ventilatoren mere spændende.
For patienter, der forventes at være på en ventilator på lang sigt, fremstilles en kirurgisk åbning i nakken, og ventilatoren er fastgjort der, i stedet for at fungere gennem røret i munden.
Patienter overføres ofte til en LTAC-facilitet, der sørger for ventilatorbehandling. Disse faciliteter har ofte enheder, hvor ventilator fravænner er deres specialitet, og processen med at hjælpe patienten med at genvinde, hvordan man ånder effektivt er en del af daglig pleje.
> Kilde:
> Hvad er risikoen for at være på en ventilator? National Heart, Lung and Blood Institute. Adgang til september 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks