Pludselig død efter et hjerteanfald

Meget almindelig, men ofte forebygges

Hvis du allerede har haft et hjerteanfald, har du høj risiko for at få en pludselig hjertestop. Død fra pludselig hjertestop efter et hjerteanfald er desværre alt for almindeligt. Når en person går i pludselig hjertestop, skal han eller hun straks bruge elektriske stød til hjertet med en defibrillator, fordi chancerne for overlevelse falder med hvert minut, hvilket i sidste ende fører til pludselig hjertedød.

En fælles historie

Her er en historie hver kardiolog har hørt mange gange:

John, 56 år, sidder i stuen og ser en sitcom sammen med sin kone. John har ikke ført et medicinsk eksemplarisk liv, men hjerteanfaldet han havde for en måned siden har givet ham et vigtigt vågneopkald. "Du var heldig denne gang, John," sagde hans læge til ham. "Du har haft væsentlig hjertebeskadigelse, men den gamle pumpe arbejder stadig godt nok. Hvis du rette op på din handling, har du en god chance for at se den nye bedstebarn gifte sig en dag."

Så John har begyndt en streng kost, har begyndt at udøve under et kardialt rehabiliteringsprograms opmærksomme øje, tager al den medicin, hans læge har ordineret for at hjælpe hans hjerte helbrede og for at forhindre et andet hjerteanfald, og vigtigst af alt har han stop med at ryge. Efter kun en måned har han allerede tabt fem pund og går næsten en kilometer om dagen. Han føler sig bedre og mere energisk - end han har i år. Han læner sig tilbage i sin lænestol og smiler. "Du ved det," siger han til sin kone, "at hjertetangreb kan vise sig at være en af ​​de bedste ting, der nogensinde er sket for mig."

Hun svarede: "Du er uden tvivl henvist til det faktum, at du ikke har behøvet at gøre et slikk med husarbejde i over en måned."

Hun forventer en tilbagevendende chuckle fra John, men får ikke en. Hun kigger på sin mand og er bedøvet for at se, at han er nedslidt i sin stol, bevidstløs. Hendes forsøg på at vække ham er mislykket. Hun kalder hurtigt 911, men på trods af de paramedikers indsats, der kommer mindre end 10 minutter senere, dør John.

John har lidt en hjertestop, og fordi forsøg på at genoplive ham var ineffektivt, afsluttede episoden med hans død. Pludselig hjertedød fordringer livet for omkring 325.000 voksne i USA hvert år.

Pludselig hjertedød

De fleste ofre for pludselig hjertedød har haft tidligere myokardieinfarkt (hjerteanfald) uger, måneder eller endog år tidligere. Hjerteangreb, den mest alvorlige form for akut koronarsyndrom , produceres, når en kranspulsår pludselig blokeres, normalt som følge af brud på koronararterieplaque, hvilket forårsager døden af ​​en del af hjertemusklen.

Den beskadigede hjertemuskel helbreder efterhånden efter et hjerteanfald, men producerer altid et permanent ar. Den ardede del af hjertet kan blive elektrisk ustabil, og den elektriske ustabilitet kan fremkalde en livstruende hjertearytmi, der kaldes ventrikulær takykardi (hurtig hjerteslag), hvilket kan føre til ventrikulær fibrillation. Desværre kan disse arytmier forekomme ganske pludselig uden nogen som helst advarsel, og folk kan opleve dem, selvom alt ser ud til at gå godt ud fra et medicinsk synspunkt - ligesom i Johns historie. Arytmi kan så føre til en pludselig hjertestop, hvilket ofte resulterer i døden.

Risikoen for pludselig hjertestop efter et hjerteanfald

Risikoen for pludselig hjertestop efter at du har haft et hjerteanfald er højest inden for de seks måneder, der følger med dit hjerteanfald. Femoghalvfjerds procent af personer med pludselig hjertestop havde et tidligere hjerteanfald.

Den højeste risiko forekommer hos mennesker, der allerede har overlevet en hjertestop og har været genoptaget. Disse personer har en 20 procent årlig chance for en anden hjertestop. Risikoen er også forholdsvis høj hos mennesker, hvis hjerteanfald betragtes som store, det vil sige hvis hjerteanfald giver en masse hjertemuskulær ardannelse.

Udstødningsfraktion

Et godt mål, der afspejler mængden af ​​ardannelse, er udstødningsfraktionen , en måling til at bestemme, hvor godt dit hjerte pumper blod. Jo mere ardannelse du har, jo lavere ejektionsfraktionen. Efter et hjerteanfald synes de med en udstødningsfraktion over 40 procent (en normal udstødningsfraktion på 50 procent eller højere) at have en relativt lav risiko for pludselig død. Risikoen for pludselige dødsfald stiger med lavere udkastningsfraktioner og bliver væsentligt højere med værdier på 30 procent eller derunder. Af denne grund skal enhver, der har haft et hjerteanfald, have målt udkastningsfraktioner.

Sådan reduceres risikoen for pludselig hjertestop efter et hjerteanfald

Risikoen for pludselige dødsfald efter et hjerteanfald kan reduceres kraftigt ved to generelle foranstaltninger:

Medicin til at reducere risikoen for pludselig hjertestop

Betablokkere, ACE-hæmmere og statiner har alle vist sig at reducere risikoen for at dø efter et hjerteanfald. Mens meget af denne dødelighedsreduktion er relateret til at reducere chancerne for at udvikle hjertesvigt eller yderligere hjerteanfald, reducerer disse lægemidler også beskedent risikoen for hjertestop og pludselig død. Alle overlevende af hjerteanfald bør placeres på disse lægemidler, medmindre der er en meget god grund til ikke at.

Implantabel cardioverter defibrillator (ICD) for at reducere risikoen for pludselig hjertestop

På trods af brugen af ​​aggressiv medicinsk behandling forbliver risikoen for en pludselig død på grund af hjertestop hos nogle mennesker høj. Du kan være en god kandidat til en ICD, hvis et af følgende er sandt:

Kliniske undersøgelser har vist, at under en af ​​disse omstændigheder har en ICD kan forhindre pludselig hjertestop.

> Kilder:

> American Heart Association. Ejection Fraction Heart Failure Measurement. Opdateret 13. oktober 2017.

> American Heart Association. Implantabel cardioverter defibrillator (ICD). Opdateret 21 december 2016.

> Cleveland Clinic. Pludselig hjertedød (Pludselig hjertestop): Risikofaktorer.

> National Heart, Lung og Blood Institute. Hvordan kan døden på grund af pludselige hjertestop forebygges? US Department of Health og Human Services. Opdateret 22. juni 2016.