Din sandsynlighed for at få et myokardieinfarkt (hjerteanfald) kan estimeres ved at tabulere de risikofaktorer, du har for kranspulsåren (CAD) eller aterosklerose i kranspulsårerne .
Den dårlige nyhed er, at der er flere risikofaktorer for CAD, og de fleste af dem er almindelige i vestlige samfund. Den gode nyhed er, at de fleste af disse risikofaktorer er ting, der er i vores magt til at kontrollere.
Det betyder, at vi alle har meget at sige om, hvor sandsynligt vi skal have et hjerteanfald.
Risikofaktorerne for hjerteanfald kan opdeles i to generelle grupper: dem, som vi ikke har kontrol over, og dem, som vi kan kontrollere.
Ikke-kontrollerbare risikofaktorer
Ikke-kontrollerbare risikofaktorer er dem, vi ikke kan gøre meget om. Det vil sige, vi kan ikke slippe af med dem med livsstilsvalg eller medicin.
Generelt er de ikke-kontrollerbare risikofaktorer relateret til alder, køn og gener. Disse risikofaktorer er:
- En historie med nære slægtninge, der har haft for tidlig CAD (generelt CAD, der har fundet sted hos mandlige pårørende før 50 år eller hos kvindelige slægtninge før 60 år).
- Alder 55 eller ældre (mænd), eller 65 eller ældre (kvinder)
- For kvinder, der er post-menopausale eller har fjernet dine æggestokke.
- Kronisk nyresygdom.
For os, der har ukontrollable risikofaktorer, er det endnu vigtigere at fokusere på vores kontrollerbare risikofaktorer, da reduktion af disse stadig vil have stor indflydelse på vores samlede risiko.
Kontrollerbare risikofaktorer
Kontrollerbare risikofaktorer er dem, vi kan gøre noget ved. Vi kan i høj grad mindske vores risiko for hjerteanfald og hjertedød ved at være opmærksom på følgende risikofaktorer:
- Rygning Mens rygning er hovedårsagen til hjerteanfald hos mennesker under 40 år, er det en stærk risikofaktor i enhver alder.
- Højt kolesterol og triglycerider . Højt LDL-cholesterol, total cholesterol og triglycerider og lave HDL-kolesterolniveauer er forbundet med en signifikant øget risiko for hjerteanfald.
- Fedme . At være overvægtige , og især have en stor mave, har været forbundet med en øget risiko for hjerteanfald.
- Mangel på motion . Folk, der udøver regelmæssigt, har en reduceret risiko for hjerteanfald.
- Hypertension Højt blodtryk er en stor risikofaktor for hjerteanfald, og især slagtilfælde. Hypertension er meget almindelig hos amerikanere over 55 år, men er almindeligt utilstrækkeligt behandlet.
- Diabetes . Diabetes bliver meget hyppigere i USA, da befolkningen bliver mere overvægtig. Diabetes, især de forhøjede blodsukkerarter og de andre metaboliske abnormiteter, der ledsager denne sygdom, accelererer i høj grad udviklingen af aterosklerose.
- Metabolisk syndrom . Metabolisk syndrom eller præ-diabetes er også stærkt forbundet med øget hjerte risiko.
- Forøget C-reaktivt protein (CRP) . CRP er en relativt "ny" risikofaktor. Øgede niveauer af CRP indikerer aktiv inflammation et eller andet sted i kroppen, og medmindre en åbenbar kilde til betændelse ses andetsteds (såsom aktiv arthritis), hæves CRP menes at afspejle inflammation i blodkarrene - hvilket går sammen med aterosklerose.
- Manglende moderat alkoholindtagelse . Flere undersøgelser tyder på, at moderat alkoholindtagelse (en til to drikkevarer om dagen eller i nogle undersøgelser, 1-2 drikkevarer om ugen) er forbundet med en reduceret risiko for hjerteanfald. Grunden til, at læger er tilbageholdende med at anbefale alkohol til risiko for hjertefare er, at når folk drikker mere end omkring to drikkevarer om dagen, stiger deres samlede dødsrisiko (fra leversygdom, hjertesygdomme, brystkræft, traumer og andre årsager) meget hurtigt. Og som vi alle ved, er det svært for mange at stoppe med en eller to.
- Psykologisk stress . Stress har været forbundet med hjerteanfald i mange år. Men noget stress i livet er uundgåeligt og er endda en god ting i mange tilfælde.
Yderligere risikofaktorer hos kvinder
Her er to yderligere risikofaktorer, der er specifikke for kvinder :
- Tager p-piller , især blandt rygere. P-piller er blevet forbundet med en lille stigning i risikoen for tidlig hjerteanfald hos kvinder. Men når p-piller kombineres med rygning, er der en meget stor stigning i risikoen. Faktisk er det nu klart, at kvinder, der ryger simpelthen ikke bør tage p-piller.
- Kompliceret graviditet . Kvinder der udvikler bestemte komplikationer under graviditeten, især kvinder, der udvikler højt blodtryk (en tilstand kaldet præeklampsi) eller svangerskabsdiabetes (diabetes under graviditet), eller som leverer småfødte babyer, har en øget risiko for tidlig hjerteanfald. Fordi komplicerede graviditeter identificerer kvinder med øget risiko, bør disse kvinder styre alle deres kontrollerbare risikofaktorer meget aggressivt.
Kilder:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G et al. 2013 ACC / AHA retningslinje om vurdering af kardiovaskulær risiko: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Livstidsrisiko for udvikling af koronar hjertesygdom. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Forudsigelse af koronar hjertesygdom ved hjælp af risikofaktorkategorier. Cirkulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Virkning af potentielt modificerbare risikofaktorer associeret med myokardieinfarkt i 52 lande (INTERHEART-undersøgelsen): Case-Control Study. Lancet 2004; 364: 937.