Overalt hvor du vender, bliver du opfordret til at være opmærksom på dine kolesteroltal, og i mindre grad dine triglyceridniveauer. Kolesterol og triglycerider er to former for lipid eller fedt, der cirkulerer i blodbanen. De er begge nødvendige for livet selv.
Kolesterol er afgørende for at opbygge og vedligeholde vigtige dele af dine celler, som f.eks. Din cellemembran, og til at lave flere vigtige hormoner - herunder østrogenerne, progesteroner, D-vitamin og steroider.
Triglycerider, der er kæder af højtydende fedtsyrer, giver meget af den energi, der er nødvendig for, at dit væv kan fungere. Så du kan ikke leve uden nogen af disse typer af lipider.
Men når blodniveauet af kolesterol eller triglycerider bliver for højt, bliver din risiko for at udvikle hjerteanfald , slagtilfælde og perifer vaskulær sygdom signifikant øget. Og derfor er du nødt til at være bekymret over dine lipidniveauer.
Oversigt
Der er to kilder til kolesterol og triglycerider - kostkilder og "endogene" kilder (fremstillet i kroppen). Kostkolesterol og triglycerider kommer hovedsagelig fra at spise kød og mejeriprodukter . Disse diæt lipider absorberes gennem din tarm og derefter leveres gennem blodbanen til din lever, hvor de behandles.
Et af de vigtigste job i leveren er at sikre, at alle væv i din krop får alle de kolesterol og triglycerider, de har brug for at fungere.
I løbet af cirka otte timer efter et måltid tager din lever normalt kost kost kolesterol og triglycerider fra blodbanen. I tider, hvor diæt lipider ikke er tilgængelige, producerer din lever selv cholesterol og triglycerider. Faktisk fremstilles ca. 75% af kolesterolet i din krop i leveren.
Din lever lægger derefter kolesterol og triglycerider sammen med specielle proteiner i små kugleformede pakker kaldet lipoproteiner , som frigives til cirkulationen. Kolesterol og triglycerider fjernes fra lipoproteinerne og leveres til kroppens celler, hvor de er nødvendige.
Overskydende triglycerider - dem, der ikke er nødvendige straks for brændstof - opbevares i fedtceller til senere brug. Det er vigtigt at vide, at mange af de fedtsyrer, der er opbevaret i vores kroppe, stammede fra som kulhydrater. Fordi der er en grænse for, hvor mange kulhydrater vi kan gemme i vores kroppe, bliver eventuelle "ekstra" carbs vi omdannes til fedtsyrer, der derefter pakkes som triglycerider og opbevares som fedt. (Dette forklarer, hvorfor det er nemt at blive overvægtige selv på en fedtfattig kost.) De lagrede fedtsyrer er opdelt fra triglyceriderne og brændt som brændstof i perioder med fasting.
Godt og dårligt kolesterol
Du vil ofte høre læger og diætister tale om to forskellige "typer" af kolesterol - LDL-kolesterol (såkaldt "dårligt" kolesterol) og højdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol (eller "godt" kolesterol). Denne måde at tale om kolesterol er en bekvem stenografi, men strengt taget er det ikke rigtig korrekt.
Strengt taget, som enhver god kemiker vil fortælle dig, er kolesterol bare kolesterol. Et molekyle kolesterol er stort set det samme som et andet. Så hvorfor taler lægerne om godt og dårligt kolesterol?
Svaret har at gøre med lipoproteiner.
Lipoproteiner. Kolesterol (og triglycerider) er lipider, og opløses derfor ikke i et vandmedium som blod. For at lipider skal transporteres i blodbanen uden at klumpe sammen, skal de pakkes i små partikler kaldet lipoproteiner. Lipoproteiner er opløselige i blodet og tillader kolesterol og triglycerider at blive flyttet med lethed gennem blodbanen.
"Adfærd" af de forskellige lipoproteiner bestemmes af de specifikke typer af proteiner (kaldet apolipoproteiner), der vises på deres overflade. Lipoproteinmetabolisme er ret kompleks, og forskerne arbejder stadig på alle detaljer. De fleste læger bekymrer sig dog om to hovedtyper lipoproteiner: LDL og HDL.
LDL-kolesterol - "dårlig" kolesterol. I de fleste mennesker er størstedelen af kolesterolet i blodet pakket i LDL-partikler. LDL-kolesterol kaldes ofte "dårligt" kolesterol.
Forhøjede niveauer af LDL-kolesterol er stærkt forbundet med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Mange eksperter mener, at når LDL-kolesterolniveauet er for højt, har LDL-lipoproteinet tendens til at holde fast i blodkarrene, hvilket hjælper med at stimulere aterosklerose . Så et forhøjet LDL-kolesteroltal er en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Selvom der ikke er nogen tvivl om, at forhøjede LDL-kolesterolniveauer bidrager stærkt til hjerterisiko, har eksperter i de senere år begyndt at stille spørgsmålstegn ved, om nedsættelse af LDL-kolesterolniveauer selv nødvendigvis reducerer risikoen. I særdeleshed, mens sænkning af LDL-kolesterolniveauer med statin-lægemidler reducerer signifikant hjerterisiko, reduceres LDL-kolesterolniveauer med de fleste andre former for stoffer ikke helt sikkert for at gøre det. Derfor er nogle eksperter begyndt at stille spørgsmålstegn ved kolesterolhypotesen , og hvorfor nuværende retningslinjer for behandling af kolesterol er så afhængige af brugen af statiner.
"HDL-kolesterol - godt" kolesterol. Højere blodniveauer af HDL-kolesterolniveauer er forbundet med en lavere risiko for hjertesygdom, og omvendt er lave HDL-kolesterolniveauer forbundet med en øget risiko. Derfor kaldes HDL-kolesterol ofte "god "kolesterol.
Det ser ud til, at HDL lipoproteinet "scours" væggene i blodkarrene og fjerner overskydende kolesterol. Så kolesterolet i HDL er i høj grad overskydende kolesterol, der netop er blevet fjernet fra celler og blodkarvægge og transporteres tilbage til leveren til genbrug. Jo højere HDL-kolesterolniveauet , formodentlig, jo mere kolesterol fjernes fra, hvor det ellers ville forårsage skade.
I de seneste år er forestillingen om, at HDL-kolesterol altid er "godt" blevet ramt , og det ser ud til, at sandheden er lidt mere kompliceret end blot "HDL = godt kolesterol". Narkotikabureauer, der arbejder hårdt på at udtænke stoffer til at øge HDL-niveauer, har hidtil hidtil gået ind i en mur. Flere lægemidler, der med succes øger HDL-niveauer, har ikke forbedret hjerteudfaldet. Resultater som disse tvinger eksperter til at revidere deres tankegang om HDL-kolesterol.
Årsager til højt kolesteroltal
Forhøjede LDL-kolesterolniveauer kan skyldes flere faktorer, herunder arvelighedsbetingelser som familiær hypercholesterolemi . Mere almindeligt er forhøjet kolesteroltal relateret til dårlig kost, fedme, stillesiddende livsstil, alder, rygning og køn (præ-menopausale kvinder har lavere kolesteroltal end mænd).
Flere medicinske tilstande, herunder diabetes , hypothyroidisme , leversygdom og kronisk nyresvigt kan også øge kolesterolniveauet. Nogle stoffer, især steroider og progesteron, kan gøre det samme.
Triglycerider og hjertefare
Mange kliniske undersøgelser har vist, at der med et højt triglyceridblodniveau - en tilstand, der hedder hypertriglyceridæmi - også er forbundet med en væsentligt forhøjet kardiovaskulær risiko. Mens denne sammenslutning er generelt accepteret af eksperter, er det endnu ikke aftalt, at forhøjede triglyceridniveauer er en direkte årsag til aterosklerose, da LDL-kolesterol menes at være. Der er ingen almindeligt accepteret "triglyceridhypotese".
Alligevel er der ingen tvivl om, at hypertriglyceridæmi er stærkt forbundet med forhøjet kardiovaskulær risiko. Endvidere er høje triglyceridniveauer et fremtrædende træk ved adskillige andre tilstande, der vides at øge hjerterisiko. Disse omfatter fedme, stillesiddende livsstil, rygning, hypothyroidisme - og især metabolisk syndrom og type 2 diabetes.
Sidstnævnte forhold er særligt vigtigt. Insulinresistensen, som karakteriserer metabolisk syndrom og type 2-diabetes, producerer en overordnet metabolisk profil, der enormt øger hjerterisikoen. Denne ugunstige metaboliske profil indbefatter foruden hypertriglyceridæmi forhøjede CRP-niveauer , høje LDL-cholesterolniveauer og lave HDL-cholesterolniveauer. (Faktisk er der normalt et forhold mellem triglycerid og HDL-kolesterolniveauer - jo højere er det, jo lavere er det andet.) Folk med insulinresistens har også tendens til at have hypertension og fedme. Deres samlede risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde er meget høj.
I lyset af de mange risikofaktorer, der normalt ledsager høje triglyceridniveauer, er det forståeligt, at forskere hidtil ikke har været i stand til at retfærdiggøre, hvor meget af den forhøjede risiko der er direkte forårsaget af hypertriglyceridemien selv.
Test
Begyndende i alderen 20, anbefales test for kolesterol og triglycerider hvert femte år. Og hvis dine lipidniveauer viser sig at være forhøjede, skal gentagen test udføres årligt.
- Læs om test af kolesterol og triglycerider .
Hvornår skal man søge behandling
Beslutning om, hvorvidt du bør behandles med højt kolesteroltal eller højt triglyceridniveauer, om denne behandling burde indeholde lægemiddelbehandling, og hvilke stoffer der skal bruges, er ikke altid helt ligefrem. Men hvis din kardiovaskulære risiko er forhøjet, kan den rigtige behandling rettet mod dine lipidniveauer betydeligt reducere dine chancer for at få et hjerteanfald eller endda dø for tidligt. Så når det kommer til at behandle kolesterol og triglycerider, er det vigtigt at få det rigtigt.
Du kan læse her om den nuværende tænkning på hvornår og hvordan behandling af blodlipider skal vælges .
Et ord fra
Forhøjede niveauer af LDL-cholesterol og triglycerider er stærkt forbundet med en høj risiko for hjerte-kar-sygdom. Mens der stadig er kontroverser over, hvor meget de forhøjede kolesterolniveauer og triglyceridniveauerne selv direkte forårsager hjertesygdom, er der ingen kontroverser om dette: Hvis din kardiovaskulære risiko er forhøjet, skal du reducere det. og desuden vil de foranstaltninger, du tager for at sænke dine unormale lipidniveauer, også nedsætte din hjerterisiko. Så lad eksperterne argumentere for de mekanismer, hvormed kolesterol og triglycerider er forbundet med hjertesygdomme. Du bør koncentrere dig om at tage de skridt, der har vist sig at reducere din egen, individuelle risiko.
> Kilder:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridæmi og dens farmakologiske behandling blandt amerikanske voksne. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA retningslinje for behandling af blodkolesterol for at reducere aterosklerotisk kardiovaskulær risiko hos voksne: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association. J er Coll Cardiol 2013.