Hvor vigtigt er triglyceridniveauer?
Triglycerider er den mest almindelige form for fedt i kroppen. Faktisk omdannes næsten alle de overskydende kalorier, uanset om du får dem fra at spise fedt eller spise kulhydrater, til triglycerider og opbevares i dit fedtvæv.
Forholdet mellem triglyceridblodniveauer og risikoen for hjertesygdomme har været mindre indlysende end for kolesteroltalets blodniveau .
Undersøgelser har imidlertid nu fastslået, at der faktisk er en klar sammenhæng mellem forhøjede triglyceridniveauer og forhøjet kardiovaskulær risiko .
Hvorfor høj triglyceridniveauer øger kardiovaskulær risiko
Et forhøjet niveau af triglycerider i blodet (en tilstand, der kaldes hypertriglyceridæmi) er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdom - især hjerteanfald og slagtilfælde - hos både mænd og kvinder. Endvidere har personer med kronisk hjertesygdom (CAD) og forhøjede triglycerider en højere risiko for for tidlig død end personer med CAD og normale triglyceridniveauer.
Høje triglyceridniveauer er desuden stærkt forbundet med andre signifikante lipidabnormiteter, inklusiv lave HDL-cholesterolniveauer , små, tætte LDL-partikler og insulinresistens . Insulinresistens er igen forbundet med hypertension og fedme. Så højt triglycerid niveauer ses oftest hos mennesker, der har en meget høj risiko metabolisk profil.
I disse mennesker er en høj forekomst af kardiovaskulær sygdom ikke overraskende.
Klassificering af triglyceridblodniveauer
Triglyceridblodniveauerne klassificeres som følger:
- Ønskeligt: Triglyceridniveauer mindre end 150 mg / dL
- Borderline High: Triglyceridniveauer mellem 150 og 199 mg / dL
- Høj: Triglyceridniveauer mellem 200 og 499 mg / dL
- Meget højt: Triglyceridniveauer ved 500 mg / dL eller derover
Generelt, jo højere dit triglyceridniveau, desto højere er din kardiovaskulære risiko. Derudover kan triglyceridniveauer i det "meget høje" område forårsage pancreatitis , en smertefuld og potentielt farlig inflammation i bugspytkirtlen.
Årsager
Forhøjede triglyceridniveauer ses mest hos personer, der er overvægtige og stillesiddende, og som har tendens til insulinresistens eller åben type 2-diabetes .
Andre tilstande forbundet med høje triglyceridniveauer indbefatter:
- Hypothyroidisme
- Nyrebetingelser, især nefrotisk syndrom
- Graviditet
- Medicin, herunder østrogen udskiftning, tamoxifen og nogle beta-blokkere
Derudover er der blevet identificeret flere genetiske tilstande, der er karakteriseret ved forhøjede triglyceridblodniveauer. Disse omfatter chylomicronemia, familiær hypertriglyceridæmi, familiær dysbetalipoproteinæmi og familiær kombineret hyperlipidæmi.
Hver af disse genetiske lidelser er karakteriseret ved abnormiteter i lipoproteinerne, der bærer triglycerider i blodet. Personer med genetisk medierede forhøjelser i triglyceridniveauer kan lide af konsekvenserne af hypertriglyceridæmi (pancreatitis eller kardiovaskulær sygdom), selvom de ikke er overvægtige eller stillesiddende.
Behandling
Anbefalingerne til behandling af hypertriglyceridæmi er ikke så definitive som anbefalingerne til behandling af kolesterol . Så hvis du har højt triglyceridniveauer, skal du diskutere behandlingsmuligheder med din læge.
Manglen på endelige behandlingsanbefalinger skyldes det faktum, at selvom forhøjede niveauer af triglycerider har været forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær sygdom mangler der tegn på, at du kan reducere risikoen specifikt ved aggressivt sænkende triglyceridniveauer. Dette er igen relateret til det faktum, at de fleste mennesker med hypertriglyceridæmi også har flere andre risikofaktorer - og alle risikofaktorer bliver behandlet på samme tid.
Det er næsten umuligt at fortælle, hvor meget af forbedringen i resultaterne specifikt er relateret til lavere triglyceridniveauer.
Selvom der ikke findes faste behandlingsdirektiver, er der nogle generelle retningslinjer for behandling af hypertriglyceridæmi:
- For triglyceridniveauer i grænseområdet , anbefales livsstilsændring, herunder kost (undgå mættet fedt og transfedt , spise masser af frugt og grøntsager og undgå alkohol), vægttab, motion, rygestop , blodsukkerkontrol og blodtrykskontrol .
- For triglyceridniveauer i højkvaliteten anbefales de samme livsstilsændringer sammen med en reduktion i LDL-kolesterolniveauer i overensstemmelse med de seneste anbefalinger til behandling af LDL-kolesterol.
- For triglyceridniveauer i det meget høje område er det primære mål at forebygge pancreatitis ved at reducere triglyceridniveauer til under 500 mg / dL (normalt med et fibratlægemiddel eller niacin ) og derefter sekundært at sigte mod LDL-kolesterolreduktion i overensstemmelse med de seneste anbefalinger for behandling af LDL-kolesterol.
Et ord fra
Forhøjede triglyceridniveauer er forbundet med høj kardiovaskulær risiko, og ekstremt høje triglyceridniveauer kan forårsage pancreatitis.
Hos de fleste mennesker forekommer høje triglycerider inden for rammerne af flere risikofaktorer for hjertesygdomme. Så hvis du har høje triglyceridniveauer, er odds godt, at dine kardiale risikofaktorer præsenterer et "målrigt miljø", og at du har meget arbejde at gøre for at reducere din risiko . Du og din læge bør arbejde sammen om at udforme en personlig risikoreducerende strategi, der passer til dig.
> Kilder:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridæmi og dens farmakologiske behandling blandt os voksne. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genetik og kausalitet af triglycerid-rige lipoproteiner i aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom. J er Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Tredje rapport fra NCEP's ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af højt blodkolesterol hos voksne (Voksne behandlingspanel III): Endelig rapport. US Department of Health og Human Services; Folkesundhedstjeneste; National Institutes of Health; National Heart, Lung og Blood Institute. Cirkulation 2002; 106: 3143.